Plasmacytomdiagnose

All informasjon gitt her er kun av generell karakter, tumorterapi hører alltid i hendene til en erfaren onkolog!

Hvordan diagnostiseres plasmacytom?

Diagnose er vanskelig i noen tilfeller.
I de fleste tilfeller er det bare en økt blodsedimentasjonshastighet (ESR) som blir lagt merke til i begynnelsen av sykdommen, som er forårsaket av de mangelfulle proteinproteinene.
Imidlertid må det her uttrykkelig påpekes at de fleste av de økte blodsedimenteringsgraden skyldes inflammatoriske prosesser.

Ofte bruker man det såkalte Laks og Durie kriterierå stille en diagnose av plasmacytom / multippelt myelom
Disse kriteriene inkluderer følgende faktorer:

• mengden blodpigment (Hb)
• nivået av serum - kalsium - lønn
• nivået på proteininnhold
• antall plasmaceller i benmargen
• påvisning av Bence Jones-protein i urinen
• tilstedeværelsen av en for lav mengde av normale forsvar.

Flere myelomer er delt inn i tre stadier. Klassifiseringen avhenger av mengden paraprotein som er (ikke) tilgjengelig anemi og / eller mangel på blodplater, nivåer av kalsium i blodet og grader av benskade. Avdeling i A (fungerer godt) og B (dårlig fungerende) er avhengig av nyrefunksjonen.

Klassifiseringen sier noe om alvorlighetsgraden av sykdommen og prognosen. I trinn IA kan terapi dispenseres, spesielt for eldre mennesker. Dette er fordi behandling ikke er nødvendig på et gitt tidspunkt, og å vente på at situasjonen skal forverres ikke vil gjøre noen skade. Medisinene blir deretter spart for når de virkelig trengs, og pasienten er ikke tynget av bivirkninger av behandlingen på et tidlig tidspunkt. Disse anbefalingene er bare generell natur, hver terapi må pasientspesifikk bli.

Fase I:

• HB> 10 g / dl
• Serum - kalsium normalt
• Røntgen normale bein eller høyst ett osteolytisk fokus
• lave paraproteiner:
  - IgG <5 g / dl
  - IgA <3 g / dl
  - Lette kjeder i urin <4 g / 24 timer

Alle de fire kriteriene må være oppfylt.

Fase II:
Verken trinn I eller trinn III egnet.

Fase III:

• HB <8,5 g / dl
• Serum - kalsium økt
• Mer enn tre osteolytiske focier er synlige i røntgenbildet
• høye paraproteiner:
  - IgG> 7 g / dl
  - IgA> 5 g / dl
  - Lette kjeder i urinen> 12 g / 24 timer

• Røntgenbilder av skjelettet for å vise osteolyse (benskade). Typiske områder er: brystkasse (ribbein), hodeskalle, ryggrad, bekkenoversikt, skuldre, overarmer og lår.

Hvis røntgenbilder viser en forandring, er sykdommen allerede avansert. For å oppdage osteolyse på et tidlig stadium, kan man bruke a Kjernespinntomografi (magnetisk resonans) bære ut. Den viser også tidlige stadier av beinforandringer.

En annen metode for tidlig påvisning er skjelettintigrafi. Med denne metoden kan en økt benmetabolisme også oppdages i de tidlige stadiene.

I tillegg til de ovennevnte plasmacytomkriteriene i følge Salmon og Durie, er det klinisk orienterte kriterier:

• Et innhold på mer enn 10% plasmaceller i benmargsutsmetningen eller histologisk (= fint vev) detekterte plasmaceller infiltrerer
• Påvisning av monoklonale antistoffer kalt paraproteiner i blodet eller urinen
• Bevis for osteolyse eller generell osteoporose i mer enn 30% av plasmaceller i benmargen.

Hvis to av disse kriteriene gjelder, gjelder ett plasmacvtom som sikret.