Indremedisin

bradykardi

Hva er bradykardi?

Bradykardi er en hjertefrekvens som er under det forventede normale området. For en voksen antas vanligvis en frekvens på 60 til 100 slag per minutt. Bradykardi ville derfor være til stede hvis denne verdien ikke ble nådd.

Alderen og treningsnivået til en person må tas i betraktning.

For babyer og barn er de grunnleggende frekvensene i hjertet generelt høyere enn naturlig. Verdiene av bradykardi vil derfor ligge høyere opp.

Hos veldig sporty mennesker kan veldig lave frekvenser forekomme uten å vise noen sykdomsverdi.

På dette tidspunktet kan du lese generell informasjon om hjertearytmier og hvordan de klassifiseres: Klassifisering av hjertearytmier

Hjertearytmier - hva ligger bak?

Hjertet slår vanligvis med en hastighet på 60-100 slag / min. Hvis det er en endring i sekvensen til hjerterytmen, er dette kjent som en arytmi. Forstyrrelsen kan vises ved hjelp av en EKG.

Normalt slår hjertet med en viss frekvens og med den rytmen som er satt av sinusknuten, dvs. i den såkalte sinusrytmen.

Denne naturlige rytmen kan forstyrres, for eksempel hvis den forekommer uregelmessig eller arrytmisk, for raskt eller mye for sakte. En hjertehandling som er for rask kalles takykardi og for treg kalles bradykardi.

Hjertearytmier krever ikke alltid behandling. Når symptomer oppstår, er det imidlertid ofte slik at terapi for arytmi eller årsaken er nødvendig.

Det er viktig at du får oversikt over hjertearytmier. Følgende artikkel anbefales: Hva er arytmier?

Årsaker til Bradykardi

En av de mulige årsakene til en for lav hjertefrekvens er en forstyrrelse i bihuleknutepunktet. Bihuleknutepunktet er naturlig nok hjertets "klokke". Her oppstår den elektriske eksitasjonen i hjertet mer presist i atriet og derfra sprer den seg over hele hjertet. Hvis sinusknuten er mangelfull eller forstyrret, kan den ikke fungere som en klokke, som deretter kommer til uttrykk i en lav hjerteslag.

Videre kan såkalte ledningsforstyrrelser føre til bradykardi. Den elektriske eksitasjonen som har sinus i sinusknuten, kan ikke videreføres på riktig måte. Det er en blokkering, så å si, og den elektriske eksitasjonen blir avbrutt.

Et av de mer vanlige stedene hvor blokkering oppstår er AV-noden. Dette antas normalt å føre den elektriske eksitasjonen bort fra bihuleknuten. I tilfelle en defekt er overføringen uregelmessig eller til og med avbrutt, og den tilhørende bradykardien oppstår.

Videre kan bradykardi også manifestere seg ved atrieflimmer, dvs. med bradykardisk atrieflimmer. Dette er preget av rask og uregelmessig eksitasjon av atriene, som bare delvis overføres og til slutt resulterer i en lav hjerterytme.

En underaktiv skjoldbrusk kan også føre til en langsom hjerterytme. I tillegg til bradykardi, kan andre symptomer på hypofunksjon som vektøkning, sprøtt hår og negler også vises her.

Bradykardi kan også oppstå i tilfelle forstyrrelser i elektrolyttbalansen, spesielt kalium i blodet spiller en rolle her.

Hos idrettsutøvere kan bradykardi være uten sykdom. Her er hjertemuskelen i stand til å transportere den samme mengden blod med færre slag på grunn av den sterke ekspansjonen. Hjertet kan derfor bokstavelig talt oppfylle sin funksjon til tross for det reduserte antall takter.

Legemidler kan også forårsake bradykardi. De viktigste representantene her er betablokkere, de såkalte kalsiumantagonistene og hjerteglykosider. Ved kjent og uttalt bradykardi anbefales vanligvis ikke disse preparatene. Bare i visse tilfeller og under medisinsk tilsyn bør medisiner ovenfor gis i nærvær av bradykardi.

Følgende artikler kan også gi deg en oversikt over de nevnte årsakene:

Atrieflimmer - hva er årsakene?
Hypotyreose - De viktigste tingene oppsummert
Hjerterytmeforstyrrelse - det er bak det

Sykt sinus syndrom som årsak til bradykardi

Sykt sinus syndrom består av et antall hjertearytmier som oppstår fra en mangelfull eller funksjonsfrisk sinusknute. Hvis for eksempel bihuleknutepunktet ikke kan generere elektrisk eksitasjon i riktig syklus eller hvis overføringen av elektrisk eksitasjon blir forstyrret, blir dette oppsummert under betegnelsen syk sinus syndrom. Feilen kan ha forskjellige årsaker.

Vil du finne ut mer om syk sinus syndrom? Les på dette tidspunktet hovedsiden om emnet for de viktigste detaljene: Sykt sinus syndrom - det er bak det

Betablokkere som en årsak til bradykardi

De såkalte betablokkere er medisiner som fortrinnsvis brukes til behandling av høyt blodtrykk. Blant annet senker de hjerterytmen og ledningen av eksitasjon i hjertet.Ved høyt blodtrykk reduserer dette det uønskede "høye trykket" i blodårene.

Betablokkere er imidlertid kontraindisert hos personer som har betydelig bradykardi, dvs. en hjerterytme på mindre enn 50 slag per minutt. Den allerede lave hjerterytmen vil bli redusert ytterligere ved administrering av medisiner. Som et resultat kan alvorlige bivirkninger som besvimelse og svimmelhet oppstå.

Hva er de eksakte effektene og bivirkningene som kan forventes ved administrering av betablokkere? Du kan finne ut mer på: Effekt av betablokkere

Kan en skjoldbrusk lidelse føre til bradykardi?

Skjoldbruskkjertelen og dens hormoner påvirker en rekke organer og kroppsfunksjoner, inkludert hjertet. Hvis det er en funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen, kan det ha avgjørende effekter på hjertet.

I tilfelle av en underaktiv skjoldbrusk, kjent som hypotyreose, kan bradykardi resultere i tillegg til andre symptomer. Som en del av en diagnostisk undersøkelse bestemmes skjoldbruskverdien eller blodverdiene til skjoldbruskkjertelhormonene i, men også på grunnlag av dette. Hvis en underaktiv skjoldbruskkjertel er årsaken til bradykardi, hjelper vanligvis visse skjoldbruskmedisiner til å normalisere funksjonen igjen og dermed også til å avhjelpe bradykardien.

Hvilke verdier snakker nøyaktig for en underaktiv skjoldbruskkjertel? Dette og mye mer finner du på: Verdier av hypotyreose

Disse symptomene indikerer bradykardi

Hjertets virkelige pumpefunksjon brukes til å forsyne resten av kroppen med blod og oksygen det inneholder. Ved bradykardi slår hjertet for sakte.

Som et resultat blir ofte mindre blod pumpet inn i kroppens sirkulasjon. Organene og vevene får dermed mindre blod totalt sett enn det som ville være vanlig for personer med normal hjerterytme.

Et unntak er (konkurrerende) idrettsutøvere, der den trente hjertetilstanden sikrer en tilstrekkelig tilførsel av blod til kroppens sirkulasjon selv med lav frekvens.

En rekke symptomer kan oppstå ved bradykardi. Blant annet kan en reduksjon i ytelse, tretthet og en følelse av svakhet vise. I tillegg til de ganske uspesifikke symptomene, er svimmelhet og synshemming også vanlige symptomer på redusert hjertefrekvens.

Videre kan de berørte oppleve pustevansker, som også kan være ledsaget av nervøsitet og fryktfølelse.

Hvis hjernen ikke får tilstrekkelig oksygen eller blod på grunn av hjertets lave bankfrekvens, kan det føre til besvimelsesanfall.

Ikke alle disse symptomene må være til stede for å diagnostisere bradykardi. Noen mennesker opplever til og med bare svært små klager eller til og med ingen symptomer i det hele tatt.

Forløpet av sykdommen ved bradykardi

Forløpet av sykdommen avhenger blant annet av terapien. Når terapi settes i gang, kan de fleste forvente at symptomene vil avta.

Selvfølgelig er det alltid viktig å vurdere hvilke andre sykdommer som fremdeles er til stede som kan påvirke hjertet.

Alt i alt kan bradykardi behandles med adekvat terapi.

Hvis ingen terapeutiske tiltak iverksettes, kan hjertesvikt, kjent som hjertesvikt, utvikle seg over tid. Dette kan føre til en utilstrekkelig tilførsel av oksygen til de andre organene. Avhengig av hvilket organ som påvirkes av underforsyningen, oppstår det forskjellige symptomer.

Hvordan kan såkalt hjerteinsuffisiens gjenkjennes og om nødvendig behandles? Denne informasjonen og mye mer finner du i følgende artikler:

Symptomer på hjertesvikt
Terapi for hjertesvikt

Hvilken bradykardi bør behandles?

Det er ikke nødvendig å behandle bradykardi. Svært sporty mennesker kan for eksempel ha en lav hjerteslag, men dette har ingen sykdomsverdi og krever derfor ikke behandling.

Terapi bør settes i gang spesielt hos personer som viser symptomer som svakhet, svimmelhet og besvimelse.

Videre bør behandling gis til dem hvis hjertefrekvens allerede er spesielt lav, siden tilførselen til kroppen eller organene med blod ikke lenger er garantert.

Terapi av bradykardi

Det er flere terapeutiske alternativer som kan brukes mot bradykardi. Som regel avhenger behandlingen av den utløsende årsaken.

Når det gjelder bradykardi forårsaket av medikamenter som betablokkere, blir det sett etter alternative preparater.

I forbindelse med en underaktiv skjoldbruskkjertel er administrering av visse skjoldbruskmedisiner nødvendig for å få slutt på bradykardi som bivirkning.

Hvis forstyrrelsen er i bihuleknuten eller i en uttalt ledningsforstyrrelse, er innsetting av en pacemaker vanligvis nødvendig. Dette er en liten sonde som kan settes inn i hjertet ved hjelp av et hjertekateter. Pacemakeren er i stand til å generere sine egne impulser, som deretter fører til en elektrisk eksitasjon av hjertet. Pacemakeren overtar funksjonen til bihuleknutepunktet.

Ved mindre forstyrrelser i den elektriske transmisjonen, kan det bare være nødvendig med jevnlige kontroller med en EKG.

Den eksakte terapeutiske prosedyren er selvfølgelig også relatert til andre sykdommer, spesielt i hjertet. Konsultasjon med lege er derfor viktig for å kunne behandle bradykardi tilstrekkelig.

Er du interessert i hvordan en pacemaker fungerer og skal du få en pacemaker implantert? Så det er en fordel at du også tar for deg følgende artikkel: Pacemaker - Hva er jobben sin?

Varighet og prognose for bradykardi

Når det gjelder bradykardi forårsaket av en mangelfull bihuleknute eller en uttalt ledningsforstyrrelse, kan implantasjonen av en pacemaker vanligvis oppnå gode terapeutiske resultater. De berørte er vanligvis fri for klager etter inngrepet.

Bradykardi forårsaket av medisiner kan løses ved å endre medisiner. Avhengig av preparatet kan normalisering av hjerterytmen vanligvis forventes etter kort tid.

Hos veldig trente mennesker er bradykardi vanligvis en naturlig tilstand som vedvarer så lenge treningstilstanden opprettholdes, men ikke krever noen behandling.

På dette tidspunktet kan følgende artikkel også være av interesse for deg: Kan du drive med idrett hvis du har arytmi?

Hva kan være de langsiktige konsekvensene av bradykardi?

Langsiktige konsekvenser kan oppstå, spesielt hos personer som ikke ønsker behandling eller ikke har gjennomført den.

På den ene siden opprettholdes symptomene ved manglende behandling eller forverres over tid.

På den annen side blir hjertet svakere og svakere som et resultat av bradykardien og til slutt leder mot hjertesvikt, dvs. en tilstand der det ikke lenger er i stand til å forsyne kroppen med tilstrekkelig blod. Organene og vevene i kroppen påvirkes fordi de ikke tilføres tilstrekkelig med blod eller oksygen.

Konsekvensene av bradykardi som er tilstrekkelig behandlet avhenger både av selve behandlingen og av den generelle tilstanden til personen som er rammet, og kan ikke beskrives generelt.

Les også de generelle konsekvensene av en arytmi for å få en nøyaktig oversikt over disse: Konsekvenser av hjertearytmier

Hvilken bradykardi er farlig?

Bradykardi, som er assosiert med utilstrekkelig tilførsel av hjernen og andre organer, kan være farlig for de som blir rammet. Spesielt hjernen er avhengig av en kontinuerlig tilførsel av oksygen. Mangelfull oksygentilførsel kan føre til besvimelse, for eksempel.

Avhengig av årsaken kan bradykardi bli risikabelt selv om det vedvarer i lang tid. Hjertet mister gradvis funksjonalitet. Til syvende og sist kommer det til hjertesvikt. Hjertet er da ikke lenger i stand til å forsyne kroppen med tilstrekkelige mengder blod uten å støtte medisiner.

Bradykardi fører til sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen og følgelig til en utilstrekkelig tilførsel av oksygen, som har mange konsekvenser. Konsekvensene av denne situasjonen og de alvorlige farene bak den kan bli funnet på: Sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen

Nattlig bradykardi

Bradykardi om natten eller nattlig bradykardi har vanligvis de samme symptomene som om dagen. Disse inkluderer tretthet, utmattelse, svimmelhet, nervøsitet og også besvimelse.

Ofte er ikke bradykardien begrenset til natten, men blir bare maskert av aktiviteter på dagtid. På grunn av stresset og det hektiske tempoet i hverdagen merker de berørte ganske enkelt ikke symptomene. Symptomene merkes vanligvis i hviletilstand.

Som med bradykardi på dagtid, er det viktig at en lege identifiserer årsaken for å kunne adressere bradykardien på en adekvat måte. Hvis bradykardi forekommer om natten, bør de berørte absolutt oppsøke lege.

Det er også mulig at hjertet ditt vil rase om natten. Du kan se farene bak denne situasjonen på: Hjertebank om natten - er det farlig?

Hva er Bradykardia-takykardiasyndrom?

Takykardi er preget av et hjerterytme som er for raskt og er det motsatte av bradykardi. Som regel snakker man om takykardi når hjerterytmen overstiger 100 slag per minutt.

Bradykardia-takykardiasyndrom involverer en plutselig endring fra langsom til rask hjerterytme. Ofte blir den raske hjerterytmen etterfulgt av en kort pause, som deretter blir bradykardi.

Behandlingen av bradykardi-takykardiasyndrom inkluderer vanligvis tiltak som på den ene siden inneholder takykardien, for eksempel gjennom administrering av betablokkere, og også avhjelper bradykardi, som det er mulig, for eksempel gjennom implantasjon av en pacemaker.

Siden terapi med bradykardi nå er blitt forklart, anbefales det på dette tidspunktet å også håndtere terapi med takykardi: Terapi med hjertebank

Hva er refleks bradykardi?

Refleks bradykardi er spesielt sannsynlig å være en bivirkning av noradrenalinbehandling. Den nordlige adrenalinet brukes som et middel mot sjokktilstander. Det har en spesielt god effekt på karene i kroppen og også på hjertet.

Blodkarene er innsnevret av noradrenalinadministrasjonen, og blodtrykket stiger igjen. I hjertet forårsaker det blant annet en akselerasjon og styrking av hjerteslaget. Som en mulig bivirkning reagerer kroppen noen ganger på den økte hjertefrekvensen og det økte blodtrykket ved å redusere hjerterytmen igjen betydelig - denne atferden blir i medisinsk terminologi referert til som refleks bradykardi.

Du kan også være interessert i: Effekter av noradrenalin på kroppen

Diagnostikk av bradykardi

Hvis det mistenkes bradykardi, blir vanligvis en fysisk undersøkelse fulgt av en EKG-måling.

Den fysiske undersøkelsen inkluderer auskultasjon, dvs. lytting til hjertet og måling av pulsen. Her kan legen få de første ledetrådene om tilstedeværelsen av bradykardi eller dens årsak.

En EKG, dvs. en elektrokardiografi, blir deretter utført. Ved hjelp av små elektroder som tidligere er limt på kroppen, måler dette den elektriske eksitasjonen eller dens overføring til hjertet og gir også informasjon om hjerterytmen.

For å se om den lave hjerterytmen kontinuerlig er til stede, kan et langvarig EKG også påføres den berørte personen. Dette måler deretter den elektriske hjerteaktiviteten med visse intervaller, vanligvis over en periode på 24 timer. Langtidsmåling har fordelen at den også registrerer forstyrrelser som bare forekommer av og til.

En medisinsk historie, dvs. hvilke medisiner som tas, er også en del av en diagnostisk opparbeiding. Dette er spesielt viktig ettersom det er mange medisiner som kan påvirke hjertefrekvensen.

Å lytte til hjertet kan gi den nødvendige hjertemuslingen for å foreslå brday cardia. Hvis du vil lære mer om hjertesukker og hvilken informasjon de reproduserer, kan du lese: Mumler hjertet - hva er deres mening?

Langvarig EKG for bradykardi

Det langvarige EKG kan brukes som et diagnostisk verktøy hvis det er mistanke om bradykardi. EKG måler de elektriske strømningene i hjertet og gir også informasjon om hjerterytmen.

For å oppdage uregelmessigheter, er det perfekt fornuftig å gjennomføre en langsiktig EKG, som registrerer hjertets aktivitet over flere timer. EKG er vanligvis laget i 24 timer. De registrerte målte verdiene - i forbindelse med den fysiske undersøkelsen - gir et avgjørende bidrag til diagnosen.

Detaljert informasjon om langsiktig EKG finner du på: Langsiktig EKG