livmor
synonymer
Livmor, metra, hystera
Eggstokk, graviditet, menstruasjonssyklus, eggstokker
Norsk: livmor, livmor
anatomi
Livmoren (livmoren) er et av kvinnens reproduktive organer og ligger i det lille bekkenet. Det er et tilnærmet pæreformet orgel 5 cm bredt og 7 til 8 cm langt. Vekten din varierer mellom 30 og 120 g, avhengig av om du allerede har vært gravid eller ikke.
Ytterligere informasjon om anatomien i bukhulen finner du her: Bukhulen
Illustrasjon av livmoren
- Livmor -
livmor - Livmorspiss -
Fundus uteri - Livmorsfor
Tunica slimhinne - Livmorhulen -
Cavitas uteri - Peritoneum dekke -
Tunica serosa - Livmorhalsen -
Ostium uteri - Livmor kropp -
Corpus uteri - Livmorsammensetning -
Isthmus uteri - Skjede - vagina
- Livmorhalsen - Cervix uteri
- Eggstokk - eggstokk
- Fallopian tubes - Tuba livmor
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
- Livmor - livmor
- Livmorspiss - Fundus uteri
- Livmorsfor
Tunica slimhinne - Livmorhulen - Cavitas uteri
- Peritoneum dekke - Tunica serosa
- Livmorhalsen - Ostium uteri
- Livmor kropp - Corpus uteri
- Livmorsammensetning - Isthmus uteri
- Skjede - vagina
- Pubisk symfyse -
Pubisk symfyse - Urinblære - Vesica urinaria
- Rektum - Rektum
Basert på deres struktur (anatomi) deler legen dem inn i forskjellige seksjoner. Den nedre delen av livmoren som slutter seg til skjeden kalles livmorhalsen (livmorhalsen uteri). Det er delt inn i en del som når ut i skjeden (portio vaginalis cervicis) og en del over skjeden (portio supravaginalis cervicis).
Seksjonen som strekker seg inn i skjeden inneholder den ytre åpningen av livmor, den såkalte ytre livmorhalsen (Ostium anatomicum uterinum externum). Delen av livmorhalsen over skjeden inneholder den indre livmorhalsen (Ostium anatomicum uterinum internum). En flaskehals på ca. 0,8 cm (Isthmus uteri) blir med på det cervix og skiller den fra livmorens kropp (Corpus uteri). Inne i livmorens kropp er livmorhulen (Cavits uteri), der Fallopian tubes (Tubae uterinae) flyt. Over dette krysset er livmoren fundus (Fundus uteri).
Hvis man ser på lengdeaksen i skjeden, bøyes livmorens kropp fremover fra isthmus (Anteversio uteri) og bøyde seg frem (Anteflexio uteri). Livmoren kommer så bak og på toppen av blære (Vesica urinaria) å legge seg ned. På toppen grenser livmoren også til Tynntarm (Ileum) og til Tykktarmen (Sigmoid kolon). Bak livmoren ligger - adskilt av Douglas-rom - av rektum (Rektum).
Livmoren har tre lag vegger. Inne, vendt mot livmorhulen, ligger slimhinnen (endometrium). Dette er omgitt av et 1 til 3 cm tykt lag med muskler (myometrium) omgi. Muskellaget er på sin side laget av en bindevev (Parametrium) vedlagt.
Det er en bindevevsplate på hver side av livmoren (Lig. Latum uteri, mesometrium) som kobler livmoren til egglederne (Tubae uterinae) og Eggstokker (Eggstokker) kobles til og renner ut i bassengveggen. Denne bindevevplaten inneholder blod og lymfekar i tillegg til nerver. Det er også spesielle band som har en holdefunksjon. På den ene siden er det et leddbånd som strekker seg fra livmorlegemet ved innløpsstedet til egglederne (Tuba livmor) til Eggstokker (eggstokk) trekker (Lig. Ovarii proprium = Lig. Uteroovaricum) og på den andre siden rundt et band, det fra Livmor kropp starter gjennom Inguinal kanal (Canalis inguinalis) i vevet til den store Labia (Labia majora) trekker (Lig. Teres uteri). På baksiden av siden av bindevevsplaten er det også et annet bånd (Lig Suspensorium ovarii).
Livmor i anatomi
- Livmorhulen
- Livmorhals / livmorhals
- slire
- Rør / eggleder
- Eggstokk / eggstokk
- Kropp / kropp
- Portio / livmorhalsen
Størrelse på livmoren
En normal livmor hos en kvinne som aldri har fått barn er vanligvis rundt 7 cm lang og omtrent som en pæreform. Hvis flere fødsler allerede har funnet sted, snakker man om et normalt resultat selv om pasienten er 8 cm lang. Naturligvis kan livmoren utvide seg betydelig under graviditet og vokse i størrelse i en slik grad at den kan romme ett (eller flere) barn (barn). Også dette er da fysiologisk. Noen kvinner har en ekstremt stor livmor uten åpenbar grunn, og eldre kvinner gjør det oftere. I tillegg er det også noen gynekologiske sykdommer som er assosiert med en utvidelse av livmoren. Enhver type tumor (i betydningen hevelse, dvs. ikke bare ondartede svulster, men også for eksempel myomer eller cyster) kan føre til en for det meste lokal, men noen ganger også generalisert utvidelse av livmoren. Størrelsen på livmoren spiller en avgjørende rolle hvis en kirurgisk prosedyre skal utføres, da forskjellige tilgangsveier foretrekkes avhengig av størrelsen. I tillegg kan en sterkt forstørret livmor føre til ubehag da den fortrenger og / eller innsnevrer nabovev eller organer.
Livmoren forstørret
En forstørret livmor kan ha forskjellige årsaker.
For en ting kan dette ellers ta ca. 7cm langt, pæreformet hul muskelorgan under en svangerskap øke betydelig i størrelse og masse når de - tilpasset veksten av det ufødte barnet - utvides.
Men noen kvinner kan det også fra fødselen har en større livmor enn andre, eller det kan føre til meningsløs utvidelse i alderdommen komme. Imidlertid er alle tre varianter fysiologisk utvidelse av livmoren og ha ingen sykdomsverdi.
I motsetning til dette er det imidlertid også endringer i livmoren, som på den ene siden ikke er fysiologiske og på den andre siden også Klager eller problemer å kunne lede. Dette inkluderer utvidelsen cyster (væskefylte hulrom), på grunn av godartede svulster (fibroids) eller ondartede svulster.
Hvis disse vevsendringene skjer sporadisk, kan livmoren bare lokalt forstørret de vises flere, men de kan også øke i størrelse som en helhet (f.eks i en livmor myomatosus).
Etter en viss økning i størrelse, kan det for eksempel vises forskjellige symptomer Menstruasjonsavvik, Vanskelig å bli gravid også Problemer med vannlating, Forstoppelse, smerter i korsryggen og sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av det økte trykket på de omkringliggende organene (Urinblære, urinledere, tarmer, nerver og kar).
Livmoren vippet bakover
Vanligvis er livmorenes anatomisk korrekte stilling i det kvinnelige bekkenet som vender fremover blære skråstilling (Anteversion, anteflexion).
Under visse omstendigheter kan imidlertid livmorens stilling avvike fra normen, slik at den for eksempel blir litt skiftet til venstre eller høyre, vertikalt eller annet vippet bakover (Retroversjon, retrofleksjon) kan lyve.
Det kan være forskjellige årsaker til en skråstilt livmor, som fører til en fra fødselen er designet slik eller bare i løpet av livet forlater sin opprinnelige, fremoverlente stilling.
Dette kan gjøres for eksempel etter a svangerskap eller levering (u. en. ved spenningstap i livmor ligamentøst apparat) være tilfelle, men også på grunn av arrdannelse i sammenheng med a endometriose eller fra fibroider.
I de fleste tilfeller forblir livmoren bakover symptomfriI noen tilfeller kan den imidlertid også brukes Menstruasjonssmerter, Ryggsmerte, forstoppelse, Smertefullt samleie og Vanskeligheter med å prøve å få barn ledsaget.
Kan være Cyster i eggstokkene og endometriose kan være assosiert med en tilbøyelig tendens. Terapeutiske metoder kommer fra en symptomatisk, bakover vippet livmor Hormonbehandlinger, øvelser i bekkenbunnen, pessareterapi og kirurgiske korreksjoner i spørsmålet.
Påvirkning av menstruasjonssyklusen på livmoren
Slimhinnen i livmoren er utsatt for konjunktursvingninger forårsaket av hormoner bli styrt. Disse hormonene er Østrogen og progesteronsom er i Eggstokker dannes.
En menstruasjonssyklus varer i gjennomsnitt 28 dager.
Basert på Livmorsfor syklusen er delt inn i fire faser.
Den første fasen, veksten resp. Spredningsfase starter på tredje / fjerde dag av Menstruasjon og varer opptil 14 dager etter menstruasjonen. I denne fasen dannes en høy andel østrogener i eggstokkene. På grunn av påvirkningen av disse hormonene, slimhinnen i livmor i tykkelse og kjertlene i slimhinnen i størrelse. Nye kar dannes også som er spiralt innrettet og blir derfor også referert til som spiralarterier. På dette tidspunktet er slimpluggen i livmorhalsen tynn under påvirkning av østrogen. Denne tynne væsken lar sædcellene komme godt gjennom livmorhalsen, inn i livmoren og deretter inn i egglederne, der det er en Befruktning av egget kan finne sted. Vanligvis kommer den den 14. dagen etter Menstruasjonsperiode for eggløsning (Eggløsning) og samtidig til et kraftig fall i østrogen.
De andre fase av syklusen heter Sekresjonsfase referert til, siden livmorkjertlene i dette er fulle av slim og utskiller det (utskiller). Denne fasen varer til den 25 dagen etter den siste perioden. Det meste av slim utskilles den 21. dagen. Slimpluggen i livmorhalsen er nå tykkere og tyktflytende. Hormonet som dominerer i denne fasen er progesteron. Det lages i corpus luteum i eggstokkene. Fra den 25. dagen synker også konsentrasjonen av progesteron raskt.
Denne tilbaketrekningen av hormoner får karene i slimhinnen til å trekke seg sammen (sammentrekning) (tredje fase). Som et resultat tilføres slimhinnen ikke lenger næringsstoffene den trenger, og den dør.
Omtrent den 28. dagen etter den siste blødningen utvides de tidligere sammensatte (sammensatte) fartøyene igjen og blodet strømmer inn. Dette får fartøyets vegger til å rive (sprekke). Det er blødning. Nå skreller det døde laget av slimhinnen av. Dette og det blod fra de revne slimhinnefartøyene kvinnen tar som Menstruasjon ekte. På dette stadiet snakker man om desquamation-fasen (fjerde fase). Det varer 1-3 dager. Etter dette øker østrogenkonsentrasjonen i blodet igjen, og syklusen starter på nytt.
Livmorsmerter
Smerter i livmoren kan forskjellige årsaker har, hvor dette ikke alltid trenger å påvirke livmoren selv, men også andre, rett ved siden av, indre (Kjønn) organer kan stråle til livmoren.
De vanligste årsakene til smerter i livmoren inkluderer ubehag under Menstruasjon - den såkalte dysmenoré. Hvis menstruasjonen er overdreven Magesmerter og Kramper i livmoren Ledsaget av for eksempel et prostaglandinnivå som er for høyt, for lavt Østrogen / progesteron nivåer, godartede livmorsvulster (Fibroider, cyster) eller medfødte livmor misdannelser være betinget.
En annen årsak til smertefullt ubehag i livmoren kan være en endometriose være. Dette betyr forekomsten av Livmorsfor utenfor deres faktisk naturlige stilling, f.eks. B. i Livmorsmusklene, til Fallopian tubes/Eggstokker, i vagina, men også på tarmene, av blære eller til og med lunge. Dette spredte livmorsforet er underlagt dette akkurat som det faktiske hormonell syklus kvinnen, slik at etter at slimhinnen har bygd seg opp, blir det også en abstinensblødning på grunn av avstøting av slimhinnen under menstruasjonen. Avhengig av lokalisering kan disse eksterne fokusene være betydelig smerte (Livmor eller magesmerter) og Blødning utenfor livmoren å lede.
Videre kan det også ufarlig smerte i livmoren under en svangerskap kommer når det må tilpasse seg størrelsen på barnet i prosessen med å strekke seg og vokse.
En annen årsak til smerter i livmoren kan være en Betennelse i slimhinnen i livmoren være i sammenheng med en infeksjon (endometritt). Årsaken til dette er vanligvis økningen av Bakterier fra skjeden eller det cervix. Lokal ømhet over livmoren og en ekstra forekomst av feber og blødning utenom menstruasjonsperioden.
er det en Betennelse i eggstokkene, kan dette også føre til smerter som kan kjennes i området til livmoren, men det er for det meste ensidige smerter at mer til venstre eller høyre å stråle ut.
Også en Prolaps av livmoren, der livmoren vender ut av skjeden, kan forårsake smerter i magen.
I tillegg kan også ondartede svulster i livmoren føre til smerter i magen, selv om dette vanligvis bare er tilfelle i et avansert stadium når det kommer til andre bekken / mageorganer.
Sykdommer i livmoren
Betennelse (infeksjoner) av livmoren er stort sett stigende infeksjoner fra slire (vagina). Infeksjonene kan være forårsaket av virus, bakterier eller sopp forårsaket. En årsak til en slik infeksjon kan for eksempel være ubeskyttet sex.
Det kan Betennelse i livmorhalsen (Cervicitis) eller på livmorens kropp. På kroppen av livmoren kan bare slimhinnen bli betent (endometritis), bare muskellaget (myometritis) eller begge lagene (endomyometritis).
Livmorhalsen kan være setet til en godartet (godartet) eller ondartet (ondartet) klump (svulst).
Godartede svulster i cervix kan kjønnsvorter (kondylomer), polypper eller være cyster. Noen vekst i glatt muskelvegg (kalt leiomyomer eller myomer) og endringer i cellene i cervix i den såkalte transformasjonssonen.
Ondartede svulster i livmorhalsen er Livmorhalskreft (Livmorhalskreft) og foreløpige stadier (forstadier og sykdommer) fra livmorhalskreft (cervikal intraepitelial neoplasi = CIN).
Det skilles også mellom godartede og ondartede svulster på livmorens kropp. Polypper, økt vekst av slimhinnen (endometrial hyperplasi) og svulster i muskellaget (myomer) er å betrakte som godartede. Deler av livmorslimhinnen kan også flytte til andre steder, for eksempel livmuskulaturen eller til og med Eggstokker å bosette (endometriose) og deretter gjøre syklusavhengige endringer der. Dette vil også være et eksempel på en godartet svulst.
Du kan finne mer under emnet vårt Endometriose.
Av Livmorkreft av slimhinnen (Endometrial karsinom = kroppskarsinom) og muskellaget (Livmorsarkom, leiomyosarcoma) representerer ondartede svulster.
I alderdommen lider noen kvinner av en sagging (descensus) og stikker ut (prolaps) av livmoren.
Årsaker er for eksempel et svakt bindevev eller tidligere fødsler. (Vennligst referer: Livmor innsynkning etter fødselen) Livmoren mister taket og glir nedover mot vaginaluttaket.
Livmorcyster
Livmorcyster er væskefylte hulrom som er foret med epitel og omgitt av en kapsel, med begge helt i vevet livmoren eller over en Vevstilk (pedunculated cyster) kan kobles til den.
Størrelsen på livmorcyster kan varieres, og det kan de også enkelt eller flere forekommer og påvirker hver alder. Cystehulen kan lages ett eller flere kamre bestå.
Årsaken til dannelse av livmorcyster er ennå ikke helt forstått, for å bli mistenkt hormonelle forbindelser. Cyster i livmoren trenger ikke nødvendigvis å forårsake symptomer, avhengig av deres beliggenhet og størrelse, kan de være komplette symptomfri opphold og fremstå som et tilfeldig funn ved rutinemessige gynekologiske undersøkelser eller er ledsaget av betydelige klager.
Endringer i Menstruasjon, Magesmerter eller andre ukarakteristiske klager til andre organer kommer når veldig store eller mange cyster legger press på det omkringliggende vevet.
Så mange cyster dukker opp ofte regres spontant eller burst terapi er ikke alltid nødvendig. Ved klare symptomer brukes imidlertid hormonelle og kirurgiske terapimetoder.
Betjening av livmoren
En operasjon i livmoren er et av de vanligste inngrepene i gynekologi i dag. Sykdommer som gjør en operasjon i livmoren nødvendig inkluderer blant annet ondsinnede endringer (dvs. kreft eller mistanke om kreft), godartede endringer (for eksempel cyster eller fibroids), en endometriose, Vedheft / vedheft eller Betennelse. I tillegg til den klassiske metoden, som krever at mageveggen åpnes, er to nye alternativer tilgjengelige for kirurgi i livmoren: vaginal (Tilgang gjennom skjeden og derfor ingen arrdannelse) og laparoskopisk kirurgi (laparoskopi, dvs. bare små hudsnitt som kirurgiske instrumenter og kamera / lyskilde er satt inn gjennom).
Fjerning av livmoren
Kirurgisk fjerning av livmoren - også hysterektomi kalt - kan enten eneste, fullstendig eller delvis fjerning av livmoren middel eller en ekstra fjerning av Eggstokker og Fallopian tubes (adnexa) - avhengig av indikasjonen.
De vanligste årsakene til at en livmor fjernes inkluderer godartede sykdommer i livmoren, for eksempel de som forårsaker ubehag. fibroids (Uterus myomatosus), cyster eller Endometrial foci, men også alvorlige, stressende Ujevnheter i menstruasjonen eller ubehag eller a Prolaps av livmoren (Livmorprolaps). I knappe 10% av tilfellene må livmoren fjernes på grunn av en ondartet sykdom (f.eks. livmorhalskreft, Livmorkreft, Eggstokkreft).
I tillegg kan hysterektomi også brukes som siste utvei umettelig blødning etter en fødsel eller på alvorlige infeksjoner eller. Betennelse i livmoren anvendes.
Avhengig av den underliggende sykdommen, medfølgende sykdommer, livmorens størrelse og mobilitet og pasientens forespørsel, kommer vi også deretter forskjellige kirurgiske metoder i spørsmålet, vanligvis få konservativ kirurgi over magen (bukhysterektomi), gjennom slire (vaginal hysterektomi) eller en laparoskopisk operasjon ved bruk av nøkkelhullsprinsippet gjennom bukveggen forskjellig. I tillegg er det også en robotassistert hysterektomi nå mulig med DaVinci-roboten.
Ved godartede sykdommer i livmoren velges vanligvis tilgang til vaginal, mage eller laparoskopisk, hvorved livmoren enten bare er delvis (subtotal ekstirpasjon; av cervix rester) eller fullstendig fjernet (total ekstirpasjon) vil eller til og med Fallopian tubes bli tatt bort (varierer avhengig av sykdommen. I prinsippet for godartede sykdommer blir det alltid forsøkt å bevare så mye som mulig).
Abdominal hysterektomi utføres fortrinnsvis i en veldig stor livmor (z. B. i livmoren myomatosus) eller a Delvis avstand fremført med livmoren klassisk i generell anestesi fjernes via et snitt i magen.
Vaginal fjerning er imidlertid mildere og raskere variantfordi den kirurgiske ruten er kortere og prosedyren mindre invasiv. Her blir livmoren fjernet gjennom skjeden, men livmorhalsen er bevart ikke mulig.
Hvis det er en ondartet sykdom i livmoren, fra et bestemt kreftstadium den såkalte radikal hysterektomi ty til Wertheim-Meigs. Dette fører til fullstendig fjerning av livmoren og dens holdeapparat, Lymfeknuter av Basseng og den øvre tredjedelen av skjeden.
Avhengig av de anatomiske forholdene og pasientens tilstand, kan denne operasjonen utføres konservativt abdominalt eller laparoskopisk.
Med fjerning av livmoren er det også muligheten for en oppfatning tatt ugjenkallelig det pasienten sa før operasjonen tydelig opplyst bør være. Hvis du fortsatt ønsker å få barn, kan legen - avhengig av livmorens sykdom - Vurder en alternativ terapi med livmorbeskyttelse.
Ytterligere konsekvenser av en hysterektomi inkluderer fullstendig fravær av Menstruasjon (på total avstand) eller en svak syklisk blødning med bare delvis fjerning av livmoren, hormonelle forandringer og - avhengig av alder ved operasjonen - en mulig inngang til Overgangsalder med fjerning av adnexa.
Transplantasjon av livmoren
De først Livmortransplantasjon fant sted i årevis 2011 hos en tyrkisk pasient som ble født uten livmor. Orgelet kom fra en avdød giver. I september 2012 ble to kvinner i Sverige transplantert hver med en livmor fra en levende giver. Den første mottakeren av livmortransplantasjonen har vært siden april 2013 etter at et embryo ble implantert gravid og det er berettiget håp om at graviditeten kan gjennomføres med hell. Denne nye prosedyren åpner for helt nye muligheter for de mange kvinnene som er født uten livmor eller som har fjernet den i løpet av livet på grunn av en sykdom. Også for dem virker det nå ganske tenkelig at a Ønske for barn trenger ikke lenger å være uoppfylt. Ytterligere utvikling og tester er fremdeles påvente på dette området.
