Anestesi hos eldre

introduksjon

Bedøvelse er en belastning for kroppen i alle aldre. Hos eldre mennesker må imidlertid spesielle ting vurderes når du planlegger anestesi. På den ene siden har eldre mennesker også flere sekundære sykdommer som må inkluderes i anestesiplanleggingen. Samt medisiner de tar. Eldre har også økt risiko for midlertidig forvirring etter operasjonen. Teknisk sett kalles dette postoperativt delirium.

Hva er spesialfunksjonene?

Hos eldre mennesker kan anestesi utgjøre en helt annen risiko enn hos yngre mennesker. Før hver operasjon bør det derfor veies om fordelene ved operasjonen oppveier risikoen, eller om det er mildere prosedyrer som kan føre til samme resultat. Eldre har også ofte en rekke sekundære sykdommer som må behandles med medisiner.

Når du planlegger anestesi, er det derfor viktig å se hvilke medisiner som må avbrytes, utveksles eller tilsettes før operasjonen. Videre fungerer hjerte og lunge (se også: Hjertesykdom) for å sikre at kroppen tåler stresset ved en operasjon og at ventilasjonen fungerer.

Du kan også være interessert i dette emnet: Generell anestesi for forkjølelse

Hva er risikoen?

Fordi knapt noen eldre person er helt frisk, kan de sekundære sykdommene bli problematiske for anestesien. Spesielt bør nevnes sykdommer i hjerte- eller karsystemet eller diabetes. Personer med disse tilstandene har større sannsynlighet for komplikasjoner under anestesi. En annen risiko oppstår ved at anestesien avbryter viktige beskyttelsesreflekser.

Det kan da hende at mageinnholdet stiger og inhaleres. Hvis mageinnholdet er i lungene, kan det føre til lungebetennelse. Derfor er det så viktig å være edru før bedøvelse for å holde denne risikoen så lav som mulig. Hvis eldre mennesker har tannlegestatus som trenger renovering, er det fare for at tennene kan bli skadet når ventilasjonssløyfen settes inn. Dette skjer sjelden, men risikoen økes med dårlige tenner.

Du kan finne mer informasjon om mulig risiko for anestesi i artikkelen vår: Stadier av anestesi

Hva kan være bivirkningene av anestesi hos eldre?

En ettervirkning som er mer vanlig hos eldre mennesker er midlertidig forvirring eller desorientering etter operasjonen. I tillegg trenger en eldre kropp litt mer tid på å komme seg etter anestesien, slik at det kan være en midlertidig svakhet. Det er imidlertid veldig viktig å bli mobil igjen så snart som mulig etter anestesien og operasjonen for å unngå komplikasjoner ved å være innesperret i sengen.

I tillegg kan de klassiske ettervirkningene av anestesi, som kvalme og oppkast, også forekomme hos eldre mennesker. Spesielt kvinner er berørt av denne ettervirkningen. Ventilasjonsrøret kan forårsake heshet og svak smerte i nakkeområdet i noen dager etter anestesien. En følelse av kulde og muskeltremor etter operasjonen er også mulig. Denne ettervirkningen avtar imidlertid raskt.

For mer detaljert informasjon, les artikkelen vår Etterdønninger av anestesi.

forvirring

Risikoen for forvirring etter operasjonen øker med alderen. Andre negative påvirkningsfaktorer er sekundære sykdommer som diabetes, hjerte-kar-sykdommer eller depresjon. I tillegg har pasienter som tar medisiner mot depresjon eller beroligende midler (benzodiazepiner) relativt høyere risiko for å lide av slik forvirring.

Spesielt sekundære sykdommer kan fremme inflammatoriske prosesser i hjernen under anestesi. Dette har da skadelige effekter på nervecellene i hjernen. Som en mottiltak prøver man å holde anestesien så flat som mulig. Hvis det oppstår forvirring etter anestesi, bør mottiltak tas så raskt som mulig med medisiner og andre tiltak, da langvarig forvirring har en dårlig effekt på prognosen.

Hva kan gjøres for å redusere ettervirkningene?

Anestesilegen kan kontrollere dybden av anestesien under operasjonen, gjennom medisiner eller anestesigassen. Hvis det er risikofaktorer som oppmuntrer til forvirring, vil anestesilegen prøve å holde anestesien så flat som mulig. Dette er en balansegang fordi anestesien ikke må være for grunt samtidig, slik at pasienten ikke legger merke til operasjonen.

Du kan også være interessert i følgende emne: Delvis anestesi

Hvis det er noe forvirring etter anestesien, kan pårørende være til stor hjelp. Bare deres tilstedeværelse gir pasienten en kjent og sikker følelse. De pårørende oppfordres til å rolig forklare pasienten hvor han er og hva som har skjedd. Hjelpemidler som klokker eller briller kan også hjelpe pasienten med å finne veien rundt i sine ukjente omgivelser.

Døgnrytmen blir ofte blandet sammen hos disse pasientene. Det hjelper derfor å støtte pasienten i å sovne om kvelden gjennom tiltak som å lese høyt. I berettigede tilfeller kan du fremdeles gi lavdose medisiner for å bekjempe forvirring. Generelt, etter en operasjon, kan rask mobilisering hjelpe mot mange ettervirkninger av anestesien og også operasjonen.