Terapi av en basalioma
Hvordan behandles basalioma?
Det er flere alternativer for behandling av en basalioma.
At basaliomas bare har en lav metastasehastighet på 0,03% og dermed "i prinsippet ikke danner metastaser" er av stor betydning for terapiplanlegging (og at det bare er det berørte området av kroppen som må behandles veldig lokalt).
Imidlertid kan de fortsatt vokse inn i det omkringliggende vevet og ødelegge det. På grunn av dette er basaliomas potensielt veldig farlige og bør fjernes så snart som mulig. Hvilke av de forskjellige fjerningsmetodene som brukes, avhenger av forskjellige faktorer som:
- Alder og allmenntilstand hos pasienten og
- Kjennetegn på svulsten som dens (beliggenhet, vekstform og omfang)
avhengig. Generelt er imidlertid kirurgi den valgte behandlingen fordi den har størst sjanse for å lykkes for en fullstendig helbredelse.
For mer informasjon, se hovedsiden Basalioma.
Kirurgisk fjerning av basaliom
Førstevalgsbehandling er mikroskopisk kontrollert kirurgisk fjerning av basaliom.
Operasjonen av en basalioma kan vanligvis gjøres på poliklinisk basis av en hudlege, slik at pasienten normalt ikke trenger å bli innlagt på sykehus som ambulant.
Siden prosedyren er en ganske liten prosedyre, i det minste hvis basaliom ble oppdaget på et tidlig stadium, kan det vanligvis finne sted under lokalbedøvelse.
Når du sår bort hudsvulsten, er det viktig ikke bare å fjerne svulstvevet, men også noe av det omkringliggende vevet for å sikre at det er helt fritt fra svulsten og for å redusere risikoen for at svulsten kommer tilbake (tilbakefall) å senke. Under denne prosedyren blir tumorvevet sparsomt skåret ut, med en margin på 2-4mm. Ofte blir kanten av det utskjærte basaliomet sett på nytt under mikroskopet for å se om det fremdeles er tumorceller i kanten.
Hvis dette er tilfelle, utføres en andre operasjon for endelig å fjerne svulsten fullstendig. Hvis basalcellekarsinom er veldig avansert og derfor har økt i størrelse, kan kirurgisk fjerning noen ganger føre til dannelse av arr. Avhengig av lokalisering kan disse føre til (hovedsakelig kosmetiske) svekkelser, og det er derfor en annen operasjon med en hudtransplantasjon noen ganger legges til.
Strålebehandling for en basalioma
Kirurgi for en basalioma er ikke alltid mulig. Dette er for eksempel tilfelle når en kirurgisk prosedyre ikke kan brukes på grunn av basaliomets nærhet til andre strukturer. Stort sett er det en basalioma i ansiktet eller en basalioma som har forblitt uoppdaget i lang tid og som har vokst langt i dybden. Det er også andre alternativer for terapi.
Det andre valget er vanligvis strålebehandling (strålebehandling), da det kan vise resultater som er like bra som en operasjon. Imidlertid er den største ulempen at den har mange bivirkninger. I tillegg kan man ikke undersøke vevet for tumorceller og kan derfor ikke være sikker på om basaliomet faktisk har forsvunnet helt.
Dette er grunnen til at residivfrekvensen er høyere etter strålebehandling enn etter operasjonen. En annen fordel er mangelen på skade på huden, da det ikke er arrdannelse og derfor bedre kosmetiske resultater.
Standardteknikken her er bestråling med overfladiske røntgenstråler. Avhengig av svulstens størrelse opprettholdes også en sikkerhetsmargin på 0,5-1,5 cm. Organer som er utsatt i strålingsfeltet (f.eks. Øye, aurikkel, etc.) er beskyttet med et blydeksel.
Dosen, dvs. styrken til røntgenstrålingen, varierer mellom 1,8-5 grå, avhengig av tumorvevets størrelse og vekstatferd. Strålebehandling krever vanligvis flere økter.
Les mer om emnet: strålebehandling
Glasurterapien
Spesielt for eldre pasienter med mindre, overfladiske svulster, er en annen metode frysebehandling (kryoterapi) der. Svulstvevet fryses ved hjelp av flytende nitrogen ved en temperatur på -196 ° C og ødelegges derved, hvorpå det blir avvist av kroppen. Også her bør en sikkerhetsmargin overholdes. Denne varianten er spesielt egnet for svulster som er ganske små og er overfladiske og nær følsomme strukturer, for eksempel på øyelokket. En ulempe med denne terapien er at isdannelsen noen ganger forårsaker hudforandringer i det berørte området, som på den ene siden blir oppfattet som visuelt forstyrrende av mange, og på den andre siden ofte er bekymringsfulle fordi de ikke tydelig indikerer en tumoropplevelse er forskjellig.
Fotodynamisk terapi
I noen år nå har fotodynamisk terapi (PDT) også vært tilgjengelig for behandling av basalioma. Først blir en salve som inneholder den aktive ingrediensen metyl-amino-okso-pentanoat (MAOP) påført det berørte hudområdet, som deretter blir absorbert av svulstcellene. I disse cellene konverteres MAOP til et annet stoff, som er målstrukturen for de påfølgende fire timene med eksponering for et spesielt rødt lys. Fordi lyset bare absorberes av cellene som inneholder dette spesifikke stoffet, ødelegger energien derved selektivt bare tumorcellene, men ikke det omkringliggende sunne vevet.
For detaljert informasjon om dette emnet, se: Kostnader for fotodynamisk terapi
Kremer som brukes til å behandle basalcellekarsinom
Lokal behandling med kremer er også et av de nyere behandlingsalternativene. Disse inneholder enten imiquimod eller 5-fluoro-uracil som aktive ingredienser. Imiquimod er et stoff som stimulerer kroppens eget immunsystem til å angripe tumorvev som en del av en betennelsesreaksjon. I følge tidligere observasjoner er dette en skånsom metode som ikke fører til restsymptomer og kurerer rundt 80% av de berørte. Men siden det ikke har vært praktisert på lenge, kan det knapt sies noe om langsiktige priser og en langsiktig risiko for tilbakefall. 5-fluoro-uracil (5-FU) er et kjemoterapeutisk middel som brukes systemisk for forskjellige former for kreft. Brukes lokalt, forårsaker det også en betennelsesreaksjon, som fører til død av tumorcellene. I motsetning til imiquimod er 5-FU imidlertid mer aggressiv mot sunne hudceller, som kan endre seg på en betennelsesmessig måte ved bruk. Begge typer kremer må påføres det berørte hudområdet i flere (rundt 4 til 6) uker, noe som vanligvis kan gjøres av pasienten selv hjemme.
Les mer om emnet: Imiquimod
Behandling med salver
Lokal cellegift / immunterapi bør også vurderes ved flere basalcellekarsinomer flere steder. Her gis 5-Fuorouracil i form av en salve til basaliomene daglig over en periode på ca. 5-fluorouracil er et cytostatikum, et medikament som forhindrer tumorceller i å vokse. Cytostatika induserer også en tiltenkt betennelsesreaksjon etter 1-2 uker. Dette brukes til å bekjempe svulster av det eget immunforsvaret. En annen aktiv ingrediens som fungerer på lignende måte er imiquimod.
Ulempen med terapi med cytostatiske salver er de hyppige allergiske hudreaksjonene i det omkringliggende vevet. Disse betennelsesreaksjonene, som oppstår ved bruk, forstyrrer mange pasienter, slik at pasienten ofte avslutter behandlingen tidlig.
Sjansene for å komme seg etter cytostatisk terapi ved bruk av lokale salver er sterkt avhengig av vekstatferden og størrelsen på basaliom.
Overfladiske basalcellekarsinomer viser generelt en relativt høy respons på terapi.
Aldara
Imiquimod viser en i overfladisk basalcellekarsinom Healingssjanse på ca. 80%. Det har en immunstabiliserende effekt og fremmer dermed kroppens egen immunreaksjon mot tumorvevet.
I praksis er Imiquimod kjent under handelsnavnet Aldara®. I tillegg til basaliometerapi brukes den også til Behandling av vorter brukt.
tilbakefall
Dessverre kan ingen av behandlingsalternativene pålitelig beskytte pasienten mot tilbakefall av svulsten, slik tilbakefall former omtrent 5 til 10% av de berørte. Det er derfor spesielt viktig at pasienter ser hudlegen sin regelmessig etter behandlingen Oppfølgingskontroll tilstede slik at et tilbakefall kan oppdages tidlig og fjernes igjen om nødvendig.
