Betennelse i hjertemuskelen - blodprøver

introduksjon

Blodverdier i tilfelle en betennelse i hjertemuskelen gir legen en mulighet til å vurdere hva som foregår i kroppen. Hjertet som et indre organ kan ikke sees direkte, men bare indirekte sjekket for tilstanden. Imidlertid gir en kombinasjon av visse laboratorieparametere ledetråder eller veldig sterke ledetråder for den underliggende sykdommen i kroppen. En klar diagnose kan ikke sikres på grunnlag av blodverdiene alene, men kombinasjonen av blodverdier med andre undersøkelsesmetoder øker sannsynligheten for en riktig diagnose.

Les om dette også Hvordan gjenkjenner du myokarditt?

Kan du få myokarditt hvis blodverdiene er normale?

Hjertemuskelbetennelse til tross for normale verdier er definitivt mulig, selv om det er veldig usannsynlig. Som det ofte er tilfelle, gjelder et medisinprinsipp her som kan brukes nesten overalt: det er ingenting som ikke eksisterer. Som allerede beskrevet forekommer noen økninger i blodverdiene bare med en viss tidsforsinkelse, mens noen bare kan måles i patologiske konsentrasjoner i et relativt kort tidsvindu.

Hvilke blodverdier indikerer en betennelse i hjertemuskelen?

Som man allerede kan se fra betegnelsen hjertemuskelbetennelse, trenger en pålitelig diagnose blodverdier som reflekterer både betennelsen og det berørte organet i kroppen, dvs. hjertet. Den mest hjertespesifikke blodverdien som for øyeblikket er tilgjengelig for diagnostikk er troponin I. Dette proteinet er vanligvis nesten fullstendig fraværende i blodet, slik at en økt forekomst i pasientens blod alltid er behov for avklaring. Imidlertid kan troponinet bare påvises i blodet 3-6 timer etter skaden på hjertemuskelmuslene, og det er grunnen til at blod alltid trekkes to ganger med et intervall på minst fire timer hvis det er mistanke om en hjertesykdom. De to mest særegne verdiene for å påvise betennelse er leukocyttantallet og verdien av det C-reaktive protein (CRP for kort). Antallet hvite blodlegemer er en del av hver liten blodtelling, og gir den en veldig sterk indikasjon på betennelse, hvis den økes. Bestemmelsen av CRP hører derimot ikke til det lille blodverdiene, men regnes som en veldig meningsfull verdi, hvis nivå gjør det mulig å trekke konklusjoner om årsaken til betennelsen eller infeksjonen.
For å kunne bruke antall hvite blodlegemer for å estimere hva som kan være årsaken til hjertebetennelsen, må imidlertid de forskjellige komponentene i de hvite blodcellene bestemmes, som det også er nødvendig med en egen blodprøve for.

Troponin T / I

Troponiner er et annet protein fra muskelceller, hvorved isoformen troponin I og troponin T er hjertemuskelspesifikk. En økning i troponiner i blodet kan oppdages tre til seks timer etter skaden på hjertemuskelmuslene, og den maksimale konsentrasjonen oppnås først etter omtrent fire dager. Troponin I og T blir sett på som de mest spesifikke markørene for hjertemuskelskader og bestemmes flere ganger i løpet av et hjerteproblem for å kunne estimere konsentrasjonsforløpet. I tillegg korrelerer nivået av troponinkonsentrasjonen med pasientens sykdomsprognose.

Les mer om dette emnet på: troponin

C-reaktivt protein (CRP)

C-reaktivt protein (CRP) er et protein som er syntetisert av kroppen og laget av leveren. Vitenskapelig har det vist seg at CRP-verdien øker etter omtrent 6 timer i løpet av en betennelse. Den nøyaktige sammenhengen mellom betennelse og økt produksjon er ennå ikke avklart. Imidlertid er nesten hver betennelse ledsaget av en økning i CRP, så denne verdien er veldig pålitelig, men kan ikke gi noen informasjon om plasseringen av betennelsen. Ved bakterieinfeksjoner er økningen i CRP-verdien betydelig høyere enn i tilfelle av virusbetennelse. Normalverdien er under 1 mg / dL.

Les mer om C-reaktivt protein nedenfor CRP-verdi.

Kreatinkinase

Kreatinkinase er et protein som forekommer i alle kroppsmuskler og frigjøres i blodet når disse muskelcellene er skadet. I dag kjenner vi tre forskjellige former for kreatinkinase, hvorav hjertemuskelspesifikk CK-MB kan bestemmes individuelt. Men den totale massen av kreatinkinase i blodet kan også bestemmes og er først og fremst en indikator på skade på muskelvev. Hvilket vev som berøres, kan bare bestemmes med en nøyaktig bestemmelse av de forskjellige former for kreatinkinase.

Mer informasjon finner du her: Kreatinkinasen

CK MB

Kreatin kinase MB (CK-MB) er en undergruppe av kreatinkinaser. Andelen CK-MB i hjertemuskelen er den største, slik at den bare frigjøres i blodet når hjertemuskelmassen er skadet, noe som sikrer en påvisbar økning . Denne verdien er derfor relativt hjertespesifikk og er inkludert som standard i diagnosen hjertemuskelskade.

Laktatdehydrogenase

Laktatdehydrogenase er et enzym som finnes i nesten alle kroppens celler og spiller en rolle i energiproduksjonsprosessen fra sukker. En økt verdi av LDH står for en økt celledød i kroppen. Ved bruk av enzymet er det imidlertid ikke mulig å lokalisere punktet der celler dør. Det normale området for laktatdehydrogenase er mellom 260 og 500 enheter per liter, dvs. enheter per liter blodplasma.

Glutamatoksaloacetattransaminase (GOT)

Glutamatoksaloacetattransaminase er et annet protein som finnes i visse celler i kroppen, nemlig i leverceller så vel som i hjerte- og skjelettmuskelceller. En økning i GOT-verdien eller ASAT-verdien (ASAT brukes synonymt for GOT) er derfor ikke en spesifikk indikator på hjerteinflammasjon, men det kan være en indikasjon å undersøke ytterligere hjertespesifikke blodverdier.

hvite blodceller

De såkalte hvite blodcellene økes typisk ved alle typer betennelser. Avhengig av årsaken til betennelsen økes forskjellige fraksjoner av hvite blodlegemer. Mens bakteriell betennelse i hjertemuskelen (myokarditter) forårsaker en økning i granulocytter, øker virus antall lymfocytter. Det normale området for hvite blodlegemer er mellom 4000 og 10 000 per mm³ eller µl.

Les mer om dette under Hvite blodceller.

Erythrocyte sedimentation rate (ESR)

Sedimentasjonshastigheten av blodcellene (ESR for kort) måler i løpet av en og etter to timer av hvor mye blodcellekomponentene avtar. Hastigheten for denne senking bestemmes deretter.

Det er også en betennelsesmarkør som er forhøyet når det er en betennelsesprosess i kroppen. Fordelen med ESR-bestemmelsen er at blodet ikke trenger å sendes til et spesielt laboratorium, men kan også samles i enhver leges praksis som har passende blodoppsamlingsrør. Ulempen med sedimentasjonshastigheten er imidlertid at normalverdien dekker et relativt bredt spekter og derfor er veldig uspesifikk.

Bestemmelse av virustyper

Virusserologi er en type screeningtest for tilstedeværelse av visse typer virus i pasientens blod. Siden smittsom myokarditt er viral i omtrent 50% av tilfellene, kan denne testen brukes hvis årsaken til myokarditt ikke kan identifiseres tydelig. De vanligste virusene er Coxsackie-virus, men influensavirus kan også være ansvarlig for en smittsom betennelse i hjertemuskelen.

Påvisning av auto-antistoffer

En påvisning av auto-antistoffer kan være en ytterligere forklaring på opprinnelsen til hjertemuskelbetennelsen (myokarditt). I betydningen en såkalt autoimmun sykdom, er disse antistoffene rettet mot kroppens egne strukturer. Så kroppen skader seg ubevisst. Det finnes en rekke antistoffer som blodet kan testes for. Relativt sett er autoimmune sykdommer ganske sjeldne som årsak til hjertebetennelse, og bør bare vurderes hvis tilstanden ikke virkelig kan forklares på annen måte, da disse undersøkelsene er svært kostnadskrevende.

Les mer om emnet her Autoimmun sykdom.