Medisiner mot uregelmessig hjerterytme

• synonymer
• introduksjon
• Terapi med hjerteslag som er for treg / bradykardiarytmier
• Terapi med en for rask hjerterytme / takyarytmisk hjertearytmi
• Klasse I antiarytmika: natriumkanalblokkere

synonymer

antiarrytmika

introduksjon

Antiarytmika er en gruppe medikamenter som brukes til å behandle hjertearytmier. Ved hjertearytmier skilles det mellom hjerteslag som er for sakte og for raskt. En for langsom hjerterytme er når hjertet slår under 60 slag per minutt i ro (bradykardiarytmi). Hvis hjertet slår raskere enn 100 ganger i minuttet når det er i ro, kalles det takykardiearytmi. Det er også et uregelmessig bankende hjerte. Puls kan være for treg, for rask eller normal. Det er også viktig om lidelsene i aurikkelen (supraventrikulær) eller ventriklene (ventrikkel) og om ledningen fra atrium til ventrikkel er forstyrret (f.eks. AV-blokkering).

Hjerteaksjonen er en elektromekanisk prosess der strømmen av ionene natrium, kalsium og kalium, samt samspillet mellom hjertemuskelceller og celler som danner det elektriske signalet (Sinusknute) og videresending (AV-noder, etc.), er viktig. Det skal bemerkes at antiarytmika (Medisiner mot uregelmessig hjerterytme) er på sin side i stand til å utløse hjertearytmier selv, de er proarytmogene.

Terapi med hjerteslag som er for treg / bradykardiarytmier

I Akutt terapi av hjertearytmier det er to medikamentgrupper tilgjengelige, som er rettet mot autonome nervesystem Handling. Dette nervesystemet består av et sympatisk del (Medfølende), som i tillegg til en rekke andre oppgaver har som oppgave å øke hjerterytmen, og en parasympatisk del (Parasympatisk nervesystem), som senker hjerterytmen. Hvis hjerterytmen er for treg, kan den parasympatiske komponenten bremses (parasympatolytika) eller den sympatiske delen som ble fremmet (sympatomimetika) bli. Til parasympatolytika hører f.eks. stoffene atropin eller Ipratropium. eksempler for sympatomimetika er adrenalin eller orciprenalin. Som langvarig terapi er det en pacemaker middelet for valg.

Terapi med en for rask hjerterytme / takyarytmisk hjertearytmi

Denne gruppen av antiarytmika er etter Vaughan-Williams i klasse I - IV tildelt.

Klasse I antiarytmika: natriumkanalblokkere

I denne klassen av antiarytmika (Medisiner mot uregelmessig hjerterytme) er stoffer som bruker natriumkanaler (Natriumkanalblokkere) blokkere på cellemembranen i hjertecellene. Veien over membranen gjennom kanalen inn i cellen blokkeres for natriumion. Stoffene blokkerer bare banen når kanalen er åpen eller inaktiv (bruk avhengighet). Cellemembranen er stabilisert. Evnen til å utløse elektriske signaler reduseres, og hjerterytmen bremser. Blokkeringen forlenger også utvinningstiden for disse natriumkanalene. Som et resultat avtar sannsynligheten for en tidlig og derfor uregelmessig hjerterytme.

De Klasse I antiarytmika er delt inn i tre underklasser i henhold til utvinningstiden for natriumkanalen:

• l Klasse - IA - antinarytmika av kinidin-type: De blokkerer den raske tilstrømningen av natrium og er mer sannsynlig på grunn av bivirkningene og interaksjonene 2. valg betyr
• l Klasse - IB - Lidokain-antiarytmika: De er sterkt bruksavhengige og blokkerer bare natriumkanalen i inaktiv tilstand med høye hjertefrekvenser. Med langsommere hjerterytme, diffunderer stoffet ut av kanalen og blir ineffektivt.
• l Klasse - IC - Antiarytmika: De blokkeres sakte, sikrer lang utvinningstid for natriumkanalene og er ikke avhengig av bruk.

Av Klasse I antiarytmika spesielt kommer stoffene ajmalin (Klasse IA), lidokain (Klasse IB) og propafenon (Klasse IC) for bruk. De brukes hovedsakelig for hjertearytmier som påvirker ventriklene (ventrikulære takykardier).

Kontra område Hjertefeil (Hjertefeil), de første tre månedene etter a Hjerteinfarkt så vel som en AV-blokkering (en form for hjertearytmi der ledningen av eksitasjon fra atrium til kammer forstyrres).

Klasse II antiarytmika: betablokkere

Hovedmål for dette Klasse av antiarytmika er beta-reseptorene for stimulerings- og ledningssystemet, fremfor alt Sinusknute og AV-node. Sinusknuten ligger i området til Atria og er stedet der elektrisk aktivitet i hjertet normalt oppstår. Deretter sendes signalet til AV-noden. Dette fungerer som et slags filter og sikrer en ordnet overføring av eksitasjon til ventriklene. Betablokkere hemmer eksitabiliteten til sinusknuten og styrker filterfunksjonen til AV-noden. Jo raskere hjertet slår, jo mer uttalt er beta-blokkeringen. De er vanligvis godt tolerert og er spesielt egnet for en rask hjerterytme som kommer fra atriene (Sinus takykardi, supraventrikulær takykardi) så vel som utenfra den grunnleggende rytmen som oppstår hjerteslag som kommer fra kammeret (ventrikulære ekstrasystoler).

Klasse III antiarytmika: kaliumkanalblokkere

På dette Klasse av antiarytmika (Medisiner mot uregelmessig hjerterytme) er stoffer som blokkerer kaliumkanaler. Kalium er viktig for regresjonen av elektrisk aktivitet. Hvis disse kaliumkanalene er blokkert, kan ionet ikke lenger strømme ut av cellen. Cellene forblir spent lenger (absolutt ildfast fase utvides) og er bedre beskyttet mot nye eksitasjoner som oppstår for tidlig.

Kaliumkanalblokkere er mindre proarytmogene enn det Klasse I antiarytmika. De brukes til alvorlige, ildfast arytmier. I tillegg kan de også brukes mot hjertesvikt. De brukes også i økende grad til Atrieflimmer.

Blystoff denne klassen er det amiodaron (Cordarex). Den blokkerer både natrium-, kalium- og kalsiumkanaler, senker dermed hjertefrekvensen og beskytter mot spenning som oppstår for tidlig eller som oppstår utenfor grunnrytmen. I løpet av påføringen må tiden til amiodaronen har gått i stykker, overholdes (Eliminasjonshalveringstid opp til 100 dager) fordi stoffet samler seg i vevet. Terapi begynner derfor med åtte til ti dager med å ta høye doser (600-1000 mg per dag). En vedlikeholdsdose på 100-200 mg per dag følger. Etter fem dager må en pause på to dager observeres. Dette stiller høye krav til samarbeidet med den det gjelder. Videre er jodatomene som finnes i amiodaron Forstyrrelser i skjoldbrusk funksjon avtrekker.

Klasse IV antiarytmika: kalsiumkanalblokkere

På dette Klasse av antiarytmika (Medisiner mot uregelmessig hjerterytme) er stoffer som kalsiumkanaler (langsomme, spenningsavhengige kanaler av L-type) Å blokkere. Slik utløses eksitasjonen i Sinus- og AV-noder og vanskeliggjør ledning av eksitasjon.De er avhengig av bruk og blokkerer bare kanalene hvis de er åpne eller inaktive. De brukes til arytmier som har sitt utspring i atriet (supraventrikulære takykardier). Eksempelstoffer er verapamil, gallopamilhydroklorid og diltiazem.

Flere angrepspunkter fra antarrytmikere

• Stimulering av den parasympatiske delen av det autonome nervesystemet: Det er her stoffene kommer digoksin og digitoksin for bruk. Disse er såkalte. Hjerteglykosider. Effekten vises ved å stimulere kjernene i Vagusnerven, hovedeffektoren til Parasympatisk nervesystem, hvis kjerner er i hjerne å ligge. Siden det parasympatiske nervesystemet bare fungerer i området i auriklene, forklarer dette seg selv Søknad om hjertearytmier (Medisiner mot uregelmessig hjerterytme)som kommer fra gårdsplassene (supraventrikulære takykardier, atrieflimmer). Hjerteglykosider kan ikke administreres ved forstyrrelser som stammer fra kamrene (ventrikulære arytmier), fordi de da Ventrikkelflimmer kan utløse.
• Stimulering av adenosinreseptoren: Dermed spesifikk Kaliumkanaler åpneslokalisert i sinusnoden. Cellen forblir ubønnhørlig lenger. Også være Kalsiumkanaler er blokkertsom påvirker rutingen av AV-noden. Stoffet er egnet for anfallslignende lidelser som har sitt utspring i atriet (paroksysmal supraventrikulær takykardi). Stoffet må ikke gis i tilfelle av en AV-blokk.
• magnesium i høye doser hemmer overføring av eksitasjon.
• HCN-kanalblokkering: De Celler i sinusknuten har en annen kanal som lar ionene kalium og natrium gå gjennom. Inhibitoren brukes ivabradinhvis på Herzge (stabil Angina pectoris) Betablokkere kan ikke gis.

Bivirkninger

Bivirkninger inkluderer Rastløshet, frykt, Risiko for takyarytmier.

Utelukkelse av ansvar / ansvarsfraskrivelse

Vi vil påpeke at medisiner aldri må avbrytes, påføres eller endres uavhengig uten å konsultere legen din.
Vær oppmerksom på at vi ikke kan påstå at tekstene våre er fullstendige eller riktige. Informasjonen kan være utdatert på grunn av den nåværende utviklingen.