Lymfeknute biopsi

Hva er en lymfeknuterbiopsi?

En biopsi i lymfeknuter innebærer fjerning av en eller flere lymfeknuter fra et spesifikt område i en liten operasjon. I noen tilfeller kan vev bare fjernes fra en lymfeknute. Prøvene blir deretter undersøkt histologisk under et mikroskop av en patolog. Lymfeknute-biopsier utføres hvis en lymfeknute mistenkes å ha degenerert eller en svulst har spredd seg til lymfeknuter.

Les mer om emnet på: Lymfeknuter

indikasjoner

En biopsi av lymfeknuter utføres hvis såkalte datter svulster (metastaser) mistenkes eller bør utelukkes. En ondartet svulst kan spre seg langs de lymfatiske dreneringsveiene og påvirke lymfeknuter i dreneringsområdet.

Les mer om emnet på: metastaser

En annen grunn til en biopsi i lymfeknute kan være en unormal lymfeknute. Ved langvarig, smertefri og veldig sterk utvidelse, kan det være nødvendig å fjerne lymfeknuter for å finne ut årsaken til utvidelsen. Denne årsaken kan f.eks. en infeksjon eller kreft i lymfeknuter (lymfom) være. Fjerningen brukes imidlertid bare til diagnose og utføres ikke som et terapeutisk tiltak.

Les mer om emnet på: Hevelse i lymfeknuter

forberedelse

Før en lymfeknuterbiopsi utføres, bør en detaljert sykehistorie tas. Hvis en forstørrelse av lymfeknute har skjedd, bør det spørres hvor lenge den har eksistert, om den har utviklet seg sakte eller raskt og om det er andre symptomer.

Bildebehandling av lymfeknute bør deretter utføres. En ultralydundersøkelse er vanligvis tilstrekkelig. I sjeldne tilfeller kan en CT- eller MR-undersøkelse også utføres.

Pasienten bør deretter informeres om prosedyren og risikoen ved biopsien og også informeres om anestesiens form og risiko for anestesi.

fremgangsmåte

Avhengig av plasseringen av lymfeknute, kan prosedyren enten utføres under lokal eller generell anestesi. For overfladiske lymfeknuter kan lokalbedøvelse mens pasienten er våken være tilstrekkelig. Dypere lymfeknuter fjernes under generell anestesi.

Først blir et snitt gjort, og lymfeknuten blir utsatt. I løpet av dette trinnet blir det sørget for at de omkringliggende karene og nervene blir skånet. Lymfeknuten blir deretter fjernet. I det siste trinnet blir de innkommende og utgående lymfebanene øde, og hudlagene blir sydd opp i flere trinn. Ved større sår kan det være nødvendig å sette inn et avløp for å drenere sårvæsken fra såret. En bandasje er plassert over det kirurgiske såret, og pasienten har overlevd prosedyren.

De fjernede lymfeknuter plasseres i visse løsninger for konservering og sendes deretter til patologiavdelingen for undersøkelse.

Hvor vondt er det?

Lymfeknuterbiopsien skal ikke være smertefull under prosedyren, da prosedyren utføres under enten lokal eller generell anestesi. Etter operasjonen kan det være svake smerter i sårområdet, da vevet og også mindre hudnerver ble skadet. Smertene kan vare til den er helt helbredet, men forsvinner vanligvis etter noen dager. Imidlertid kan de håndteres med milde smertestillende midler som ibuprofen og paracetamol. Lite avkjøling av det berørte området kan også bidra til å lindre smertene.

Trenger du et bedøvelsesmiddel for dette?

Avhengig av plasseringen av lymfeknuten, kan det være nødvendig med anestesi. Ved svært overfladiske lymfeknuter kan lokalbedøvelse være mulig, og pasienten kan forbli våken under inngrepet. Imidlertid er lymfeknuter dypere eller hvis flere lymfeknuter skal fjernes samtidig, er generell anestesi nødvendig.

Er dette mulig på poliklinisk basis?

I prinsippet er en poliklinisk lymfeknuterbiopsi, der pasienten drar hjem noen timer etter operasjonen, mulig. Avgjørelsen må imidlertid tas på individuell basis, avhengig av hvor stor prosedyre er og hvordan operasjonen vil fortsette. Pasientens generelle helse og tidligere medisinske tilstander bør også tas med i betraktningen.

Hvis et avløp må settes inn etter operasjonen, er det også nødvendig at pasienten blir liggende på sykehuset i noen dager til avløpet kan fjernes.

resultater

Etter fjerning blir lymfeknuter plassert i en løsning for konservering og sendt til patologiavdelingen. Her blir de først undersøkt som en helhet og deretter kuttet i tynne lag og sett under et mikroskop. Avhengig av spørsmålet, kan det her avklares om en svulst har spredd seg til lymfeknuter. Det kan sees hvilken celletype det er, og dermed kan det trekkes konklusjoner om den primære svulsten.

I tilfelle av en lymfeknuteutvidelse, kan det avklares om utvidelsen har en betennelsesårsak eller om lymfeknuten er ondartet. Denne informasjonen kan også brukes til å ta beslutninger om etterfølgende terapi.

Les mer om emnet på: Årsaker til hevelse i lymfeknute

Varighet til resultatene

De første resultatene av en lymfeknuterbiopsi kan være tilgjengelige bare noen timer etter innsamling. Imidlertid kan det ta noen dager før materialet blir fullstendig undersøkt og for de endelige resultatene å være tilgjengelige. Den avgjørende faktoren for varigheten er også om klinikken som biopsien ble utført i også har en patologi eller om prøvene må sendes til en ekstern klinikk.

Hva kan være bivirkningene / risikoene?

Som enhver kirurgi har lymfeknuterbiopsien noen komplikasjoner som kan oppstå, men sjelden.
Etter operasjonen kan det være en ansamling av lymfevæske i vevet (Seromas) kom. Disse seromene kan imidlertid tømmes ved hjelp av en drenering, eller de brytes ned på egenhånd over tid. Skader på lymfekar kan også føre til at lymfevæsken bygger seg opp. Avhengig av hvor lymfeknuten ble fjernet, kan denne lymfeopphopningen oppstå i området til armen eller benet. I de fleste tilfeller vil lungetetthet forbedre seg over tid. Lymfedrenasje kan prøves som støtte.

Les mer om emnet på: lymfødem

Generelle komplikasjoner kan oppstå under operasjonen. Strukturer som nerver eller blodkar i det kirurgiske området kan bli skadet. Videre kan allergiske reaksjoner på medisinen som er gitt eller materialet som brukes.

Sårhelende lidelser kan forekomme i sårområdet, og arrdannelse kan forekomme selv om snittene holdes så små som mulig. Imidlertid kan arrdannelsen inneholdes med god hudpleie og arrene falmer også litt over tid.

Les mer om emnet på: Ørpleie

Varighet

Varigheten av prosedyren avhenger av forskjellige faktorer. Plasseringen av lymfeknuter, antall fjernede lymfeknuter og hvilken metode kirurgen velger, bestemmer i stor grad varigheten. Lengden på prosedyren kan variere fra noen minutter til flere timer.

kostnader

Ingen presis informasjon kan gis om kostnadene for en lymfeknuterbiopsi. De varierer også avhengig av varigheten av prosedyren, typen bedøvelse og den valgte kirurgiske inngrepet.

Hvem betaler kostnadene?

Hvis lymfeknuterbiopsien er nyttig og nødvendig fra medisinsk synspunkt, dekkes kostnadene for operasjonen, den påfølgende histologiske undersøkelsen og oppfølgingsbehandlingen av pasientens lovbestemte eller private helseforsikring.

Hva er alternativene?

Bildediagnostikk bør alltid gjøres før en lymfeknuterbiopsi utføres. I mange tilfeller kan dette allerede gi informasjon om årsaken til en forstørret lymfeknute.

Imidlertid, hvis det er mistanke om at en svulst har spredd seg til lymfeknuter, er en biopsi den eneste metoden for å bekrefte denne mistanken. Siden biopsien og dens resultat også har konsekvenser for videre terapi, bør dette også utføres.

I henhold til beliggenhet

Sentinel lymfeknute biopsi

Sentinelle lymfeknuter, også kjent som sentinel-lymfeknuter, er de første lymfeknuter i dreneringsområdet til en svulst.De er vanligvis de første som viser dattersvulster (metastaser) på.

Sentinel lymfeknuterbiopsi utføres først og fremst mot brystkreft, men også for andre kreftformer. Først av alt vises vaktpostlymfeknuten ved hjelp av kontrastmiddel og deretter eksponert og fjernet. Denne lymfeknuten blir deretter sendt til patologiavdelingen ved bruk av den såkalte hurtige snittmetoden. Etter omtrent 20-30 minutter får kirurgen resultatet av undersøkelsen. Hvis lymfeknuten er påvirket, fjernes ytterligere lymfeknuter fra dreneringsområdet. Imidlertid, hvis vaktpostlymfeknuten er fri for tumorceller, betyr dette at lymfeknuter i det videre dreneringsområdet også er tumorfrie.

Les mer om emnet på: Lymfeknute involvering i brystkreft

På nakken

Det er utallige lymfeknuter i nakkeområdet. Disse kan raskt, f.eks. svelle som en del av en infeksjon i øvre luftveier. Imidlertid, hvis en lymfeknute er mistenkelig, kan lymfeknuterbiopsien vanligvis utføres under lokalbedøvelse. Dette fordi lymfeknuter på nakken er relativt nær overflaten. De kan enkelt visualiseres ved hjelp av en ultralydenhet, og den påfølgende biopsien tar vanligvis bare noen få minutter.

Svulster som danner datorsvulster i lymfeknuter i nakken er hovedsakelig kreft i tungen og strupehodet.

Les mer om emnet på: Lymfeknute hevelse i nakken - hvor farlig er det?

I baren

Også i lysken er lymfeknuter relativt nær overflaten og kan vanligvis fjernes under lokalbedøvelse. Hevelse i lymfeknute i lyskenområdet kan også ha ufarlige årsaker, for eksempel infeksjon. Imidlertid, bak hevelsen, en ondartet lymfeknute kreft (lymfom) å ligge. Hvis man mistenker en ondartet hevelse, bør det utføres en lymfeknuterbiopsi i lysken for å bekrefte eller tilbakevise mistanken.

Les mer om emnet på: Lymfeknute hevelse i lysken

I armhulen

Hevelse i lymfeknuter i armhulene kan også ha ufarlige årsaker, for eksempel en infeksjon i hender eller armer. Imidlertid kan brystkreft også være en årsak. Her blir lymfeknuter vanligvis forstørret smertefritt. En biopsi i lymfeknute i armhulen kan brukes til å finne ut om det virkelig er kreft.

Les mer om emnet på: Tegn på brystkreft

Hvis brystkreft allerede er diagnostisert, kan en biomasse fra lymfeknuter også brukes til å finne ut om kreften allerede har spredd seg til armhulen lymfeknuter.

Les mer om emnet på: Lymfeknute hevelse i armhulen