Panners sykdom

synonymer

Osteokondrose i albueleddet

introduksjon

Sykdommen kjent under betegnelsen Panners sykdom er beinnekrose som forekommer i området av albueleddet. I de fleste tilfeller er de berørte pasientene barn og unge. Vanligvis rammes barn mellom 6 og 10 år. Beinekrose kjent som Panners sykdom er vanligvis ikke observert i voksen alder.

Disse symptomene er der

De kliniske symptomene på Panners sykdom er ganske uspesifikke, spesielt i begynnelsen av sykdommen, og kan tilordnes en rekke ledd- og beinsykdommer. De fleste barn med Panners sykdom beskriver økende smerter etter hvert som sykdommen utvikler seg, noe som kan forverres ved å anstrenge albueleddet. I de fleste tilfeller reduseres denne smerten betydelig under hvileforhold.

Imidlertid er helt smertefrie intervaller sjeldne i Panners sykdom uten passende behandling. I tillegg kan smertene provoseres ved direkte trykk på albuen. I tillegg kan det ofte bli alvorlig hevelse i de berørte albueleddene. I løpet av sykdommen er det også en gradvis avstivning av leddet. Denne stivheten kan vare i flere måneder. Videre er bevegelsesområdet også sterkt begrenset i begynnelsen.

Dette manifesterer seg først og fremst i en begrensning av forlengelsen av armen. Panners sykdom er en kronisk sykdom som kan strekke seg over en periode på opptil tre år. I tillegg rapporterer noen av de berørte barna om gjentatt forekomst av tydelig gni- og slipestøy i området til albueleddet. I de sjeldneste tilfeller er strukturer i albueleddet fanget i Panners sykdom.

Hva er stadiene i Panners sykdom?

Diagnostisk avbildning ved Panners sykdom brukes til å differensiere beinnekrose i fire forskjellige stadier, som oppstår etter hverandre.

• Fase I.

Sklerose kan gjenkjennes i stadium I. Det er bentettheter som er spesielt uttalt under brusk i albueleddet (subkondral sklerose).

• Fase II

Fase II viser en løsgjøring av de indre strukturene i skjøten nær skjøteoverflaten. Det er fragmenteringsstadiet.

• Fase III

Fase III er preget av osteolyse. Det er en ødeleggelse av beinvev og dermed en nedgang i størrelsen på epifysen, beinenden av humerus.

• Fase IV

I trinn IV viser bildebehandlingen hvordan epifysen av humerus regenererer på grunn av kroppens egne reparasjonsprosesser.

Avtale med en albueekspert?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".

Som tidligere prestasjonsorientert tennisspiller spesialiserte jeg meg tidlig i den konservative behandlingen av albuen.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Hva er de underliggende årsakene til Panners sykdom?

De eksakte årsakene til Panners sykdom er ennå ikke avklart. Det som imidlertid er sikkert, er at en begrenset blodstrøm til de benete delene av albueleddet er avgjørende for sykdomsutviklingen. Det antas også at den gjentatte forekomsten av det minste traumet (såkalt Microtraumas) føre til denne reduserte blodstrømmen under trening og sportslig aktivitet.

I tillegg bør ikke-traumatiske sirkulasjonsforstyrrelser også komme i spørsmål som en mulig årsak. Siden Panners sykdom er merkbar vanlig i noen familier, kan det antas at det er en arvelig komponent.

Den direkte årsaken til denne sykdommen er en sirkulasjonsforstyrrelse i vekstplaten i området til nedre humerus eller andre benete strukturer i albueleddet. Panners sykdom kan diagnostiseres i forskjellige stadier avhengig av omfanget av beinnekrose. Dette faktum har en avgjørende innflytelse på mulige behandlingsalternativer så vel som på prognosen. I tillegg kan det bestemmes at barn og unge som utøver idrett som legger høyt stress på albuen, har større sannsynlighet for å utvikle Panners sykdom. Det kan derfor antas en empirisk forbindelse mellom denne typen sport og benekekrose i albueleddet. I hvilken grad risikoen for sykdom faktisk øker på grunn av tung eksponering er ennå ikke avgjort klarlagt.

Hvordan behandles Panners sykdom?

Som regel er behandling av barn med Panners sykdom først og fremst symptomorientert. Målet er å lindre symptomene og fremfor alt smerte hos de berørte barna. Ulike smertestillende midler (analgetika) kan tas.

I tillegg bør det siktes mot en midlertidig immobilisering av det berørte albueleddet og en idrettspermisjon (pause). Panners sykdom leges vanligvis fullstendig i løpet av ett til tre år. Kirurgisk terapi er bare nødvendig i de sjeldneste tilfeller for Panners sykdom.

Diagnostisering av Panners sykdom

Diagnosen Panners sykdom skjer i flere trinn. En detaljert lege-pasient-diskusjon (anamnese) utført. Under denne samtalen blir foreldrene og det berørte barnet spurt i utstrakt grad om eksisterende symptomer. I denne sammenheng er lokaliseringen av smertene av enorm betydning. I tillegg er livsstilsvaner og situasjoner der flere klager forekommer avgjørende.

Den behandlende legen utfører deretter en omfattende fysisk undersøkelse av barnet. I tillegg til albueleddet er nabogeledene på hånden og skulderen også i fokus for denne undersøkelsen. Legen inspiserer den berørte armen, med spesiell oppmerksomhet til rødhet, hevelse og avvik fra den normale leddaksen.

Videre kan forsøket på å utløse trykksmerter i området til albueleddet være effektivt i mange tilfeller. Hvis mistanken om Panners sykdom bekreftes under den fysiske undersøkelsen, bør et ekstra trinn være å ta røntgenbilder. Som regel viser røntgenbildet en klar lysning i området til humerus (capitulum humeri) som danner leddet, noe som indikerer tilstedeværelsen av osteonecrosis.

Et magnetisk resonans tomogram (MR av albuen) kan også gjøres for mer presis diagnose av Panners sykdom. Ved hjelp av dette MR-bildet av albuen kan både involvering av metafysen av beinet og sykdomsforløpet vurderes.
I tillegg bør viktige differensialdiagnoser (andre mulige sykdommer med lignende symptomer på grunn av MR) utelukkes i løpet av Panners sykdomsdiagnose.

Den vanligste differensialdiagnosen fra Panners sykdom er akutt eller kronisk leddgikt.
En omfattende laboratorietest blir vanligvis utført for å differensiere. Videre kan symptomene på Panners sykdom også antyde tilstedeværelsen av en sykdom som kalles osteochondrosis dissecans. Av denne grunn bør eldre ungdommer også ta hensyn til avmarkering (avmarkering) av et beinfragment på leddoverflaten.
I tillegg gjelder den såkalte avaskulær nekrose i den nedre delen av overarmen (avaskulær nekrose av trochlea humeri, the Hegemanns sykdom) som en vanlig differensialdiagnose til Panners sykdom.

MR av albuen

I tillegg til røntgenbilder er magnetisk resonans tomografi en standard metode for diagnose og oppfølging av Panners sykdom.

En MR av albuen er veldig godt egnet til å bestemme stadiet av benekrose og til å behandle den basert på klassifiseringen. En gunstig fordel med MR er at denne diagnosen fungerer uten skadelig stråling.

For mer informasjon om dette emnet, se: MR av albuen