gastroskopi

synonym

gastroskopi

definisjon

En gastroskopi er en først og fremst diagnostisk, men også terapeutisk prosedyre, ved bruk av et endoskopisk kamera for å inspisere mage og spiserør.

indikasjoner

Gastroskopien er teknikken du velger rundt Sykdommer i For å få sjekket spiserør, mage og tolvfingertarmen. En gastroskopi kan bidra til å finne årsaken og riktig terapi for følgende klager:

• Gjentagende halsbrann
• vedvarende kvalme og Kaste opp
• Problemer med å svelge
• Kronisk hoste
• Smerter i øvre del av magen
• Økt flatulens
• Uklart vekttap
• Oppkast av blod
• Blod i avføringen
• Mageblødning

I tillegg, hvis det er mistanke om betennelse i mageslimhinnen, kan gastroskopien tydeliggjøre de mulige årsakene, for eksempel en infeksjon med Helicobacter pylori, en magesår, en utbuling eller en skade på slimhinnen.

I tillegg er legene i stand til å gi en Skade eller sykdom i mage-tarmslimhinnen tilgjengelig for å behandle dem via gastroskopi. Blødning spesielt kan forhindres ved tiltak som Plassering av metallklemmer, gummibånd eller injeksjoner av medisiner mot blødning.

I de fleste tilfeller vil en gastroskopi utelukke a Magesår utført fordi pasienter klager over kroniske magesmerter før eller etter å ha spist.

henrettelse

Før en gastroskopi er pasienten forberedt på denne rutinemessige prosedyren.
Denne forberedelsen inkluderer en detaljert forklaring, der pasienten blir forklart prosedyren og blir informert om risiko og bivirkninger. På slutten av forklaringen må pasienten gi sitt samtykke og dokumentere dette med en signatur.
På dagen for gastroskopien må pasienten hold deg edru. Avføringsmidler er ikke nødvendig for denne prosedyren.
Hvis pasienten tar blodfortynnende medisiner, må det tas hensyn til å avslutte dem før gastroskopiundersøkelsen for å unngå komplikasjoner som kraftig blødning.

I tillegg får pasienten gastroskopi venøs tilgang plassert i en blodåre, vanligvis i armen, på undersøkelsesdagen. Dette bør gis væske før inngrepet for å forhindre at fastende pasient tørker ut (dette er spesielt nyttig hvis undersøkelsen ikke finner sted før kl. 12).
En gastroskopi gjøres vanligvis i en Kort anestesi med propofol utført. I dag en liten mengde av Anestetisk propofol injisert.
Under hele gastroskopiens varighet, Oksygenmetning, puster og Puls spores via en monitor for å raskt kunne starte terapeutiske trinn i tilfelle en forverring av vitale tegn.

Under en gastroskopi ligger pasienten vanligvis ned i venstre side stilling undersøkte.
Før det får han et lite stivt rør plassert mellom tennene. Dette røret er festet bak hodet med et gummibånd. Dette blir en Tilgang til oropharynx garantert uansett om den bedøvede pasienten klemte tennene hans eller ikke.
Eksamensinstrumentet (gastroscope) satt inn i munnen og halsen.

Pasienten sover ikke helt og kan også i begrenset grad reagere på enkle, høye kommandoer.
Pasienten blir bedt om å svelge så snart gastroskopet når nivået av svelget Strupehodet skjer. Hvis pasienten svelger, lukker epiglottis luftrør og åpner veien inn i spiserøret, der gastroskopet nå er avansert.

På spissen av undersøkelsesapparatet er det et veldig sterkt lys, en åpning gjennom hvilken luft kan føres inn i spiserøret og magen, og en åpning som prøver fra vevet i den øvre delen tas med små tang og andre instrumenter. Fordøyelseskanalen kan vinnes. Videre kan instrumenter også introduseres gjennom denne åpningen, noe som kan bringe enhver blødning til stillhet.
Når gastroskopet settes inn, føres luft først inn i spiserøret for å utfolde den ellers slappe strukturen og for å avsløre utsikten. Det veldig sterke lyset på spissen av gastroskopet gir et innblikk i den ellers mørke øvre fordøyelseskanalen.

Først manøvreres gastroskopet fremover.

Selve inspeksjonen har ennå ikke funnet sted her.

Med en liten regulator på håndtaket på mage, kan spissen på enheten bøyes opp til 180 grader. Dette er den eneste måten å garantere at skjulte områder også kan inspiseres. Annerledes enn en koloskopi eksamensinstrumentet kan skyves frem ganske enkelt og tar bare noen få minutter.

Så snart spissen av gastroskopet har nådd magen, begynner selve undersøkelsen. Eksamen består av tre trinn:

• undersøkelse:
  Ved all diagnostisk gastroskopi er inspeksjon den viktigste delen. Både magen og spiserøret blir undersøkt. Fremfor alt undersøkes slimhinnen og vurderes om den er rød eller betent, om det er noen blødningskilder (både frisk blødning, muligens spurting og ikke-akutt blødning med eldre blodforekomster) eller om det er unaturlige innsnevringer i spiserøret og magen. Magen undersøkes også for magesår eller unormale svulster i mageslimhinnen.
  Ved uttak av gastroskopet blir også spiserøret sett på. I tillegg til blødning, betennelse og rødhet, såkalte trost (Soppinfeksjon i spiserøret) og i åreknuter (varicer), som er veldig farlige og kan være en indikasjon på en bypass-syklus i tilfelle leverskade.
• biopsier:
  Fra merkbare områder i slimhinnen i magen små prøver av huden tatt for å få dem undersøkt på laboratoriet for en tilsvarende malignitet. For dette formålet settes små tang på utsiden over gastroskopet og skyves frem til spissen av undersøkelsesanordningen. Tangen plasseres på det mistenkelige området og hudbiopsien fjernes og trekkes utenfor.
• Terapeutisk tilnærming:
  I tillegg til diagnosen gastroskopi, er det også alternativet å opptre terapeutisk i samme økt.
  Spesielt ved akutt og spurtende blødningsom sees i spiserøret eller magen, er det nødvendig å bringe dem i ro med gastroskopet. I de fleste tilfeller fungerer dette med en Clipsom føres inn utenfra via undersøkelsesapparatet og lukker det blødende fartøyet. Videre kan fartøyet også lukkes med en injeksjon.

Gastroskopiprosedyren

I de fleste tilfeller vil undersøkelsen ikke ta mer enn noen få minutter.

Prosessen med en gastroskopi er smertefri, men beskrives ofte som ubehagelig. Undersøkelsen kan utføres mens pasienten er våken. Før du starter kan du bruke en spray for å tømme halsen nummen eller på forespørsel fra pasienten, beroligende midler (vanligvis midazolam eller diazepam) kan administreres. Disse gjør pasienten søvnig, slik at han ikke er bevisst prosessen, men noen ganger kan reagere på enkle instruksjoner. Under undersøkelsen plasseres pasienten på venstre side og et munnstykke settes inn, som forhindrer at tilgangen til svelgområdet blokkeres ved mulig knusing av tennene.

Eksamensinstrumentet (gastroscope) er en optisk enhet som er laget av plast og er rørformet. Guiden er veldig fleksibel og har en åpning på slutten med et lite kamera og lyskilde for å få god innsikt og for å overføre de innspilte bildene til en skjerm. Det inkluderer også en kanal som instrumenter som tang eller snarer kan settes inn under undersøkelsen og en kanal som luft kan føres gjennom. De blir undersøkt spiserør, av mage og tolvfingertarmen. De endoskop kommer sakte over munn av pasienten mot hals innført. Når undersøkelsesapparatet passerer halsen, ber undersøkeren pasienten om å svelge hardt.

På Svelgende prosess lukker Strupehodet de luftrør og forbereder dermed en tydelig sti gjennom spiserøret. Under visuell kontroll skyver undersøkeren røret nedover i små trinn, forbi den nedre øsofagus sfinkteren, inn i magen. Derfra fortsetter slangen over det såkalte Mage gatekeeper (pylorus) i tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) avansert. Når det dypeste punktet er nådd, føres luft gjennom endoskopet for å stramme organenes uklare natur og dermed gi et bedre syn på Slimhinne å vinne. Deretter returneres endoskopet sakte til pasienten. Hvis du oppdager unormale områder som viser endringer i slimhinnen under undersøkelsen, kan du ta en vevsprøve direkte med et tang, og deretter sende den til patologiavdelingen for videre undersøkelse. I tillegg kan mulig blødning også oppstå under undersøkelsen gjennom endoskopet ved å feste en Metallklemmer eller ammes ved å injisere medisiner.

Les mye mer informasjon på: En gastroskopiprosedyre

Vevsprøve

Hvis sensoren kjenner seg igjen i løpet av gastroskopi påfallende områder i slimhinnen, kan han ta en liten prøve av vevet ved hjelp av tang som er satt inn gjennom endoskopet. Legen griper det berørte området med pinsett og knipser en del av slimhinnen med spissen av tang. Vevet kan deretter transporteres til utsiden via endoskopet.

Prøven blir deretter sendt til et spesialisert laboratorium (patologi), hvor det blir undersøkt i det videre kurset. Spesialisten lager små, tynne lag av prøven som leveres, som er farget med spesielle fargestoffer.
Vevets art og struktur blir deretter vurdert under mikroskopet. Spesiell oppmerksomhet rettes mot strukturen på overflaten. Du kan se om slimhinnen er ødemarkisk hovent, om det kan sees inflammatoriske prosesser eller ujevnheter eller defekter. I tillegg blir det gjort en vurdering av om det er noen iøynefallende celleklynger som er differensiert fra resten av vevet og som kan indikere neoplasmer, for eksempel en svulstforandring. Vevsprøven som sendes inn kan undersøkes for patogener som kan forårsake sykdom.

Les mer om dette emnet her: biopsi

anestesi

En gastroskopi kan være fullstendig uten bedøvelse gjort med enklere Nummenhet, beroligelse eller under en kort anestesi. Hvilken variant som brukes avhenger helt av pasienten, frykten og fysisk tilstanden hans.

Hvis pasienten ikke ønsker å ha bedøvelse for en gastroskopi, utføres diagnosen ved å bruke Halsen nummen. For dette formålet blir en spray sprayet i pasientens svelg og svelg, som numbers slimhinnene. Dette lar pasienten knapt føle røret eller ikke i det hele tatt demper gagrefleksen.

Det er også muligheten å ha pasienten i tillegg til halsbedøvelsen sedativa får, for enkel avslapning og oppløsning av frykt (f.eks. midazolam eller diazepam).

Hvis gastroskopien skal utføres under narkose, får pasienten først en perifer venøs tilgang, helst i en blodåre i underarmen. Narkosen tilføres vanligvis pasienten via denne tilgangen propofol, administrert. Under hele undersøkelsen, som pasienten er under narkose, overvåker en ansatt Livstegn av pasienten, dvs. hans Puls, Blodtrykk, puste, Oksygenmetning som for eksempel Hjerteaktivitet om EKG.

Når du utfører en gastroskopi under anestesi, er det viktig å huske at det er noen få til generelle risikoer og at ikke alle er egnet for anestesi, f.eks. på grunn av allergi. Før anestesien bør alle faktorer diskuteres i detalj med anestesilegen.

Det må også huskes at Reaktiviteten begrenset i noen tid etter anestesi og du har derfor ikke lov til å kjøre bil i 24 timer etter bedøvelse for ikke å fare deg selv eller andre.

Varighet

Selve gastroskopien er en kort undersøkelse og vanligvis etterpå 5-10 minutter forbi. Hele varigheten av etterforskningen er imidlertid avhengig av type anestesi. Når det gjelder gastroskopi under anestesi, krever preparatet så vel som pleien etter undersøkelsen betydelig mer tid. I dette tilfellet en tidsutgift på ca 2-3 timer å planlegge. Det må også huskes at etter sedasjon, enten med narkotika eller i form av anestesi, er det mye lenger utmattelse og Konsentrasjonsvansker begrense i hverdagen.

Ved gastroskopi uten bedøvelse, a Restitusjonstid av minst 15-20 minutter gitt. Hvis pasienten har det bra etter denne tiden, kan han forlate praksis / klinikk etterpå. Så alt i alt a Tidsutgifter på ca 30 minutter.



Risiko og bivirkninger

Selv om gastroskopier utføres tusenvis av ganger om dagen og lenge har vært ansett som en rutinemessig prosedyre, kan det alltid oppstå komplikasjoner.
Den vanligste bivirkningen av gastroskopi er Flatulens etter inngrepet, da luften blåser opp magen.

Det kan sjelden oppstå etter en gastroskopi Intoleranse reaksjoner på anestetika komme. Her er det veldig nyttig å informere pasienten om passende før inngrepet allergisom har skjedd i fortiden. Ved en allergisk reaksjon må operasjonen stoppes øyeblikkelig og anestesien trekkes ut umiddelbart.
Komplikasjoner under og etter gastroskopien er også sjeldne Blødning som ikke vil stoppe.
Mindre blødning På den annen side forekommer de noe hyppigere på de punktene der vev er fjernet med biopsipincettene, men krever ikke ytterligere tiltak.
Hvis det er overdreven blødning, må en klips også plasseres på dette punktet, eller fartøyet må injiseres under. I veldig sjeldne tilfeller blir det nødvendig med åpen kirurgi for å stoppe blødningen.
I ekstreme tilfeller hender det at spiserøret eller deler av magen er gjennomboret av gastroskopet (perforasjon). I dette tilfellet er det alltid alltid nødvendig med åpen kirurgi for å lukke området igjen.

komplikasjoner

Det er generelt få risikoer forbundet med å utføre en gastroskopi, og det forekommer knapt noen komplikasjoner på. Likevel er det viktig å oppgi mulige komplikasjoner i forkant av undersøkelsen. Siden under etterforskningen av Fordøyelseskanalen Når den blåses opp med luft, kan den lukkes umiddelbart etterpå Flatulens komme. Også en følelse av fylde og økt oppstøt kan oppstå. Mekanisk irritasjon i halsen og strupehodet kan også være midlertidig svelgevansker og heshet oppstå. Siden halsen kan være nummen i en viss tid etter undersøkelsen, bør ikke pasienten spise mat umiddelbart etter undersøkelsen. Det er en risiko for at han vil gjøre det svelget eller matkomponenter kommer i luftveiene og der til en lungebetennelse å lede.

Pasienter som har fått et beroligende middel, kan ha en depressiv effekt Sirkulasjonsproblemer oppstå. Spesielt med pasienter som har en anestesi skulle ønske det kan også allergiske reaksjoner kom på narkosen. Derfor bør allergier avklares på forhånd. Hvis pasienten har løse tenner, kan det hende du kan Tannskader oppstå. Både under og etter undersøkelsen er det mulig at blødninger som følge av biopsier (Vevsprøver) oppstår. I de fleste tilfeller er disse så små at de ikke trenger ytterligere behandling. Imidlertid kan det også oppstå store blødninger, som må stoppes enten med en metallklips eller i verste fall med åpen kirurgi. Sjelden kan veggen i fordøyelseskanalen også gjennombores (perforasjon).

Kostnader for gastroskopi

Kostnadene ved en gastroskopi dekkes vanligvis av helseforsikringsselskapet. I mange tilfeller kan prosedyren utføres av en fastboende internist. Noen ganger er innleggelse på sykehus nødvendig. Avhengig av dette, varierer kostnadene fra 100 til 400 EUR.

Gastroskopi hos barn

Gastroskopien har også en i barndommen stor diagnostisk og terapeutisk verdi. Brukes til gastroskopi hos barnet veldig tynne endoskop brukt, som har en stor løsningskraft. I motsetning til gastroskopi hos voksne, blir undersøkelsen hos barn i de fleste tilfeller gjennomført i anestesi. Under forberedelsen er det fornuftig å involvere foreldrene, da de kan roe barnet og gi ham trygghet. Som mange barn som legger en Veinilgang For å føle deg ekstremt ukomfortabel og smertefull er det mulig å bruke bedøvelsesmidlet i form av a Anestesigasssom kan inhaleres.

Barnet sover allerede når den venøse tilgangen er etablert. I tillegg til et alderspasset endoskop og et passende bedøvelsesanlegg, er en erfaren lege pålagt å utføre undersøkelsen. Prosedyren for undersøkelsen skiller seg ikke fra gastroskopien hos en voksen. Som forberedelse er det også viktig at det ikke er blitt svelget mat 12 timer i forveien, slik at det ikke er noen risiko for at barnet kveler matkomponenter.

Les mye mer informasjon under emnet vårt: Gastroskopi hos barn

Sammendrag

En gastroskopi utføres alltid når pasienten beskrev Ubehag i mageområdet eller i spiserøret bli sett.
Etter passende forberedelse av pasienten, der personen som skal undersøkes blir informert om risiko og bivirkninger, får pasienten en venøs tilgang der han får bedøvelse kort tid før inngrepet.
Pasienten må faste på dagen for undersøkelsen.
Den virkelige etterforskningen tar bare noen få minutter.
Pasienten mottar gastroskopet, et rør med et kamera festet til tuppen og et lys, gjennom munnen og halsen og dyttet gjennom spiserøret inn i magen.
Luft føres gjennom gastroskopet inn i spiserøret for å utvide det og for å kunne se det bedre. Spissen av gastroskopet kan flyttes av sensoren og muliggjør dermed 180 graders utsikt.
En gastroskopi består av undersøkelse (undersøke slimhinnen i magen og spiserøret og se etter blødning, svulster og magesår), prøvetaking (Biopsi av mistenkelige hudområder) og terapeutiske alternativer (Om nødvendig hemostase ved hjelp av et klipp og medisininjeksjoner).
Selv om en gastroskopi har blitt en rutinemessig prosedyre, kan det fortsatt føre til komplikasjoner Blødning, perforeringer, infeksjoner, intoleranse mot bedøvelsesmidlet eksisterer og kan kreve ytterligere kirurgiske inngrep.