Svangerskap utenfor livmoren

synonymer

Tubular graviditet, tubal graviditet, tubal graviditet, graviditas tubaria

Engelsk: tubal graviditet

definisjon

Ektopisk graviditet er den vanligste formen for graviditet utenfor livmoren, og utgjør 98% (livmor). Denne formen for graviditet er forkortet til EUG (Ekstrauterin graviditet).

Vanligvis er det en forstyrrelse i egglederens patency (bonding) eller egglederens peristaltikk blir forstyrret. Dette gjør at egget kan være i det Fallopian tubes implantat før det når livmoren. Uansett hvor det befruktede egget ligger, vil det implantere seg selv så snart det har nådd et visst stadie av utvikling.

Eggedosisen

• i den innledende delen av egglederen (ampullær ektopisk graviditet)
• i midten av egglederen (Jegsthmisk ektopisk graviditet) eller
• i delen av livmoren til egglederen (interstitiell ektopisk graviditet) reir.

Risikoen for graviditet utenfor livmoren er rundt 1-2%. Pasienter med ektopisk graviditet mister vanligvis barnet sitt, og det er også vanskeligere for dem å bli gravide i fremtiden. Etter et tidligere ektopisk svangerskap økes risikoen for en ny ektopisk graviditet med 15-20%.

epidemiologi

Fra 100 svangerskap handler om en utenfor livmoren. Av 100 svangerskap utenfor livmoren (ekstrauterine graviditeter) 99 er plassert i egglederne.

Figur eggleder

1. Fallopian tubes -
   Tuba livmor
2. Fallopian tubes -
   Isthmus tubae uterinae
3. Stor del av egglederen -
   Ampulla tubae uterinae
4. Brett på egglederforet -
   Plicae tubariae
5. Frontert trakt på egglederen -
   Infundibulum tubae uterinae
6. Livmorhulen -
   Cavitas uteri
7. Livmorhalsen - Ostium uteri
8. Eggstokk - eggstokk
9. Livmorspiss -
   Fundus uteri
10. Slimhinne -
    Tunica mucosa tubae
11. Muskelvegg
    (innvendig ringlag) -
    Tunica muscularis
12. Muskelvegg
    (utenfor langsgående lag) -
    Tunica muscularis
13. Peritoneum dekke -
    Tunica serosa
14. Åre på muskelveggen
15. Arteria i muskelveggen

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

fører til

Nedenfor er noen av årsakene som kan føre til ektopisk graviditet:

• Forstyrrelse av absorpsjonskapasiteten til utvidelsen (ampulle) av egglederen
• Tidligere utførte operasjoner i området med egglederen med arrdannelse ettersom vevet leges som et resultat, kan føre til vedheft eller kinker i egglederne.
• Betennelse eller arrdannelse som har oppstått som følge av betennelse. Denne betennelsen utløses av kjønnsinfeksjoner, der patogener og bakterier kommer inn i egglederne.
• I tillegg er det betennelse i bukhulen (for eksempel blindtarmbetennelse), som kan føre til vedheft og dermed bidra til egglederens ugjennomtrengelighet.
• Lokal skade på egglederne, for eksempel fra foci av atypisk lokalisert livmorslimhinne (endometriose)
• Prevensjon ved bruk av en IUD (intra-uterine pessary). Denne årsaken avhenger av type IUD.
• Bruk av minipiller
• Kunstgjødsling
• Ufullstendig steriliseringsbehandling (rørsterilisering)
• Hormonelle svingninger og sykdommer kan føre til et svangerskap utenfor livmoren. Hormonelle svingninger øker spesielt med alderen.
• En annen årsak kan være svulster i egglederne, men også godartede svulster som myomer i livmoren. Fibroidene trykker på egglederne fra utsiden og smalner dem.

Les mer om emnet: Sykdommer i egglederne

Symptomer og forløp

Det kliniske forløpet er veldig varierende og avhenger av plasseringen av ektopisk graviditet. De fleste av dem Ektopiske graviditeter men omkommer for tidlig og forblir dermed klinisk stille. På grunn av mangel på næringsstoffer og mangelfull tilførsel av den nyutviklede organismen fra den befruktede eggcellen (embryoyo) gjennom egglederens slimhinne, som ikke er beregnet for dette formålet, i mange tilfeller en naturlig Avslutning av graviditet i egglederen (Tubal abort). En naturlig avslutning kan også finne sted senere, i avansert stadium. Eggcellen resorberes (tas opp) og brytes ned av det omkringliggende vevet.

Smerteopplevelsersom er ukarakteristiske forekommer fra rundt 5. plass S.gravidschaftswoke (SSW) etter den siste regelen (post menstruasjon; p.m.). Ofte oppstår blødning på grunn av Gipskake (placenta) går for tidlig ned og forårsaker et fall i hormonnivået som normalt forhindrer blødning.
Fruktens vekst fører i økende grad til rom okkupasjon og senere til perforering (Trenge) med alvorlige, ensidige gjennombruddssmerter (smerter i brudd) i magen og blødning i bukhulen (intra-abdominal blødning).
Denne situasjonen er livstruende for moren. Som et resultat kan det føre til sirkulasjonssvikt og sjokk komme. Bruddet oppstår ofte mellom 5. og 8. svangerskapsuke.

Symptomene avhenger av implantasjonsstedet (Implantasjonssted) av eggcellen. Ambulæren Svangerskap utenfor livmoren fører vanligvis til tubal abort, mens Isthmian og interstitiell Ektopisk graviditet heller egglederveggen (Rørvegg) trenger inn og føre til brudd.

• Til Fallopian abort det forekommer vanligvis i et ektopisk svangerskap ampulle egglederen. Ektopisk graviditet kommer vanligvis inn i hulrommet i ampullen og kommer så inn i magen. Omtrent halvparten er nå absorbert. Den andre delen skaper komplikasjoner i magen. Det er det vanligste løpet av en svangerskap utenfor livmoren. Symptomene på en eggleder abort ligner på symptomene på en egglederbetennelse, det meste er smerter i nedre del av magen.
• I Fallopian tube rupture ektopisk graviditet var tidligere i eidet av egglederen. Graviditeten fortsetter å vokse til egglederne brister. Dette kan føre til ekstremt kraftige blødninger med livstruende fare! Det er det nest vanligste løpet av et svangerskap utenfor livmoren!
• Drektighets: Dette kurset er den klart sjeldneste!

Plassering av graviditet utenfor livmoren:

Oftest forekommer en ektopisk graviditet med 65% i ampullen, etterfulgt av isthmus med 25% og 10% andre steder.

diagnose

Når du undersøker slire (vaginal eksamen) kan være på størrelse med livmor (livmor) kan bestemmes.
Ved a Svangerskap utenfor livmoren livmoren er mindre enn den ville være i et normalt svangerskap.
Under undersøkelsen kan det også være mulig å føle det smertefulle området der egget har lagt seg i egglederen. Ved hjelp av en UltralydundersøkelseMed utgangspunkt i skjeden kan det bestemmes om embryoet faktisk er i livmoren eller ikke. Hvis dette ikke er tilfelle, indikerer det enten at graviditeten er mindre avansert enn først antatt, og at embryoet derfor er for lite til at ultralyden kan oppdage.
Alternativt indikerer det a Spontanabort (Abort). I dette tilfellet kan det imidlertid også indikere en graviditet utenfor livmoren.

Graviditetshormonet kan også finnes i blodet hCG (Humanes C.HorionGonadotropin) kan måles. Konsentrasjonen av dette hormonet i blodet dobles annenhver dag i løpet av et normalt svangerskap. Konsentrasjonen av hCG vises ikke som normalt, og pasienten viser også de tilsvarende symptomene, det kan antas at dette er en graviditet utenfor livmoren.

terapi

Hvis graviditet utenfor livmoren oppdages på et tidlig tidspunkt, er vanligvis behandling med cellegiftmedisinen tilstrekkelig metotreksat ute. I tilfeller av sen oppdagelse må kirurgi vanligvis tross alt gjennomføres. Nødoperasjoner har blitt svært sjeldne på grunn av den gode diagnosen.

Presserende bindinger

Huleheftet vedheft forårsaker infertilitet hos rundt 20% av kvinnene i Tyskland. De fleste av egglederens vedheft er forårsaket av betennelse. Den øvre åpne enden av egglederne, hvor også fimbriae ("frynser" til egglederen) til egglederne er lokalisert, ofte fast sammen. Dette er vanligvis stigende infeksjoner fra skjeden. Ofte er det også skade på det cilerte epitel i egglederen, selv med betennelse. Betennelsen kan til og med danne et pussfylt hulrom her.

Betennelsen skyldes stort sett bakterieinfeksjoner, vedheft kan være forårsaket av klamydiale bakterier, anaerober, gramnegative bakterier, Neisseria gonorrhoeae (også kalt gonoré) og i veldig sjeldne tilfeller av tuberkulose. Ofte er det en stigende egglederinfeksjon gjennom skjeden. Tarmbakteriene til enterokokkene og E. coli er oftest ansvarlige for betennelsen. Men klamydia er også involvert i 40% av tilfellene. Infeksjonene er ofte uten symptomer, bare små blødninger antyder det. Først senere vises andre typiske symptomer som smerter og feber.

Hos pasienter med IUD-er økes risikoen for stigende infeksjoner ytterligere. I tillegg øker sannsynligheten med hyppig samleie.

Les mer om temaene på: Fallopian tubes klebrig og symptomer på egglederbetennelse