Trombose i øyet

introduksjon

Ved a trombose det er en Blodpropp, som dannes i et fartøy og kan delvis eller fullstendig lukke det. Denne blodproppen kalles også trombe utpekt. Ofte oppstår tromboser i årerfordi på den ene siden blodstrømningshastigheten er lavere her enn i arterielle kar, og på den andre siden er veggen i venene tynnere. Tromboser forekommer vanligvis i kar som er fjernt fra hjertet, for eksempel i benet eller bekkenårene. Men også en trombose i øye er mulig. Blodproppen dannes i en blodåre som forbinder Retina leverer og fører derfor til nedsatt syn. Rask behandling er derfor av stor betydning for å kunne reversere skaden som har oppstått.

fører til

I tillegg til de generelt anvendelige utviklingsfaktorene for trombose, er en rekke sykdommer forbundet med en særlig høy risiko for trombose i øyet. Dette inkluderer en permanent økt trykk i øyet, samt diabetes mellitus og arteriell hypertensjon. Blodproppen i retinal vene betyr at det oksygenutarmede blodet ikke lenger kan transporteres bort fra netthinnen. I den akutte fasen blir det derfor blødning i netthinnen. På lang sikt vil det være en Utilstrekkelig forsyning av oksygen til netthinnecellene, som igjen fører til varig synshemming. I tillegg er det i den kroniske fasen av sykdommen ofte vaskulære vekster i netthinnen, noe som under visse omstendigheter kan føre til ytterligere synstap.

symptomer

En trombose i øyet er vanlig for de som rammes ikke smertefullt og går bare med en Synsforringelse hånd i hånd. Avhengig av hvilken vene som er påvirket av okklusjonen, kan lokaliseringen av nedsatt syn også variere. For eksempel kan det øvre eller nedre synsfeltet bli mer påvirket, men et mer lateralt eller sentralt tap av synet kan også tenkes. Det er spesielt imponerende for de berørte når Midt i netthinnen enten direkte (gjennom lukkingen av selve vene) eller indirekte (gjennom vannretensjon i sentrum av netthinnen). Hvis det siste er tilfelle, rapporterer de berørte ofte det, spesielt om morgenen om en synforringelse i form av en Veiesyn. Dette skyldes det faktum at fjerning av vann fra netthinnen er lavere om natten, og dette kan derfor fortrinnsvis akkumuleres der til de tidlige timene av morgenen.

Det er imidlertid viktig å skille en trombose i øyet veldig tydelig og tidlig fra et hjerneslag, da dette ofte er assosiert med lignende symptomer.

Diagnose

For den klare bestemmelsen av a trombose Øyelegen kjører vanligvis en i øyet Refleksjon av netthinnen (også: ophthalmoscopy) av. For å gjøre dette, skinner det inn i det berørte øyet og kan dermed oppdage endringer i netthinnen. Det viktigste kjennetegn ved trombose i øyet er den stripete eller punktformede blødningen i forskjellige områder av netthinnen.

Behandling / terapi

Først og fremst, hvis det er en trombose i øyet, a blodfortynnende terapi (også: hemodilution) rettet mot. Dette er spesielt effektivt når det startes i løpet av få timer etter arrangementet. Denne behandlingsmetoden er ment å forbedre blodsirkulasjonen i netthinnen på lang sikt og dermed redusere eller fullstendig eliminere nedsatt syn. Terapi med den blodfortynnende medisinen bør vare i fire til fem uker.

Terapi er også tilgjengelig VEGF-antistoffer (som ranibizumab) tenkelig. VEGF (vaskulær endotelisk vekstfaktor) er et messenger-stoff som dannes for dannelse og vekst av nye kar. Behandling med antistoffer mot VEGF bør derfor hemme dette messenger-stoffet i dens virkning og dermed motvirke veksten av blodkar i netthinnen. Denne medisinen må administreres i øyet ved hjelp av en sprøyte.

Et annet legemiddel som brukes til behandling av blodåre-trombose er en Implant, som også må injiseres i øyet og frigjør kortison der over en periode på flere måneder. Dette er ment å undertrykke betennelse i netthinnen og ha en positiv effekt på helingsprosessen.

Hvis det allerede er vaskulære vekster, kan de fjernes ved hjelp av Laserkoagulering og dermed forhindres nye blødninger i netthinnen med ytterligere komplikasjoner.

Endelig er det også en kirurgisk prosedyre for behandling av en blodåre-trombose. Dette er den radielle optiske nevrotomien (RON for korte), der det gjøres små snitt i området til synsnerven, som er ment å forbedre blodsirkulasjonen i netthinnen på lang sikt. Operasjonen er imidlertid relativt kompleks og bare egnet for okklusjoner i den sentrale vene.

Medisinsk terapi

Sannsynligvis er de mest brukte medisinene for behandling av trombose i øyet medisiner for å tynne blodet (også: hemodilusjon). Hovedformålet med disse stoffene er å løse opp trombusen som har dannet seg og dermed muliggjøre blodstrøm til netthinnen igjen.

Det er også to medikamentelle terapier som krever at stoffet skal injiseres i øyet på grunn av dets løselighetsegenskaper. På den ene siden kan en trombose i øyet også behandles med antistoffer. Disse er rettet mot VEGF (vaskulær endotelial vekstfaktor). Dette er et messenger-stoff som er avgjørende for dannelsen av nye fartøyer. Administrering av dette medikamentet er ment å motvirke tilfeldig spredning av nye kar i netthinnen, da dette kan være forbundet med permanent synshemning.

Det andre medikamentet som administreres ved hjelp av en sprøyte er et implantat som forblir i øyet og fortsetter i flere måneder kortison gir. Dette motvirker en betennelsesreaksjon og støtter dermed helingsprosessen til den skadede netthinnen.

Påføring gjennom en sprøyte

Medisiner som må påføres i øyet ved hjelp av en sprøyte har vanligvis løselighetsegenskaper som gjør dette nødvendig. Dette er en injeksjon i glasslegemet (også: intravitreal injeksjon). Denne prosedyren utføres vanligvis på poliklinisk basis og kan utføres både på sykehuset og i spesialisert oftalmologisk praksis. For å gjøre dette bruker øyet i utgangspunktet Drop ble utvidetslik at den er mindre følsom for lys og gjenskinn. I denne tilstanden kan eleven ikke lenger trekke seg godt sammen og gjør det mulig for den behandlende legen å se bedre inn i øyet. Så følger en lokalbedøvelse med hjelp av øyedråpe. For å unngå mulig blinking under injeksjonen holdes øyelokket vanligvis av et instrument som heter Øyelokklås forsinket. På grunn av lokalbedøvelsen er dette vanligvis ikke eller knapt merkbart. Selve stoffet blir deretter endelig injisert i hvite øyne med en sprøyte. Vedkommende føler bare et lite press fra dette. Etter inngrepet skal pasienter ikke kjøre eller sykle og bruke mørke briller i noen timer, da de er mer følsomme for lys. Etter noen timer har imidlertid alle endringer forsvunnet og ingen ytterligere behandling er nødvendig.

Kan en trombose i øyet kureres?

En trombose i øyet er for øyeblikket behandlingsmessig, men forblir stort sett permanent synshemming. Den opprinnelige tilstanden etter en slik hendelse blir sjelden gjenopprettet.

Imidlertid må man skille mellom okklusjon av en blodåre og okklusjon av en arterie. Kurset er kl arterielle kar mesteparten av tiden mer dramatisk og må derfor behandles i løpet av få timer for å kunne redde noe av synet. På venøse okklusjoner imidlertid hjelper det meste bare regelmessig Diagnostikk på forhånd for å forhindre slike blokkeringer. Terapiresultatene er vanligvis ikke helt tilfredsstillende for de berørte.

Likevel er det det behandling en trombose i øyet uunnværligfordi selv om det opprinnelige synet ikke kan gjenopprettes, kan forskjellige følgeskader og ytterligere komplikasjoner forhindres på denne måten.

hjerneslag

I prinsippet er mekanismen som en trombose utvikler seg i øyet nøyaktig den samme som ved et hjerneslag. Først når den vaskulære okklusjonen skjer, blokkerer tromben et kar som forsyner netthinnen. Hvis dette skjer i et kar som forsyner hjernen, kalles det hjerneslag.

De viktigste risikofaktorene som kan føre til en trombose i øyet, er stort sett identiske med dem for økt risiko for hjerneslag. Dette er sykdommer som diabetes, høyt blodtrykk og generelle endringer i blodkarene.

Oppsummert kan man si at en trombose i øyet og et hjerneslag er nært beslektet. Okklusjonen av et kar i øyet kan derfor være en indikasjon på økt risiko for hjerneslag og bør alltid avklares ytterligere.