Ortopedi-Online

Herniated plate av L3 / L4

Hva er en herniated plate L3 / L4?

En herniated plate er en sykdom i ryggraden. Skivemateriale dukker opp fra platen inn i ryggmargskanalen. Nervene kan være irriterte eller til og med skadet.

L3 og L4 beskriver høyden på herniasjonen og er et veldig vanlig sted for en herniated plate. Den herniated plate er på nivået av korsryggen, nøyaktig på samme nivå som det øverste punktet i iliac crest. En herniated plate påvirker hovedsakelig personer mellom 30 og 50 år.

Du kan lese mer interessant informasjon om dette emnet under: Herniert skive i ryggraden

Disse symptomene indikerer en herniert plate av L3 / L4

Smerte er en del av hver herniated plate. Smertene kan være akutte (opp til 6 uker), subakutt (6-12 uker) eller permanent (over 12 uker) skje. Vanligvis har smertene en knivstikkende kvalitet. De berørte beskriver også skytesmerter, som deretter kan stråle inn i beina.

I tillegg til smertene, kan unormale sensasjoner merkes. Disse inkluderer følelser av prikking eller nummenhet. Ved alvorlige hendelser kan muskellammelse - først og fremst i lårene - forekomme. Refleksene, for eksempel på kneet, kan også bli redusert.

Er du interessert i dette emnet? Les mer om dette under: Symptomer på en herniert skive i ryggraden

Det er da smertene oppstår

Med en herniated plate på nivået av L3 / L4, oppstår smertene i korsryggen, som også kalles Korsryggsmerter referert til som. Smertene er skarpe og begrenser også bevegelse i korsryggen. Strålingen av smerte trekker inn i beina.

I tilfelle en hendelse på L3 / L4-nivå, er lårbensnerven irritert. Smertene kan derfor merkes langs den berørte nerven.

I L3-syndrom beveger smertene seg foran på låret og kneet, men aldri under kneet. Ved L4-syndrom strekker smerte seg fra utsiden av låret over kneskålen til innsiden av underbenet og forkanten på skinnbenet.

Les mer om dette emnet under: Smerter i mellomvirvelskiven

Avtale med en spesialist for en herniated plate?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

En herniated plate er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.

Derfor krever behandling av en herniated plate mye erfaring.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Prikking vs. Nummenhet i beinet

Prikking og nummenhet er tegn på at nerver er irritert, klemt eller skadet. Prikkende følelse blir ofte også referert til som å gå på maur. Prikkingen eller nummenheten oppstår i forsyningsområdet til den berørte nerven.

I L3 / L4-syndromet kan sensoriske forstyrrelser merkes på fremsiden av lårene og delvis på innsiden av underbenet, analogt med smertefølelsen. Hvis sensoriske forstyrrelser oppstår, må en lege konsulteres raskt for å forhindre permanent skade på nervene.

Du kan lese den neste artikkelen om dette emnet nedenfor: Herniated Disc - Symptomer i beinet

Lammelse i en herniert plate

Lammelse kan oppstå med en herniert plate. Dette påvirker da identifikasjonsmusklene til ryggmargets røtter L3 / L4. Dette kan føre til en begrenset forlengelse av låret i kneleddet, en redusert å føre det ene beinet til det andre og en svekket hoftefleksjon.

Siden musklene i de fleste tilfeller er levert av flere nerverøtter, er det for det meste ikke en fullstendig lammelse, men bare en svekkelse av muskelfunksjonen. En lege bør også konsulteres i tilfelle funksjonsnedsettelse eller lammelse av musklene.

Terapi av en herniated plate av L3 / L4

Målet med terapien er å eliminere symptomene og om nødvendig integrere seg i det sosiale og profesjonelle livet. Ulike behandlingsformer er tilgjengelige for dette:

Tidlig terapi med smertestillende,
Injiser lokale bedøvelsesmidler i området av den berørte nerveroten,
Fysioterapi (Fysioterapi, massasje, varmeterapi),
Treningsterapi (ingen sengeleie, men fortsett daglige aktiviteter, lengre turer),
Pasientutdanning (Endringer i oppførsel, sport, ryggtrening) og
operative terapier (mikrokirurgisk eller åpen).

Du kan lese mer nyttig informasjon om dette her: Terapi med en herniert skive i ryggraden

medisinering

Medisiner brukes først og fremst for å redusere smerter i tilfelle en herniert plate. Her brukes smertestillende i henhold til en viss plan. Såkalte NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner) gitt. Disse inkluderer f.eks. Ibuprofen eller diklofenak.

Hvis disse medisinene ikke har ønsket effekt, gis et medikament fra neste høyere nivå. Dette inkluderer opioider med lav styrke. Hvis disse også forblir ineffektive, administreres sterke opioider.

I tillegg kan medisiner injiseres i den berørte nerveroten slik at smertene behandles direkte på utløsningsstedet. Dette gjøres ved bruk av lokalbedøvelsesmidler som ropivakain. For å motvirke betennelse og dermed smerter, kan et glukokortikoid også påføres lokalt på nerveroten.

Er du interessert i dette emnet? Les deretter artikkelen vår om dette nedenfor: Legemidler til herniated plater

Fysioterapi for en herniert plate av L3 / L4

Fysioterapi kan bidra til å forbedre smerter og bevegelighet i tilfelle en herniert plate. Videre anbefales ofte varmeterapi. Dette sikrer at musklene i ryggen slapper av og derved også reduserer smerte.

Massasjer er også tilgjengelige for å slappe av musklene, lindre smerter og øke mobiliteten i ryggen. I tillegg kan fysioterapeuten anbefale øvelser som også kan utføres hjemme og dermed understøtte helingsprosessen ytterligere.

Øvelser for en herniated plate

Øvelsene tjener til å stabilisere ryggsøylesegmentene. Det er derfor viktig at musklene blir strukket og styrket. I begynnelsen er fokuset på tøying. For å strekke ryggraden og musklene legger personen seg på magen og støtter seg deretter på albuene, så overkroppen blir hevet.

Vær forsiktig for å sikre normal pust og avslappede ryggmuskulatur. Ryggen kan gradvis strekkes lenger ved å løfte overkroppen lenger og lenger.

Det er andre strekkeøvelser som kan utføres etter L3 / L4-syndrom. Når den akutte fasen er over, bør det utføres øvelser for å styrke ryggmusklene. Imidlertid bør det sikres at belastningen ikke er for stor i begynnelsen.

For eksempel kan øvelsen "armstøtte med arm- og benhevinger" utføres. For å gjøre dette lener vedkommende seg på hendene og knærne, og sørg for at hendene er på linje med skuldrene og knærne er på linje med hoftene. Nå er høyre arm og venstre ben strukket ut. Denne stillingen holdes i omtrent 5 sekunder. Så byttes arm og ben.

Hvilke øvelser som er individuelt egnet, bør diskuteres med fysioterapeut eller lege.

Er du mer interessert i dette emnet? Les deretter vår neste artikkel nedenfor: Øvelser for en herniated plate

Når trenger jeg en operasjon?

På den ene siden er en operasjon nødvendig hvis smerte og ubehag reduseres ved konservativ terapi (Medisiner, fysioterapi, ryggtrening) kan ikke forbedres. En planlagt operasjon kan finne sted her.

På den annen side er det en presserende indikasjon for kirurgi, der en operasjon absolutt bør utføres i løpet av de neste 24-48 timene hvis musklene i bena viser akutt lammelse, plutselige sensoriske forstyrrelser i området til den berørte nerve eller blære- og rektal evakueringsforstyrrelser. skje.

Disse voidingsforstyrrelsene manifesterer seg i ukontrollert utslipp av urin og avføring. Siden dette er tegn på at nervene er permanent skadet, er akuttkirurgi uunngåelig.

Du kan lese mer detaljert informasjon om dette her: Betjening av en herniated plate av ryggraden

Når blir jeg frisk igjen?

Det kan ta noen uker til til og med måneder for en herniated plate å leges fullstendig. Det er viktig å starte smerteterapi og treningsterapi på et tidlig tidspunkt uten å legge ytterligere belastning på ryggraden.

Hvis rygg- og ryggmusklene ikke blir styrket senere, kan hernierte skiver forekomme igjen og igjen. Derfor bør profylakse tas på alvor. I noen tilfeller oppstår kroniske smerter, hvorav noen ikke forsvinner helt etter en operasjon.

Årsaker til en herniated plate

Den intervertebrale plate består av en fibrøs brusk ytre ring, annulus fibrosus og en gelatinøs kjerne, nucleus pulposus. Denne kjernen eller deler av den dukker opp i ryggmargskanalen i tilfelle en hendelse. Generelt får intervertebralskiven en bufferfunksjon mellom vertebrale legemer.

En herniated plate kan være forårsaket av slitasje på mellomvirvelskivene og av ulykker (traume). Den vaskulære tilførselen til mellomvirvelskivene avtar med 20-årsalderen. Dette endrer strukturen til den ytre ringen av den mellomvirvelskive og blir mer utsatt for skader.

Hvis det er en gjentagende belastning, for eksempel å bære tunge laster, kan den ytre ringen sprekke. Fordi blodtilførselen er redusert, er sprekkene vanskelige å leges. Hvis det er fornyet stress, kan deler av den indre kjernen av den intervertebrale skive slippe ut gjennom sprekkene.

I tillegg til høyt mekanisk stress, kan overvekt og et usunt eller ubalansert kosthold føre til en herniated plate. Mekanismen til en traumatisk herniated plate er den samme, bortsett fra at rett etter påvirkningen av vold, utvikler det seg en tåre i den ytre ringen og skivematerialet dukker opp. En herniated plate kan også provoseres av sportsytelser med høy ytelse.

Du kan lese mer informasjon om dette emnet her: Årsaker til en herniated plate

Hvordan diagnostiseres en herniert plate?

Hvis legen stiller diagnosen en herniert plate, vil legen bli avhørt på forhånd. Informasjon som begynnelsen og forløpet av symptomene og om en utløsende hendelse kan huskes er viktig her. Den nøyaktige plasseringen av smertene, om den stråler og om det er andre symptomer, som prikking eller nummenhet, bør også spørres om.

Deretter blir kroppen undersøkt: Holdning og spinalinspeksjon er viktig. Følelse og klapping av ryggraden og det berørte området bør også utføres. Nerve- og muskelfunksjonen bør også kontrolleres.

Er det ingen bevis for en alvorlig historie (for eksempel sensoriske lidelser, muskel-lammelse, blærefunksjonsforstyrrelser), trenger ikke bildebehandling nødvendigvis utføres. Hvis det er mistanke om et alvorlig forløp eller hvis symptomene vedvarer, er avbildning ved hjelp av MR, røntgen eller CT passende.

Er du mer interessert i dette emnet? Du kan lese mer om dette: Diagnostisering av en herniert plate

Hva kan du se i en MR av korsryggen?

Mellomvirvelskivene fremstår vanligvis som mørkegrå strukturer i en MR, mens ryggvirvelene får en lysere grå nyanse.

En intervertebral skiveslitasje (Intervertebral skivegenerasjon) vises som en mørk struktur i T2 MRI-innstillingen på grunn av tap av vann i mellomvirvelskivene. Hvis det er en herniated plate, kan utgangen av skivematerialet - også som en mørkegrå struktur - inn i ryggmargskanalen.

Er du interessert i dette emnet? Les deretter vår neste artikkel nedenfor: MR for en herniated plate

Anatomi digresjon: dette er nøkkelmusklene

En identifikasjonsmuskel beskriver en funksjonell begrensning av en muskel, som med denne funksjonssvikt indikerer nerven som er skadet. Hvis røttene til ryggmargen L3 / L4 er irritert, påvirkes nervene som forsyner lårmusklene. Dette inkluderer Quadriceps femoris muskel, M. iliopsoas og adductorene.

Disse musklene er ansvarlige for å strekke benet i kneleddet (Quadriceps femoris muskel), det ene benet brakt til det andre (Adduktoren) og låret kan bøyes i hoften (M. iliopsoas). Alle disse funksjonene kan begrenses av en herniated plate.

Figur sklidd plate (A), (B) og sunn plate (C)

Disc prolaps -
Nucleus pulposus prolaps

En - herniated plate fra venstre
B - herniated plate ovenfra
C - sunn plate
a - nakke og brystområdet
b - korsryggen

Fiberring -
Annulus fibrosus
Gelatinøs kjerne -
Nucleus pulposus
1. + 2. mellomvirvelskive
(Intervertebral plate) -
Discus inter vertebralis
Spinal nerv -
Ryggmargen
Ryggmarg -
Medula spinalis
Vertebrale kropper -
Corpus vertebrae
Spinøs prosess -
Spinøs prosess