Epiglottitt - Hva er det?

Definisjon

Epiglottitt er vanligvis en bakteriell infeksjon i slimhinnen som er begrenset til strupehodet. Dette betyr at den kan finnes i området mellom halsen og vindpipen. Typisk manifesterer det seg som et raskt debut av feber med sår hals. En pustende lyd under innånding og klumpete tale kan også oppstå når infeksjonen utvikler seg. Det er alltid behov for legehjelp med denne sykdommen, siden det i verste fall kan føre til en hindring av luftveiene.

fører til

Årsaken til epiglottitt er vanligvis en bakteriell infeksjon i slimhinnen. For å være presis, er det patogenet som heter "Haemophilus influenzae Type B" som utløser dette kliniske bildet. Det overføres via dråpesmitte.

I dag er infeksjoner med denne bakterien ganske sjeldne, ettersom det er en beskyttende vaksinasjon for forebygging. Vaksinerte barn utvikler ikke lenger epiglottitt når de kommer i kontakt med bakteriene, eller de utvikler bare milde symptomer. Imidlertid, hvis en sykdom oppstår, rammer den voksne oftere. Minskende vaksinasjonsbeskyttelse diskuteres gjennom årene. Patogenene foretrekker da å bosette seg i området med strupehodet og føre til betennelse.

I motsetning til barn kan imidlertid andre bakterier som streptokokker også være årsaken til sykdommen. Her kreves en beregnet terapi og muligens en patogendeteksjon gjennom en utstrykning.Virale patogener vurderes bare svært sjelden ved betennelse i epiglottis og forårsaker ikke de typiske symptomene. Rent mekanisk eller termisk irritasjon av epiglottis er veldig atypisk. Å drikke for varme drikker eller skade epiglottis med matkomponenter kan vanligvis ikke mistenkes som årsak til epiglottitt. Fra et anatomisk synspunkt er det for dypt. Væsker eller drikke vil derfor ha en tendens til å irritere strukturer høyere opp, for eksempel svelget eller mandlene.

diagnose

Diagnosen epiglottitt hos voksne stilles i de fleste tilfeller av en ØNH-spesialist. Imidlertid er en familielege også i stand til å diagnostisere betennelse i epiglottis, men kan inkludere en spesialist i behandlingen. Barnelegen er ansvarlig for barn. Alle leger stiller diagnosen ved å se på epiglottis i forbindelse med symptomene på personen som er rammet. I tillegg til en detaljert undersøkelse blir epiglottis derfor alltid inspisert gjennom munnen ved hjelp av et lite speil.

Hva er ledsagende symptomer?

Betennelsen i epiglottis manifesterer seg først og fremst i en mer eller mindre alvorlig sår hals. Dette skyldes den lokale hevelsen i slimhinnen, noe som fører til overdreven spenning på overflaten. Hvis slimhinnen kommer i kontakt med slimhinnen i halsen under svelgingen, fører dette til en smertefull følelse på grunn av ytterligere trykk på vevet. Jo lenger hevelsen utvikler seg, jo mer påvirker det språket. For de berørte kommer dette til uttrykk i klumpete språk. Ingen heshet kan forventes da stemmefoldene ikke påvirkes av infeksjonen.

Ytterligere symptomer kan inkludere økt spytt og pustelyder under inspirasjon (innånding). Spyttstrømmen kan forklares med lokal irritasjon av slimhinnen. Spyttkjertler i svelgområdet sensibiliseres reaktivt og gir flere sekreter. De berørte har derfor følelsen av at de må svelge oftere. Pustestøyen er igjen forårsaket av innsnevring av luftveien. Det kan variere fra en plystring til en sus. Oppfatningen av en pustelyd er en indikasjon på faren for hevelse. Senest på dette punktet, bør de berørte søke lege. Avhengig av pasientens generelle tilstand oppstår ofte en økt temperatur eller til og med feber. Det er berettiget av immunsystemets reaksjon på patogenet.

Behandling og terapi

I tilfelle av epiglottitt avhenger terapien av alvorlighetsgraden av symptomene. Som hjørnestein i terapien vil imidlertid den behandlende legen alltid foreskrive et antibiotikum. Dette skyldes bekymring for at hvis infeksjonen utvikler seg, vil luftveiene bli blokkert. Hvis det bare er milde symptomer i tillegg til betennelsen, er rent symptomatisk behandling med ytterligere medisiner mot febernedsettende midler og smertestillende midler.

Imidlertid, hvis det er en uttalt pustestøy eller til og med vanskelig pusting, indikeres behandling på sykehus. Spesielt hos barn er risikoen for sammensnøring av luftveiene veldig høy, ettersom diameteren på luftveiene bare er mindre. Her betyr en hevelse raskt utvikling av pustebesvær. Avhengig av alvorlighetsgraden av hevelsen, kan til og med kortsiktig ventilasjon indikeres for å holde luftveiene frie. I et så drastisk sykdomsforløp gis også glukokortikoider som kortison for å kontrollere symptomene. I de fleste tilfeller er imidlertid rettidig administrering av antibiotika og nøye observasjon av personen det gjelder.

Varighet av epiglottitt

Varigheten av epiglottitt bør ikke vare lenger enn omtrent ti dager med tilstrekkelig behandling. Voksne trenger litt lengre restitusjonstid sammenlignet med barn. Hos barn kan en betydelig forbedring vanligvis observeres etter omtrent tre dager. Hvorvidt legningen tar en dag lenger eller kortere er imidlertid ikke avgjørende. Det er bare viktig at tendensen alltid går mot regresjon av symptomene. En forverring av symptomene bør være en umiddelbar grunn til å gå til legen igjen.

Forskjell mellom voksne og babyer

Den største forskjellen i epiglottis mellom voksne og babyer er størrelsen på luftveiene. Diameteren bestemmer hovedsakelig de mulige komplikasjonene og bestemmer handlingsperioden for en vellykket terapi. Jo mindre lumen i luftveiene er, desto raskere fører hevelsen i slimhinnen til hindring. Resultatet kan være vanskelig puste eller til og med pustebesvær. Hos voksne er dette lumen relativt stort og gir normalt de berørte nok tid til å gjenkjenne symptomene uavhengig og klassifisere dem som farlige. En baby har verken kompetanse til å rapportere i tide, eller å rapportere problemet. Her avhenger det av en god observasjon av foreldrene for å gjenkjenne behandlingstidspunktet. I tillegg må terapien deretter starte raskt og mer radikalt enn hos voksne for å unngå en forverring av tilstanden.

Men det er ikke bare komplikasjonene og utviklingen av dem over tid som utgjør forskjellen i epiglottitt mellom voksne og babyer. Patogenene kan også være av forskjellig art. Hos babyer er det nesten utelukkende bakterier som fører til epiglottitt. For å være nøyaktig er det “Haemophilus influenzae type B”. Hos voksne kan imidlertid andre bakterier, som streptokokker, også utløse infeksjonen. I veldig sjeldne tilfeller er virus til og med mulige triggere. Hos voksne kommer således et bredere spekter av patogener til vurdering og kan kreve spesifikk ytterligere diagnostikk. Imidlertid, hvis komplikasjoner oppstår i tilfelle sykdom, blir de behandlet på samme måte som med barn. Imidlertid er de mye sjeldnere ettersom de fleste voksne har tilstrekkelig vaksinasjonsbeskyttelse.

Hvor smittsom er epiglottitt?

I seg selv er epiglottitt veldig smittsom. Patogenene dine overføres via dråpesmitte. De som rammes lider vanligvis av en alvorlig sår hals og tømmer ofte halsen, slik at patogenet relativt sannsynlig vil rømme gjennom munnhulen.

Den gode nyheten er imidlertid at veldig mange i Tyskland er vaksinert mot den typiske patogenen av epiglottitt og derfor er immun. Smitte er svært lite sannsynlig i disse tilfellene. Kontakt med pasienten er derfor vanligvis ufarlig. Likevel krever sykdommen fysisk hvile, så de som blir rammet, skal bo hjemme. Og til slutt er det risikoen for andre patogener som årsak til sykdommen, så sosial kontakt bør unngås foreløpig.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: