Terapi hjertearytmier

Generelle prinsipper for terapi

Ved behandling Hjertearytmier årsaksterapien kommer først. Er hjertearytmessykdommene i Hjerte eller metabolske forstyrrelser (f.eks. hypertyreose), blir det forsøkt å behandle dem først.

Ofte danner de Hjertearytmier så tilbake. Er det ikke mulig å behandle den underliggende hjerterytmeforstyrrelsen (f.eks. Hvis Hjerteinfarkt har etterlatt permanent skade på hjertemuskelen) eller hvis hjertearytmi vedvarer til tross for behandling av den underliggende sykdommen, brukes symptomatisk behandling (behandling av symptomene).
I den symptomatiske behandlingen av hjertearytmier skilles det mellom generelle tiltak som Beroligende midler, oksygen og muligens sengeleie fra direkte antiarytmisk terapi, som hviler på tre søyler:

1. medisinsk terapi
2. Elektroterapi f.eks. pacemaker
3. Hjertekirurgi

Legemiddelterapi med antiarytmika

Narkotika mot Hjertearytmier brukes, har ofte veldig komplekse virkemåter, inkludert på hjertets spennendehet, på Puls og andre elektrofysiologiske egenskaper ved hjertet. Det må avgjøres individuelt for hver pasient hvilket medikament som er best egnet med tanke på deres sykdom.
Følgende liste gir derfor en oversikt over de enkelte klasser av antiarytmika Vaughan WILLIAMS og navngir også hovedindikasjonene, dvs. anvendelsesområder uten å gå inn på individuelle effekter og bivirkninger, for ikke å forvirre.

Klasse I natriumkanalblokkere

a) kinidin, ajmalin
b) lidokain
c) propafenon

Driftsområde: mest i akutt Ventrikulære arytmier

Problemet med antiarytmika i klasse I er at de under visse forhold kan føre til arytmier, selv om de blir brukt mot dem. De bør derfor bare brukes etter en nøye vurdering av risiko / nytte.

Betablokkere av klasse II

f.eks Bisoprolol, metoprolol

Driftsområde: Takykardi, tilstand etter Hjerteinfarkt

I tillegg til direkte behandling av hjertearytmier, tjener betablokkere også til å behandle de underliggende sykdommene som fører til arytmier, som f.eks. av CHD (Kransarteriesykdom)

Klasse III kaliumkanalblokkere

f.eks Amidarone eller Sotalol

operasjonsområde: Ventrikulære arytmier og atrieflimmer

Klasse IV kalsiumkanalblokkere

Driftsområde: Atrieflimmer

Les mer om dette emnet på: Medisiner mot uregelmessig hjerterytme

Elektro

Elektroterapi av hjertearytmier involverer bruk av pacemaker-systemer. På den annen side inkluderer dette også defibrillering og høyfrekvent strømablasjon

pacemaker

EN pacemaker eller pacemaker (PM) (Engelsk "Pacemaker") er et medisinsk elektrisk utstyr som bestemmer hjerterytmen når hjerterytmen er for treg, dvs. bradykardi, kan akselerere. I mellomtiden er imidlertid også enheter i bruk som er implantert som antitakykardisystemer og fungerer som en innebygd hjertestarter.
I tillegg er det systemer som kombinerer begge driftsformene, dvs. kan gripe inn i hjerterytmen når hjerterytmen er for rask eller for langsom. Det er en bokstavkode for pacemakere, den NBG-kode:
Det gir blant annet informasjon om plassering, den Driftsmodus og Ranger tilpasning. Ulike sensortyper brukes f.eks. minutvolumet til pasienten bestemmes (volum og antall pust per minutt, denne verdien korrelerer med den fysiske anstrengelsen og dermed med den nødvendige hjertefrekvensen).

Den nødvendige hjertefrekvensen beregnet av sensoren sammenlignes med den faktiske frekvensen, som genereres av en innebygd EKG måles, sammenlignes. Under eller over den faktiske frekvensen (Hjertearytmier) det beregnede fysiologiske hjertefrekvensområdet, avgir pacemakeren små elektriske støt og kan dermed påvirke frekvensen. I tillegg til respirasjonsminuttvolumet, måler moderne pacemaker-systemer også mange andre verdier for å oppnå en mest mulig nøyaktig justering av den beregnede verdien.

defibrillering

De defibrillering kommer f.eks. til bruk i ventrikkelflaffer og ventrikkelflimmer.
Målet med defibrillering er å bringe de ukoordinerte arbeidscellene i stimuleringssystemet i hjertet tilbake i harmoni og rytmen til Sinusknute (naturlig pacemaker).

Merk: funksjonen til hjertestarteren

Prosessen kan illustreres ved bildet av et orkester. Ved ventrikkelflimmer spiller de individuelle cellene i stimuleringssystemet vilt og raskt. Sinusknuten som leder kan ikke lenger høres. Hjertestarteren som sjefdirigent Hjertearytmier demper alle celler samtidig med en strømstrøm. Nå kan sinusknuten ta over igjen og stille en klokke.

Høyfrekvent strømablasjon

Ved høyfrekvent ablasjon skleroseres og ablasseres uønsket vev ved bruk av høye strømdoser. For dette formål utføres en såkalt hjertekartlegging på forhånd, d.v.s. Et "kart" av hjertet blir generert på datamaskinen for å registrere den nøyaktige plasseringen av cellene som er i fokus for arytmien, så "spill alltid i mellom" (se merknad om hjertestarter).

Denne minimalt invasive prosedyre brukes nå i mange forskjellige former for arytmi, f.eks. ved WPW-syndrom eller atrial reentry takykardi.

Kirurgisk terapi

Med utviklingen av kateterablasjon har rytmekirurgi tatt et sete