Phrenic nerve

oversikt

Phrenic nerve er en bilateral nerve som består av cervical nerves C3, C4 og C5. Den styrer begge følsomme fibrene for perikardiet (Perikardium), lungemembranen (Pleura) og bukhinnen (peritoneum), samt motordeler som forsyner membranen. På grunn av sin funksjon liker phrenic nerve å hikke (Singultus) og pustevansker som kan oppstå ved lammelse av mellomgulvet.

Nervekurs

Etter det er livmorhalsnervene plassert både på høyre og venstre side C3, C4 og C5 har gått sammen for å danne phrenic nerve, dette går langs Scalenus fremre muskel, en lateral nakkemuskulatur, ned. Forløpet av phrenic nerve er til siden av Vagus nerve. Phrenic nerve løper deretter mellom vena og subclavia arterien inn i thoraxområdet.

Den videre kursen er sideveis langs Mediastinum, et kroppshulrom avgrenset av bindevevplater, som ligger mellom de to lungene, nedover i retning membran. Det er viktig at phrenic nerve mage til den til lunge trekke blodkar og bronkier. En gang på membranen, passerer venstre phrenic nerve dette sammen med spiserør og den høyre med den nedre Vena cava.

Etter at nerven har forsynt membranen med motoriske og sensoriske fibre, avgir den andre følsomme grener, den såkalte Rami phrenicoabdominales, for innervering av bukhinnen i øvre del av magen og ender deretter i løpet. Underveis gir phrenic nerve regelmessig ytterligere sensitive nervegrener for nervesystemet til Hjertesekk og des Lungemembran fra.

årsaker

En årsak som kan føre til irritasjon av phrenic nerve er a økt trykk i underlivet, som også er relatert til membran påvirker. Dette kan gjøres med en Laparoskopi med nøkkelhullsteknologi eller gjennom egen feil rask og frodig Svelging eller lignende forekommer.
Bak en skade på phrenic nerve assosiert med en Lammelse av mellomgulvet kan gå hånd i hånd, på den ene siden kan direkte skade på nerven oppstå, for eksempel gjennom en kirurgisk inngrep i brystet, der nerven blir skadet eller skåret.

På den annen side kan phrenic nerve miste sin funksjon på grunn av betennelse. Her ville være Guillain-Barre syndrom, multippel sklerose og patogener som Borrelia, å nevne. Ved betennelse kan symptomene reduseres ved å behandle årsaken. En 100% restaurering av den opprinnelige staten kan imidlertid ikke alltid garanteres.

Symptomer på klager

Symptomer som kan oppstå fra irritasjon av phrenic nerve inkluderer hikkesom i de fleste tilfeller kan betraktes som ufarlige, men noen ganger også kan tilegne seg en patologisk verdi. Den rykkete sammentrekningen av Membran hikke kan forårsake smerte, spesielt hvis de vedvarer i lang tid, og kan oppleves som ekstremt ubehagelig av de berørte. I tillegg kan du kvele deg selv.

Andre symptomer som kan tilskrives phrenic nerve er pustevansker, forårsaket av en delvis eller fullstendig lammelse av membranen. Mest av alt det pust inn blir vanskeligere fordi sammentrekningen av membranen støtter akkurat denne prosessen og lunge Skaper plass å utfolde seg. Selv når de ligger nede, kan mageorganene nå utøve mer press på lungene når membranen er lammet og Kortpustethet årsaken. De berørte føler veldig kortpustethet, noe som forverres av anstrengelse.

Siden phrenic nerve også bærer sensoriske fibre, smerter i de medfølgende strukturer, slik som Hjertesekk, av Lungemembran eller des Peritoneum kommer når de er betent, for eksempel, eller økt trykk irriterer nerven.

Irritasjon av phrenic nerve

Phrenic nerve irritation er ofte forårsaket av økt trykk i magen, som påføres på membran handlinger, utløst. Dette kan for eksempel gjøres etter en Laparoskopi, der undersøkelsesinstrumentene settes inn i magen ved hjelp av nøkkelhullsteknologien og magen blåses opp med gass for bedre synlighet. Men raskt forbruk av et stort måltid kan også føre til symptomene. Resultatet av irritasjon av phrenic nerve er vanligvis hikke.

hikke

De hikke er forårsaket av plutselig, knepp og ufrivillig sammentrekning av Membransom fører til innånding og brå slutt på Stemmebåndenesom avslutter prosessen. Vanligvis hikker det flere ganger på rad og kan derfor vare en viss tid.
Årsaken er mistenkt for å være irritasjon av phrenic nerve, som forsyner membranen med motor. Den midlertidige irritasjonen er klassifisert som ufarlig. Kronisk irritasjon forårsaket av sykdom, derimot, må avklares og kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Hikke på grunn av midlertidig irritasjon kan for eksempel være forårsaket av økt strekking av Mage etter inntak eller ved å spise krydret mat. Spenning eller høy latter kan også forårsake hikke, da dette kan irritere nese. Hvis nerven blir irritert av en patologisk prosess, for eksempel betennelse i magen eller magen og spiserøret, kan hikke være kronisk. Kronisk hikke er ofte forbundet med smerte og lidelse fra den aktuelle personen.

Skade på phrenic nerve

Skaden på Phrenic nerve kan ha forskjellige årsaker og føre til tap av funksjon. Følgelig kan det føre til ensidig skade på nerven Heving av mellomgulvet komme på den berørte siden. Dette er vanligvis tilfelle med skade på phrenic nerve på begge sider hele membranen berørt av lammelse. Skaden kan allerede oppstå i Ryggmarg eller i de tilsvarende nerverøttene når du går ut av Spinal kanal henholdsvis. På den ene siden kan phrenic nerve bli direkte skadet, for eksempel ved et kutt i løpet av en operasjon i brystet eller nakken, eller for eksempel av en tåre forårsaket av en utilsiktet skade.

Videre kan en svulst eller lignende presse på nervene og derved påvirke dem permanent. Også en Herniert plate av livmorhalsen eller en lignende plasskrevende prosess i området Cervical ryggrad kan forårsake skaden på phrenic nerve. Sannsynligheten for at phrenic nerve vil komme seg av seg selv etter en svekkelse, avhenger alltid av omfanget av skaden. I tilfelle fullstendig separasjon, er det imidlertid et voksende sammen og gjenvinning av funksjonen ganske usannsynlig.

Betennelse i phrenic nerve

Betennelse i phrenic nerve kan føre til slapp lammelse av Membran spesielt hvis nerven påvirkes på begge sider. Nerverøttene som danner phrenic nerve kan for eksempel være fra den såkalte Guillain-Barre syndrom bli påvirket, noe som fører til en akutt betennelse, eller i sammenheng med en Lyme sykdom være betennelsesendret.

Parese av phrenic nerve

Parese, dvs. lammelse, av phrenic nerve kan forekomme enten på den ene siden eller på begge sider, avhengig av den underliggende årsaken. Siden den membranmuskelen også tilføres av motoren fra phrenic nerve og takket være dette kan trekke seg sammen for inhalering, blir denne funksjonen delvis eller fullstendig deaktivert i tilfelle nerveskade.

I ensidig parese, er Heving av mellomgulvet dermed bare å observere på den berørte siden forårsaker pusteproblemer. Med spesiell Pusteøvelser som en del av en fysioterapi problemet med innånding kan løses av en phrenic nerve paresis og føre til en forbedring. Phrenic nerve er imidlertid bilateral foran Tilførselen til membranen er skadet og mislykkes, så det kan føre til en fullstendig parese av membranen, dvs. manglende evne til å trekke seg sammen ved innånding, rundt lunge Å få plass og komme til livstruende pusteproblemer forbundet med det.

Når det gjelder diafragmatisk parese, kan bukorganene også bevege seg oppover, spesielt når de ligger nede hjerte og lunge trykk, noe som forverrer problemet. Frenenerven kan bli skadet i løpet av nakken til mellomgulvet, enten gjennom en skade eller kompresjon av nerven av for eksempel en svulst. I tillegg kan det Ryggmarg seg selv eller nerverøttene til cervikale nerver blir skadet tre til fem ganger på en slik måte at phrenic nerve mister sin funksjon. Igjen, en ulykke med skade på Cervical ryggrad, en prosess med slitasje i ryggraden eller en svulst bak den.

Diagnose av problemer med phrenic nerve

For å diagnostisere parese av phrenic nerve kan man få en Røntgen av brystet der Heving av mellomgulvet er lett å bedømme.I tillegg kan man under den fysiske undersøkelsen se den økte aktiviteten til Hjelpemuskler i luftveiene gjenkjenne mellom ribbeina.
I teorien kan du også bruke Elektronurografi og Elektromyografi test funksjonen til phrenic nerve, men denne testen er vanskelig å gjennomføre i praksis. Ved mistanke om betennelse kan diagnosen utvides til en tilsvarende undersøkelse av blod og nervevæske for å bekrefte mistanken.
For å avklare en Herniert plate av livmorhalsen kan en MR av livmorhalsen bli laget.

Behandlingsmuligheter for klager

Hvis det er parese av phrenic nerve, kan visse luftveisproblemer brukes som terapi Pusteøvelser gjøres, i verre tilfeller er det en kunstig åndedrett nødvendig.
Hvis det er en inflammatorisk prosess bak paresen, kan behandling av betennelsen, for eksempel med antibiotika, antivirale midler, Kortison eller plasmaseparasjon.
Hvis irritasjon av phrenic nerve er i forgrunnen, forsvinner symptomene, som f.eks hikke, ofte av seg selv og kan noen ganger bli hjulpet av avslapningsøvelser.

Prognose ved klager

Avhengig av årsaken til parese eller irritasjon av phrenic nerve, kan symptomene reduseres eller vedvare.

Forebyggende atferd

For å motvirke irritasjon av phrenic nerve fra å spise for raskt, kan du prøve å spise saktere først. Forebygging er nødvendig for gjenværende skade på phrenic nerve vanskelig skal implementeres, siden konsekvensene ikke alltid kan bestemmes på forhånd, for eksempel under en operasjon. For å motvirke pustevansker med profylakse etter en skade, anbefales det i noen tilfeller gjennom spesielle fysioterapi for å trene de gjenværende hjelpemuskulaturen.