Anestesi-Online

Komplikasjoner av epidural anestesi

introduksjon

Påføring av en epidural anestesi anses som en veldig sikker prosedyre i medisin. Sannsynligheten for at kateteret ikke vil være på rett sted og at dette vil føre til smerter (såkalt sviktfrekvens) er rundt 1%.

Bivirkningene og komplikasjonene inkluderer også:

Fall i blodtrykket - stå sakte og sakte opp (først satt på kanten av sengen) anbefales i dagene etter operasjonen
Infeksjon av kateterinjeksjonsstedet
Hodepine - disse oppstår når den harde membranen i hjernen ble skadet da PDA ble påført og cerebral væske kunne slippe ut (såkalt hodepine etter punktering)

Du kan finne enda mer informasjon om epiduralbedøvelse på: Epidural anestesi - prosedyre og komplikasjoner

Allergisk reaksjon på narkosen

Menneskekroppen kan reagere allergisk mot medisiner som blir gitt. Allergiske reaksjoner, både mot lokalbedøvelse og til smertestillende (opioid) er mulig. Som regel tolereres preparatene godt, og dette er medisiner som absolutt har bevist seg i praksis.

Det er viktig at pasienten informerer legen om tidligere kjente allergier eller intoleranser, ideelt ved å presentere allergipasset. Dette kan forhindre unngåelige komplikasjoner.

Hvis ingen allergier er kjent eller hvis stoffet gis for første gang, kan det i verste fall føre til "allergisk sjokk" (Anafylaktisk sjokk) kom.

For hver epidural eller epidural anestesi, er imidlertid en anestesilege (anestesilege) og andre spesialister til stede. Disse overvåker permanent alle pasienter og kan umiddelbart behandle slike komplikasjoner tilstrekkelig.

Hvis du er mer interessert i emnet "allergisk sjokk", kan du lese den neste artikkelen under: Anafylaktisk sjokk

Hodepine som en mulig komplikasjon?

Med epidural eller epidural anestesi så vel som med spinalbedøvelse, kan såkalte "post-punktering hodepine" oppstå over tid.

Siden i spinalbedøvelse, i motsetning til epiduralanestesi, har de harde hjernehinnene (Dura mater) punkteres, risikoen er litt høyere med denne prosedyren. Dette er fordi det kan oppstå en liten lekkasje i de harde hjernehinnene gjennom hvilke små mengder nervevæske kan slippe ut. Det resulterende undertrykkene fører til hodepine, som kan behandles godt.

Er det økt risiko for keisersnitt?

Å utføre epidural eller epidural anestesi alene øker ikke risikoen for keisersnitt (keisersnitt) blir nødvendig.

En økt risiko for keisersnitt oppstår fra andre risikofaktorer, for eksempel barnets plassering i livmoren eller komplikasjoner som oppstår hos mor eller barn.

Hvilke komplikasjoner kan epiduralbedøvelse forårsake under fødselsprosessen?? Les mer om dette under: Epidural anestesi ved fødselen

Kan dette forlenge fødselsprosessen?

Det er observert gjennom studier at naturlige fødende kvinner med epidural anestesi har en lengre fødsel sammenlignet med kvinner uten epidural anestesi.

Det er imidlertid ikke påvist om epiduralbedøvelsen er ansvarlig. Det antas at redusert smerte under fødsel og mindre pressing kan være ansvarlig for dette.

Sjeldne problemer med epidural anestesi

Følgende komplikasjoner er nevnt for fullstendighetens skyld, men de er ekstremt sjeldne:

Injeksjon inn i ryggraden:
Som forklart i begynnelsen, utfolder stoffet sin effekt i det epidurale rommet. Hvis anestesilegen tilfeldig injiserer medisinen i ryggraden umiddelbart bak, kan dette bremse hjerterytmen, synke blodtrykket og lamme pusten.
Imidlertid kan disse komplikasjonene behandles godt av den erfarne anestesilegen.
Direkte skade på ryggmargen når du setter inn punkteringsnålen
Allergiske reaksjoner på et av legemidlene som brukes
Piercing en større blodåre i det epidurale rommet:
Blodet som slipper ut fra venen kan trykke på ryggmargen og - hvis denne prosessen går upåaktet hen - føre til permanent skade.Risikoen for denne komplikasjonen kan minimeres betydelig ved å kontrollere blodet for intakt koagulering på forhånd (=> se neste avsnitt!)

Blodpropp må også overvåkes og undersøkes

Blodet må undersøkes for å se om koaguleringen er intakt. I en foreløpig diskusjon med anestesilegen er det nødvendig å avklare når medisiner som hemmer blodkoagulasjon ikke lenger kan tas. Dette gjelder hovedsakelig ASS 100 Heparin og Marcumar.

Følgende veiledningsverdier for seponering av medisiner kan brukes som en grov guide:

4 timer etter normalt (ufraksjonert) Heparin
12 timer etter heparin med lav molekylvekt
1 dag etter å ha tatt ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs): ibuprofen, diklofenak, etc.
3 dager etter acetylsalisylsyre (f.eks. Aspirin®) for enkeltdoser på mer enn 100 mg per dag
10 dager etter inntak av clopidogrel (f.eks. Plavix®)
Marcumar eller warfarin må byttes til heparin i god tid

Denne informasjonen gjelder selvfølgelig ikke bare for langvarig medisinering foreskrevet av lege: det anbefales også forsiktighet når du tar smertestillende på eget ansvar i dagene før operasjonen.

Epidural blåmerke?

I det epidurale rommet er det også årer som kan bli skadet av punkteringen. Når dette skjer, kan det blø ut i dette anatomiske rommet. Vanligvis er dette små blødninger som kan reabsorberes over tid.

Imidlertid, hvis det er overdreven blødning, som er en veldig sjelden komplikasjon, kan ryggmargen komprimere (trakk avtrekkeren) bli. Da er en operasjon for å fjerne dette blåmerket nødvendig. En slik hendelse er imidlertid svært sjelden.