Nevrologi-Online

Nerveskade

synonymer

Nerveskader, nerveskader, nerveskade

Norsk: nerveskade, nerveskade

definisjon

Nerveskader er en Skader på nervevev, det objektivt detekterbare Feil i nerven viser. Problemet med nervelesjoner er at dette vevet bare er ett begrenset evne til å regenerere eier hvorfor a varig skade kan forbli.

Klassifisering av nerveskader

Nerveskader er klassifisert i henhold til skadestedets plassering, dette er hvordan du skiller en

sentral nerveskade i området av sentralnervesystemet og
perifer nerveskade som er utenfor hodeskallen og ryggmargen.

I tillegg kan nerveskader differensieres i henhold til type skade:

Neurapraxia: Her er aksonet og dets skallstrukturer bevart.
Axonotmesis: Axonet blir avbrutt, konvoluttstrukturene er fullstendig bevart.
Neurotmesis: Begge aksonet blir avbrutt og konvoluttstrukturene er helt eller delvis skadet. Et akson er en rørlignende nervecelleforlengelse som ligger i et skjede av gliaceller. Kombinasjonen av axon og konvoluttstruktur er kjent som nervefibrene.

Klassifisering av nerveskader

En annen klassifisering er den av

akutt og
kronisk nerveskade

Både akutt nerveskade det er ofte et spørsmål om direkte traumer, dvs. direkte effekter på nervene. Dette kan gjøres mekanisk f.eks. bli skadet av en skalpell under en operasjon eller ved en injeksjon eller knivstikk. Dette er "skarpe" skader.
Man snakker om "stumpe" skader når det er et spørsmål om nervekompresjon. For eksempel trykker et blåmerke eller abscess på nerven.

På kronisk nervekompresjon hvis det er en ekstern mekanisk påvirkning, f.eks. ved karpaltunnelsyndrom. De forhindrer en god blodstrøm i nervevevet og skader myelinskjeden (dekker nerven).

Såkalte vibrasjonsskader forekommer hos halvparten av alle mennesker som må jobbe med vibrerende gjenstander som en jackhammer i årevis. Dette inkluderer også prikkende følelser i armene og økt tretthet i hendene.
I nervene kan det være en multifokal demyelinering komme. Dette betyr at myelinskjeden som omgir nerven avtar, og samtidig fører ledningshastigheten ned. Multifokal betyr at dette forekommer flere steder på nervene.

Av en Injeksjon i et arteriekar vasospasme (sammentrekning av karene) kan oppstå. Denne låsen forhindrer blodstrøm til nervenforårsaker en akutt såkalt iskemisk skade inntreffer.

Kronisk iskemisk nerveskade kan føre til sykdommen vaskulitt hendelse. Skade her Betennelse fartøyene som leverer nerver. Metabolske lidelser som det Sukkersyke kan også føre til kronisk iskemisk nervelesjon.

Giftige effekter kan være akutt forårsaket av a Injeksjon av giftige løsninger oppstå i eller ved siden av nerven. Den skadelige alkoholen kan være kronisk hvis den er langvarig Alkoholmisbruk til a polynevropati å lede.

Immunologisk kan for eksempel nerveskader føre til Antistoffdannelse oppstå som skader nerven eller konvoluttstrukturene. Spark ofte sterke smerter i en lem på.

Patogener kan forårsake nerveskader enten direkte eller indirekte gjennom giftstoffene sine. Spesielt Nerverot er utsatt for effekten av patogenerfordi det ikke er forståelig noe sted i kroppen med et beskyttende lag.
Herpesvirus for eksempel i Spinal ganglion forbli og en Nervebetennelse årsaken. Også Myctobacterium leprae, HI-virus og Borrelia kan skade nerven.

Stråling kan forårsake akutt eller kronisk skade på nervene. Vanligvis vises symptomene med litt forsinkelse. Genetiske, dvs. arvelige nervelesjoner, kan for eksempel forekomme i Multippel sklerose eller på Amyotrofisk lateral sklerose hendelse. Det genetiske kliniske bildet er ofte nevrodegenerativt (dvs. nervevevet krymper gradvis) og blir bare verre med alderen.

Termisk nerveskade bekymring fremfor alt marg-fri (skrogfrie) nervefibre og de små nerve-lever Blodårer.
I tillegg til årsakene til nerveskader som er nevnt over, er det fortsatt andre uforklarlige årsaker som skader nervevevet og forårsaker en objektivt konkret svikt.

symptomer

Typiske tegn på en nerveskade er på den ene siden den nedsatte følsomheten i forsyningsområdet til nerven, og på den annen side tapet av motorisk ytelse i muskelen, som bare leveres av denne skadede nerven. Videre er det en forstyrret smertefølelse og en hemmet topunktsdiskriminering. To-punkts diskriminering betyr at to stimuli som plasseres ved siden av hverandre ikke lenger oppfattes som to forskjellige, men som en.

Gjenstander kan ikke lenger skilles som spisse eller sløv. Et annet tegn er mangelen på dybdesensitivitet og følelsen av posisjon. Det vegetative nervevevet kan også ha blitt skadet, og hudtemperaturen kan endre seg og svette er nedsatt. Det vil også være smerter som er lokalisert i et forsyningsområde av en nerve og blir utløst av dette neuralgiform smerte.

Les også: Disse symptomene vil hjelpe deg å gjenkjenne nerverbetennelse

Varighet av legning av nerveskader

Helbredelsestiden for nerveskader avhenger først og fremst av skadeomfanget. Mindre skader som bare forårsaket skade på nervekonvolutten leges vanligvis i løpet av få dager. Hvis transeksjonen er ufullstendig, kan det også bare ta noen uker før nervens fullstendige nevrologiske funksjon blir gjenopprettet. Det er mer komplisert med komplette nervesnitt. Det grunnleggende kravet for nervegenerering her er at nervecellelegemet er uskadet, noe som vanligvis er tilfelle.

2-3 dager etter skade begynner aksoner å regenerere seg og vokse med en utrolig hastighet på 0,5-2 millimeter per dag. Regenereringen begynner i den avskårne enden av aksonet. Den uavhengige regenerering av nerven skjer ikke gjennom fornyet oppvekst av de to ender, men gjennom en fullstendig ny dannelse av nerven bak lesjonen. Når det gjelder nerveskader i underarmen, kan det for eksempel ta 3-6 måneder for nervefibrene å vokse helt tilbake og å kunne gjenoppta funksjonen. For en slik ny spiring er imidlertid intakte bindevev nervehylster nødvendig som ledestruktur.

Finn ut mer om emnet her: Nummenhet

Årsak til nerveskade

Det er forskjellige årsaker som skader en så delikat struktur som nervevev og så videre varig skade å kunne lede. Disse inkluderer:

mekanisk skade eller traumer
Vibrasjonsskader
iskemi (Sirkulasjonsforstyrrelse)
giftige effekter
Skader på immunforsvaret (Autoimmun sykdom)
av Patogen forårsaket lesjoner (Infeksjon)
strålebehandling
genetiske skader av nervene (DNA-skader)
Electrotraumas og
Nerveskader uklar årsak
Piercing tungen (Tunge piercing)

Etter en operasjon

Avhengig av operasjonsområdet er det liten risiko for nerveskader under en operasjon. Dette påvirker hovedsakelig større ortopediske operasjoner på ekstremitetene, men også i øvre nakkeområdet. Men enda mindre operasjoner, som karpaltunnelsyndrom, kan føre til nerveskader. Det antas at ca. 15% av all kjent nerveskade oppstår under en operasjon.

Hvis det erkjennes at en nerve ble skadet under operasjonen, avhenger den videre handlingen i stor grad av skadeomfanget. Liten skade på den ytre kappe av en nerve krever ikke ytterligere behandling. Imidlertid, hvis en nerve er fullstendig avskåret, behandles den vanligvis kirurgisk eller i en oppfølgingsoperasjon.

For alle moderate nerveskader som ikke har blitt fullstendig forverret, anbefales en vent-og-se-tilnærming for å gi nervene sjansen til å regenerere seg uavhengig. Hvis dette ikke lykkes, gjennomføres vanligvis kirurgisk reparasjon av nerveskadene. Det er vanligvis ingen juridiske påstander fra pasientens synspunkt i tilfelle nerveskader, da denne komplikasjonen ofte er inkludert i informasjonen som gis.

Etter cellegift

Noen kjemoterapeutiske midler kan føre til såkalt nevropati. Denne sykdommen, som vanligvis rammer hender og føtter, oppfattes vanligvis av de som er rammet som en ubehagelig prikkende følelse. Nummenhet eller muskelsvakhet kan imidlertid også forekomme. Hvis flere områder i kroppen er påvirket av dette fenomenet, snakker man om en polyneuropati.

Imidlertid er dette vanligvis bare midlertidig og avtar noen uker etter slutten av cellegift. Totalt sett er rundt en tredel av alle cellegiftpasienter påvirket av polyneuropati. I noen tilfeller kan imidlertid dette kliniske bildet også være kronisk og nerveskadene permanent. Dette rammer spesielt pasientene som allerede var veldig uttalt under cellegift.

Les mer om emnet her: Symptomer på polyneuropati

Etter en herniated plate

Hvis en langvarig trykkbelastning på ryggmargene oppstår som et resultat av en herniert skive, kan resultatet være skade på nervene. I tillegg til smerter, er slike skader vanligvis forbundet med et variabelt tap av nevrologiske funksjoner. Hvordan dette tapet presenterer seg, avhenger i tillegg til skadeomfanget, først og fremst av nerveskadene. For eksempel kan herniated plater i nakke og brystområdet, følsomheten og musklene i armene og bagasjerommet påvirkes, mens bena i en lavere stilling kan vise funksjonsnedsettelse. I hvilken grad den skadede nerven regenererer, avhenger av det eksakte skademønsteret og varigheten av trykkbelastningen. I området med spinalnervene må det imidlertid antas en langsom regenereringsprosess.

Finn ut mer om temaene her:

Herniated plate i cervical ryggraden
Herniated plate i thorax ryggraden

Etter regionalbedøvelse

Det er forskjellige kirurgiske inngrep der regional anestesi brukes, som for eksempel arm og skulder ved å injisere lokalbedøvelsesmiddel i armhulen.

Den vanligste nerveskaden etter regionalbedøvelse er ulnarnerven eller hele brachialpleksen, en nerveplexus som forsyner armen med nevrologisk tilførsel. Skader på nervene oppstår her, på den ene siden, gjennom kontakt mellom nålspissen og selve nerven.

Imidlertid er denne risikoen nå betydelig redusert ved å utføre den på våken pasient. Alvorlig nerveskade kan forekomme spesielt hvis lokalbedøvelsen injiseres direkte i nerven. Men denne risikoen er også betydelig redusert i dag, siden nervenes stilling kan bestemmes godt gjennom elektrisk stimulering. Hvis det til tross for disse tiltakene oppstår nerveskader mens regional bedøvelse utføres, har dette vanligvis en god prognose.

Finn ut mer om temaene her:

Bivirkninger av lokalbedøvelse
Perifer nerveblokk

Karpaltunellsyndrom

Karpaltunnelsyndrom er en relativt vanlig sykdom i befolkningen. Kvinner som må utføre repeterende oppgaver med hendene på jobben, er særlig berørt. Med karpaltunnelsyndrom er det en permanent trykkbelastning på median nerven i området av håndleddet. Det økte trykket skyldes en for begrenset begrensning av området i håndleddet som blodkar, nerver og muskel sener går gjennom. Den øvre grensen, som er relevant for terapi, kalles ligamentum carpi volare.

Symptomer på karpaltunnelsyndrom er smerter og sensoriske lidelser i tommelen, pekefingeren og fremfor alt. av langfingeren. De starter vanligvis om natten og vises deretter på dagtid etter hvert som sykdommen utvikler seg. Følsomhetsforstyrrelsen fører vanligvis til tap av "fingertuppfølelsen", og mindre, presise aktiviteter er betydelig vanskeligere.

Terapi for karpaltunnelsyndrom består i utgangspunktet av å immobilisere håndleddet og muligens bruke steroider eller lokalbedøvelsesmiddel lokalt. Hvis dette ikke forbedrer seg, er ligamentet beskrevet ovenfor kirurgisk delt.

Les mer om emnet her: Årsaker til karpaltunnelsyndrom

terapi

Det er mulig å behandle nerveskader konservativt eller kirurgisk. Det avhenger imidlertid av type skade. Ved diabetes mellitus eller andre metabolske sykdommer og vaskulære sykdommer, kan konservative tiltak føre til en kur. Hvis nerven er skadet av trykk, bør kirurgisk lettelse utføres.

Ved kronisk nervekompresjon som f.eks i tilfelle av karpaltunnelsyndrom, bør området immobiliseres ved hjelp av en splint. I tillegg foreskrives betennelsesdempende medisiner og fysioterapi anbefales. Hvis det fortsetter å forringes, må karpaltunnelsyndromet behandles kirurgisk. Dette blir fulgt av nok en immobilisering i omtrent tre uker og ytterligere fysioterapi.

Ved giftig nerveskade, bør noxa unngås, d.v.s. ingen alkohol i alkoholindusert polyneuropati. Avhengig av den underliggende årsaken til nerveskadene, kan du også gripe inn med medisiner. Ved diabetes mellitus, bør blodsukkeret kontrolleres godt. Ved vitaminmangel kan vitaminpreparater avhjelpe mangelen.

Sjansene for bedring er på sin side relatert til typen lesjon. Så det virker ganske logisk at a Neuropraxia (her er aksonet og skallet sitt bevart) eller ett Axonotmesis (aksonet blir avbrutt, men konvoluttstrukturen beholdes) har en bedre prognose enn en Neurotmesis. Hvis nerven blir fullstendig eller delvis avbrutt, kan man forvente varig funksjonsnedsettelse.

Les mer om emnet: Hva er sjansene for å bli frisk etter en hjerneblødning?

Jo lengre nervelesjonen varer, og jo nærmere den er sentralnervesystemet, desto dårligere er prognosen for fullstendig legning. Hvis nerveskadene er lange, øker risikoen for en Misinervation, dvs. at nerven ikke lenger vokser sammen med sin egen nerve, men vokser til et annet forsyningsområde.

Diagnose

Gjennom en nøyaktig klinisk undersøkelse legen kan finne ut om det er en nervelesjon og hvor den ligger. Det vil være

følsom
motor og
vegetative funksjoner

av nerven i området for forsyningen. Det kan det også Hoffmann-Tinel-skilt blir sjekket. Her banker du på nerven og venter parestesier som kriblende i nervenes nervesområde. Videre kliniske tester som a Neurography og elektromyografi utføres.

Når er nerven død?

Det er to scenarier som kan føre til at en nerve ikke lenger kan regenerere seg etter skade, noe som betyr at den er "død". Den "døende" av nervene kommer vanligvis til uttrykk i den brå forekomsten av tidligere nervesmerter eller akutt lammelse.

En mulig årsak til nervedød er skade på nervecellens kropp. Energien tilføres i cellelegemet i en nervecelle, og de forskjellige byggesteinene for en vellykket regenerering av aksonet produseres. Hvis denne celle kroppen er skadet, kan disse funksjonene ikke lenger utføres, noe som resulterer i mangel på regenerering.

Den andre muligheten er nerveskade i grad 5. Dette beskriver en fullstendig avskilling av nervene inkludert det omkringliggende bindevevets nerveskjede. Siden sistnevnte fungerer som en ledningsstruktur for regenerering av aksonene, kan en skillevegg av aksonet ikke lenger føre til målrettet regenerering av nerven. Bare nervecellevekst dannes, men det har ingen nevrologiske funksjoner.

Nerveskader i kroppen

I beina

Nerveskader i bena kan være forårsaket av mange forskjellige årsaker. I tillegg til nerveskader eller adskillelse under en operasjon, kan for eksempel diabetes mellitus føre til permanent nerveskade på bena, spesielt føttene. Her blir nervene skadet som følge av høye blodsukkernivåer på lang sikt, og dette fører til følsomhetsforstyrrelser, en prikkende følelse eller smerter beskrevet som svie eller kjedelig. Imidlertid er føttene et av de vanligste nettstedene for cellegift-polyneuropati. Klinisk ligner dette veldig på nevropati i diabetes. En annen mulig årsak til skade på nerver som utfører nevrologiske funksjoner i beinet, er innsnevringer i området av nerveutgangen fra ryggraden. Disse inkluderer for eksempel hernierte skiver, men også foraminalstenoser, der utløpskanalen på ryggraden er innsnevret. Sjeldnere årsaker er svulster, helvetesild eller nevrodegenerative sykdommer som amyotrofisk lateral sklerose (AML) eller multippel sklerose (MS), som imidlertid vanligvis gir symptomer i flere deler av kroppen.

I foten

Ulike årsaker kan føre til nerveskader i foten. Først av alt, en langvarig diabetes mellitus bør nevnes her. Som et resultat av vedvarende høyt blodsukkernivå, kan dette føre til kronisk nerveskade, som vanligvis begynner i føttene. Konsekvensene er smerter, sensoriske lidelser og muskelsvakhet. En polyneuropati av føttene, som kan oppstå som et resultat av cellegift, er lik.

I tillegg til disse mer vanlige årsakene, er det andre mer lokale årsaker til nerveskader. De mellomlivsnervene som løper mellom tåbeina kan irriteres permanent, for eksempel ved å bruke feil fottøy. Som svar kan disse utvikle såkalte neuromer, godartet ny dannelse av nervevev, som imidlertid kan skade nervene gjennom trykk. Konsekvensene er smerter i foten, som forverres når du bruker tette sko.

I hånden

Det er mange forskjellige årsaker til skade på nervene i hånden. Først av alt, bør karpaltunnelsyndromet nevnes her. I dette kliniske bildet er den median nerven i området av håndleddet innsnevret, noe som kan føre til smerter og funksjonsfeil.

I tillegg til dette velkjente syndromet, kan imidlertid alle de tre hovednervene i hånden: median nerv, radial nerv og ulnar nerv bli skadet av forskjellige årsaker. Disse inkluderer kirurgiske inngrep, venipunktur, brudd eller skarpe kutt. Spesielt ulnarnerven er utsatt for kronisk trykk på grunn av sin beliggenhet i håndflaten. Dette inkluderer for eksempel å bruke skrutrekkere lenger hver dag eller holde en sykkelstyr.

Differensialdiagnose

Symptomer på nerveskader kan også være forårsaket av andre medisinske forhold. En muskel- eller senetåre kan også være en Muskel parese (Muskellammelse) og skal ikke forveksles med nerveskader.