Leverkreft

synonymer

• primært hepatocellulært karsinom
• hepatocellulært karsinom
• HCC
• hepatoma

Merk

All informasjon gitt her er bare av generell karakter, tumorterapi hører alltid i hendene til en erfaren onkolog (tumor spesialist)!

definisjon

Under a Leverkreft (Hepatocellulært karsinom) man forstår en ondartet degenerasjon og ukontrollert vekst av cellene i levervevet.

Årsaker og former

Den vanligste årsaken til leverkreft (hepatocellulært karsinom) er skrumplever i leveren. Pasienter som lider av skrumplever i leveren (en svampete, svampete strukturen i leveren med funksjonstap) enten fra hepatitt eller fra for høyt alkoholforbruk, har en sterkt økt risiko for å utvikle levercellekarsinom (leverkreft) i det videre løpet.

80% av alle levercellekarsinomer (leverkreft) er diagnostisert som et resultat av levercirrhose. 4% av alle levercirrhosepasienter utvikler levercellekarsinom. 50% av pasientene med hepatocellulært karsinom (leverkreft) hadde tidligere hepatitt B, 25% hadde hepatitt C.
Den metabolske forstyrrelsen hemokromatose og pasienter med en tidlig infeksjon med HB-virus har økt risiko for levercellekarsinom. Det vanlige inntaket av androgener (mannlige kjønnshormoner) f.eks. kroppsbyggere har også vist økt risiko for levercellekarsinom.
Forbindelsen mellom diabetes mellitus og økt risiko for å utvikle leverkreft (hepatocellulært karsinom) ser også ut til å være bekreftet i dag. De siste studiene har også oppdaget en molekylær mekanisme som antas å være ansvarlig for utviklingen av levercellekarsinom (leverkreft). Det er vist at hos 60% av kreftpasienter forstyrres et såkalt tumorundertrykkende gen (FHIT).
Dette er en mekanisme på genetisk nivå som er ment å undertrykke vekstcellevekst og forstyrrelse av disse fører til ukontrollert celledeling via proteindannelse.

Du kan også være interessert i dette emnet: Leverkreft i sluttstadiet

Illustrasjonslever

1. Leverens høyre flamme -
   Lobus hepatis dexter
2. Galleblæren -
   Cystisk kanal
3. Galleblære -
   Vesica biliaris
4. Hovedgaldekanal -
   Vanlig gallegang
5. Portalvenen -
   Vena portae hepatis
6. Leverarterie -
   Lever arterie propria
7. Rundt leverbånd -
   Ligamentum teres hepatis
8. Felles
   Lever gallegang -
   Vanlig leverkanal
9. Sikkeligament i leveren
   Falciform ligament
10. Leverens venstre flamme -
    Lobus hepatis uhyggelig
11. Leverveier -
    Leverveier
12. Nedre vena cava -
    Underlegen vena cava
13. Membran - membran

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

dem Aspergillus flavus soppsom bl.a. vokser på korn i fuktig klima, antas også å ha en karsinomfremmende effekt.
Underavdelingen av hepatocellulært karsinom (Leverkreftformer) forekommer gjennom de forskjellige veksttypene i henhold til enslig (enkelt), multisentrisk (flere steder), diffus infiltrerende (fordelt overalt og vokser inn i), i henhold til histologi og vevsstruktur samt den såkalte TNM-klassifisering.
Hvis leversvulsten ennå ikke har brutt gjennom et blodkar, vil den klassifiseres i henhold til T1. Det er viktig at dette bare er en svulst.
Hvis det er flere, men ikke større enn 5 cm, eller hvis det allerede er en inntrenging i blodkarsystemet, vil dette stadiet bli referert til som T2. Flere svulster større enn 5 cm eller en i størrelse Invasjon av levervenen (V. portae) fikk betegnelsen T3.
T4 vil bli brukt til å navngi alle svulstene som allerede har tilstøtende organer eller bukhinnen (bukhinnen, Peritoneal kreft) har infiltrert. Er det allerede lymfeknute metastaser i eller rundt lever å finne, ville dette stadiet også klassifiseres med N1 (N = noder), og hvis det ble funnet fjerne metastaser i kroppen, med M1. Oppsummert er disse funnene igjen delt inn i etapper.

Det er slik du forstår under trinn I.: T1N0M0 under trinn II: T2N0M0 under trinn III: T3-4N0M1 og under trinn IV: alle funn med M1.
Det er også et såkalt CLIP Score, der poeng fra 0-2 i Kategorier Child Pugh (Erklæring om leverbegrensning), tumormorfologi, bevis på Tumor markør alfa-fetoprotein og tilstedeværelse av en Trombose i levervenen bli belønnet.

diagnose

Som med alle sykdommer, er det veldig viktig å spørre om sykehistorien (anamnese), der symptomens type, tid og varighet ikke må mangle. I mange tilfeller er det gulning av pasientens hud og øyne, noe som bør få legen til å tenke på en leversykdom ved øyekontakt. Legen bør også spørre om pasienten allerede er kjent for å ha skrumplever i leveren eller en hepatittinfeksjon, eller om pasienten har et alkoholproblem.

I tillegg til den generelle fysiske undersøkelsen, bør legen også føle (palpere) området over leveren for å finne ut om man enten kan føle en forstørret lever eller til og med den faktiske svulsten. Noen ganger hender det at lytting (auskultasjon) med stetoskopet avslører en patologisk strømningsstøy, som er forårsaket av komprimering av de tilsvarende blodkarene eller høyt blodtrykk i leverkarsulaturen forårsaket av levercirrhose og / eller leverkarsinom.

Et annet viktig undersøkelsesalternativ er ultralyd, som legen allerede i mange tilfeller kan gjenkjenne en tumorendring på. Her kan det også uttales om funn er et primært karsinom eller dattersvulster (metastaser) fra andre organer. En såkalt fargedopplerundersøkelse som en del av ultralyden gjør blodstrømmen klar og indikerer om det har vært et overtrykk i leversystemet og om noen endringer i leveren allerede er forsynt med blod eller har brutt gjennom blodkarsystemet (se iscenesettelse).
Computertomografi (CT) kan også brukes etterpå. En røntgen av brystet eller en scintigrafi av skjelettet bør utføres senere for å utelukke en primær svulst andre steder i kroppen. Mindre tumorfoci (1-2 cm) kan best oppdages med magnetisk resonansavbildning av karene (MR angio). En generell MR av leveren kan også være nyttig.

En blodprøve kan være i stand til å oppdage proteiner som er dannet av svulsten (tumor markører). Det såkalte alfa-fetoproteinet økes spesifikt hos pasienter med levercellekarsinom (leverkreft). Letingen etter tumormarkører er imidlertid ikke så stor mulighet for en primær diagnose som et oppfølgingsalternativ, der en plutselig ytterligere økning kan bety en tilbakefall av svulsten eller en overgang fra levercirrhose til levercellekarsinom.

På diagnosetidspunktet for hepatocellulært karsinom (leverkreft), er det i 50% av tilfellene flere svulster i leveren (multilocular growth), i 25% en trombose i portvenen og i 10% av tilfellene en infiltrasjon av levervenene og den underordnede vena cava. Etter diagnosen hepatocellulært karsinom må det alltid antas at svulsten allerede har spredt datorsvulster i andre organer.
Levercellekarsinom fryktes for sin raske metastase i hjernen, lungene og beinene. Legen bør derfor bestille såkalt “tumor staging” så snart som mulig, hvor han undersøker de metastatiske organene som oftest påvirkes av levercellekarsinom ved hjelp av passende avbildning (røntgen, CT, scintigrafi).

Finn ut alt om emnet her: Terapi av leverkreft.

Frekvens

90% av alle hepatocellulære karsinomer (leverkreft) er faktisk levermetastaser som ble spredt i løpet av en annen ondartet svulst som befinner seg i kroppen. Leveren er derfor det mest rammede metastaseorganet etter lymfesystemet.I Tyskland utvikler rundt 5-6 personer per 100 000 innbyggere hepatocellulært karsinom hvert år. Årsaken er veldig forskjellig her (se over).

I tropiske land (Afrika, Asia) når levercellekarsinom en frekvens på 30 mennesker per 100 000 innbyggere per år og er den vanligste ondartede sykdommen hos menn. Også i Tyskland rammes menn noe oftere enn kvinner (forhold 3: 1 ). Over hele verden antas det at det er opptil en million nye saker per år. I Tyskland forekommer sykdommen stort sett mellom 50 og 60 år. I tropiske land blir pasienter ofte syke mellom 30 og 40 år.