lymfom

definisjon

Lymfomer er ondartede sykdommer i menneskekroppen Lymfesystemet sammen, som stort sett er spredt over hele kroppen via Lymfevæske kan spre seg og mellommannen Lymfeknuter endre ondskapsfullt.

Årsaker og former

I prinsippet er lymfomer / lymfomer delt inn i to forskjellige grupper: Hodgkin-lymfomer (også kalt Hodgkins sykdom) og ikke-Hodgkin-lymfomer (NHL). Med Hodgkins lymfom, det også Lymphogranulomatosis kalles, er det en endring i lymfeknute som opprinnelig bare forekommer lokalt og bare påvirker en eller to lymfeknuter, men kan deretter påvirke andre organer i kroppen (benmarg og lever) i det videre løpet.

Les mer om emnet: Hodgkin-lymfom

Årsaken til endringene i lymfeknute er B-lymfocytter fra lymfeknødes sentralsentre, som begynner å dele seg i nodene på en ukontrollert måte. Ved ikke-Hodgkin-lymfom er de forårsakende cellene både B-lymfocytter og T-lymfocytter. Non-Hodgkins lymfomer er klassifisert i henhold til både deres malignitet og morfologiske kriterier. Ikke-Hodgkin-lymfomer som oppstår fra B-celler vil være lymfocytisk lymfom i små celler (B-CLL), mantelcellelymfom, follikulært lymfom, marginal sone B-lymfom av MALT-typen, plasmacytom, stort B-celle lymfom og Burkitt lymfom. Ikke-Hodgkin-lymfomer forårsaket av T-celler er: T-celle CLL, mycosis fungoides (Sézary syndrom), Angioimmunoplastic T-celle lymfom, ekstranodalt T-celle lymfom og anaplastisk storcelle lymfom.

Les mer om emnet: Non-Hodgkin lymfom

De kronisk lymfocytisk leukemi representerer en undergruppe av ikke-Hodgkin-lymfomer. I motsetning til de andre ikke-Hodgkin-lymfomene, vandrer de ondartede cellene alltid inn i blodet og distribueres både via lymfesystemet og blodsystemet i kroppen og i organene. Mens årsaken til ikke-Hodgkins lymfomer først og fremst søkes i skade på menneskets kromosomer, som hovedsakelig finnes i alderdommen, ved kronisk lymfocytisk leukemi antas det hovedsakelig at genetiske faktorer arves. I Hodgkins lymfom er man veldig usikker på årsaken og mistenker en forbindelse med Trebeskyttelsesmidler som for eksempel Hårfargestoffer. Også HIV og EBV En infeksjonshistorie hos pasienten ser ut til å være en medvirkende faktor i utviklingen av Hodgkin-lymfom.

symptomer

Et lymfom er en Kreft i lymfesystemet. Disse kan oppstå i lymfeknuter eller i andre lymfekonstruksjoner og i blodsystemet. Avhengig av lokalisering av lymfom og den berørte strukturen oppstår forskjellige symptomer.
Det meste av tiden viser imidlertid lymfomer bare veldig sene symptomer, i noen tilfeller utgjør de til og med symptomfri Derfor blir lymfomer ofte oppdaget i sammenheng med andre - mest rutinemessige undersøkelser. Følgende avsnitt ser på de generelle symptomene som kan oppstå ved lymfom. Ofte går lymfomer gjennom hovne lymfeknuter merkbar.
Denne hevelse i lymfeknute kan påvirke en eller flere lymfeknuter. Vanlige lokasjoner er nakke, den strimmel eller Axillary rynker.
Ondartet hevelse i lymfeknuter i sammenheng med et lymfom ofte til stede som smertefri, fast bakt og knapt eller slett ikke bevegelig. Berørte lymfeknuter kan forbli de samme i størrelse eller fortsette å vokse over tid. Hevelsen i lymfeknute er vanligvis asymmetrisk. Dette betyr at vanligvis bare lymfeknuter i den ene halvdelen av kroppen i en viss region blir berørt.
symmetrisk smertefull hevelse i lymfeknuter i nakken for eksempel snakke mer for en Infeksjonssykdom enn for kreft. I denne sammenhengen er det også viktig å understreke at hevelser i lymfeknuter i de aller fleste tilfeller har en godartet årsak som en infeksjon.

Flere symptomersom kan forekomme med lymfom er under betegnelsen B-symptomer oppsummert. Dette inkluderer feber, Nattesvette og generell tretthet som for eksempel Utmattelse.
De feber er over 38 ° C høy og har ingen åpenbar grunn som influensa. Nattesvette forstås som en veldig rik nattesvette. Pasienter rapporterer ofte flere ganger om natten nattkjolen hennes å måtte endre seg.
Et annet symptom på B-symptomet er uønsket vekttap. Dette komplekset av symptomer forekommer også i sammenheng med andre sykdommer, men er faktisk veldig vanlig i lymfom.
Videre kan det føre til en såkalt splenomegali, en hevelse i milten, kom. Dette forklares med at milten er en viktig lymfatisk organ og er derfor mest påvirket i sammenheng med en lymfom sykdom. Splenomegaly kan spre seg hos pasienter Smerter i venstre øvre del av magen å gjøre merkbar.
Noen lymfom sykdommer, for eksempel noen ikke-Hodgkin lymfomer, fører til en Forskyvning av benmargen.
Dette skaper en anemisom manifesterer seg i en tretthet. Også være færre blodplater såkalte blodplater dannes, noe som forårsaker en økt Blødende tendens oppstår. Til slutt, på grunn av mangelen på intakte hvite blodlegemer, utvikler man seg økt mottakelighet for infeksjon.
Andre spesielle symptomer er f.eks Kløende hud på Hodgkin-lymfom eller det Oppkast av blod hvis du har malt lymfom.

På nakken

Lymfomer er spesielt vanlige i Halsregion. For eksempel er 60-70% Hevelse i lymfeknute som en del av a Hodgkin-lymfom lokalisert til cervikale lymfeknuter. Et spesielt stort antall lymfatiske veier går i nakkeområdet. Det er også mye lymfeknuter der.
De fleste av tiden merker de berørte en fikset, hard hevelse i nakkensom kan være i forskjellige størrelser. Ofte er de det hovne lymfeknuter på nakken smertefri og ikke rød. De kan ikke flyttes i det hele tatt, eller bare veldig lite, og blir tappet av omgivelsene.
Det kan skille eller flere lymfeknuter på nakken er berørt. Infestasjonen er stort sett asymmetrisk, er den ene siden av nakken vanligvis mer påvirket enn den andre. En symmetrisk angrep er imidlertid også prinsipielt mulig, bare mye sjeldnere.

hud

Det er lymfomsom også tar del i vår Gjør huden merkbar kan. Et av disse symptomene er generalisert, dvs. påvirker hele kroppen, Kløende hud som en del av det såkalte Hodgkin-lymfom. Dette er en spesifikk type lymfom.
Imidlertid er det også lymfomer som starter direkte fra huden og dermed påvirker den. De er kjent som kutan lymfom.
Det mest kjente og vanligste kutane lymfom er Mycosis fungoides. Dette lymfom går gjennom tre stadier, hver med karakteristiske Endringer i huden ledsaget.
I eksemstadiet, som ofte kan vedvare i flere år, dukker det opp kløende og flassende utslettsom presenterer seg som resistente mot terapi. Se utslettet i infiltratstadiet plakklignende og brunaktig ute. Det er fremdeles sunn hud mellom de berørte hudområdene. I svulststadiet dannes nodulære, rødbrune svulster i plakkene. Disse er utsatt for infeksjon og kan bli flassende og magesår.
I løpet av sykdommen påvirkes også lymfeknuter, indre organer og benmargen, slik at andre symptomer som feber, vekttap, tretthet, nattesvette og hevelse i lymfeknuter.

diagnose

Først av alt, bør legen prøve å bruke pasientundersøkelsen (anamnese) for å få informasjon om sykdomsforløpet (lymfom), symptomene og pasientens første forekomst. Han vil også spørre om tilstedeværelsen av B-symptomene, som allerede kan gi de første indikasjonene på en ondartet sykdom. I tillegg bør sakshistorien til ondartede sykdommer og tidligere sykdommer hos pasienten spørres om i anamneseintervjuet.

Under den fysiske undersøkelsen bør det legges stor vekt på å lete etter forstørrede lymfeknuter. I tillegg skal det gjennomføres en fullstendig fysisk undersøkelse med lytting til lungene, undersøkelse av mage-tarmsystemet og blodtrykksmåling. Lever- og miltforstørrelser undersøkes ved palpasjon på pasienten som ligger. Dette bør følges av en blodprøve (fullstendig blodtelling), som kan vise endringer i blodceller.

Hvis du finner en forstørret lymfeknute, bør den fjernes for en vevsundersøkelse og undersøkes på laboratoriet. Lokalbedøvelse er vanligvis tilstrekkelig her.
Hvis lymfeknuter i brystet påvirkes, er vanligvis bedøvelse og kirurgi nødvendig.
For å kunne bestemme omfanget av sykdommen, hvis det er mistanke om en ondartet sykdom, vil det bli utført en beregnet tomografi der hevelse i lymfeknuter og involvering av organer som lever eller milt kan diagnostiseres.

For å finne ut om leveren eller milten er involvert, bør det først utføres en ultralydundersøkelse. For å avgjøre om skjelettsystemet er påvirket, blir det også utført en skjelettscintigrafi i løpet av undersøkelsen, der pasienten injiseres med et radioaktivt middel, som deretter kan synliggjøres på en film og dermed områder som viser økt aktivitet ( Metastaser) kan representeres. En lignende prosedyre brukes for ikke-Hodgkin lymfom.

Ved kronisk lymfocytisk leukemi er blodprøver de viktigste etter generelle medisinske undersøkelser. Det er absolutt nødvendig å utføre en blodutstryking på pasientens blod for å utføre en såkalt immunofenotyping.
Diagnosen kronisk lymfocytisk leukemi anses som bekreftet hvis blodsmetningen viser mer enn 5000 lymfocytter per mikroliter og lymfocyttene viser tegn til modenhet og veldig spesifikke overflateegenskaper.
Både en undersøkelse av benmargen og en prøvetaking av en lymfeknute er bare nødvendig hvis det skal foretas en differensiering fra Hodgkins lymfom eller en nøyaktig vurdering av omfanget av det kliniske bildet.

Les mer om emnet: Benmargsstikk

Spesielt for diagnosen ikke-Hodgkin lymfom er Blodprøve Veldig viktig, men blodprøver blir alltid utført for andre lymfomer også.
Dette gjør det mulig å vurdere den generelle tilstanden til pasienten, men også funksjonen til viktige indre organer som leveren eller nyrene. Blodprøven inkluderer å telle blodutstryningen under mikroskopet, måle hastigheten på sedimentasjon (ESR), som ofte økes, og bestemme blodproteiner (immunglobuliner).
Det kan fremdeles sees om a Virusinfeksjon som kan være ansvarlig for de forstørrede lymfeknuter. En over- eller underproduksjon av de forskjellige hvite blodlegemer og lymfocytter kan vises i blodtellingen. En lymfocytopeni, det vil si en reduksjon i lymfocytter, dukker opp hos rundt en fjerdedel av pasienter med Hodgkin-lymfom. I immunhistokjemi kan han Type lymfom kan bestemmes mer presist. Denne prosedyren bestemmer Overflatemarkører på cellersom gir informasjon om typen lymfom.

Frekvens

Hodgkin-lymfom (Lymfekreft) forekommer hos 100 000 mennesker i Tyskland 2-3 ganger i året. Så Hodgkins sykdom (lymfom) en ganske sjelden sykdom.
Menn blir syke oftere enn kvinner (forhold 3: 2). Det er to topper i sykdom som kan identifiseres. På den ene siden mellom 20 og 30 år, på den andre siden etter fylte 65 år.
I prinsippet kan imidlertid sykdom oppstå i alle aldre.
De Non-Hodgkin lymfom forekommer mye oftere med 10-15 tilfeller per 100 000 mennesker i Tyskland. Også her rammes menn noe oftere enn kvinner.
Non-Hodgkin lymfomer kan også forekomme i alle aldre. Jo eldre pasientene blir, jo høyere er risikoen for en ny sykdom. I gjennomsnitt utvikler de fleste pasienter ikke-Hodgkin-lymfom i en alder av 60 år.
Risikoen øker også med alderen ved kronisk lymfocytisk leukemi, som er mest vanlig hos 65-70-åringer. Det er litt mer sannsynlig at menn blir rammet enn kvinner. I løpet av regelmessige blodprøver og rutinetester har gjennomsnittsalderen ved diagnose sunket noe. Omtrent 1/5 av pasientene er 55 år gamle.

terapi

Terapien for en lymfom sykdom avhenger av Type lymfom fra. Siden lymfomer kan stamme fra forskjellige celler og strukturer, vil Terapimuligheter er veldig forskjellige og er rettet nøyaktig mot den berørte strukturen.
De viktigste grenene av terapi er presentert i dette avsnittet. Generelt kommer kjemoterapi, Stamcelletransplantasjoner, strålebehandling som for eksempel kirurgiske inngrep for bruk.
I de såkalte lavgradige ikke-Hodgkin-lymfomer, dvs. de mindre aggressive formene, brukes stråling i trinn I og II. Ved lavgradige ikke-Hodgkin-lymfomer har stråling en veldig god sjanse for en kur.
I de høyere stadier kan sykdommen imidlertid ikke kureres. Bli palliativ her vent og se prosedyrer og Polychemotherapies brukt. Siden cellene vokser veldig sakte her, er kjemoterapeutiske midler, som antas å drepe tumorcellene, ikke veldig effektive. Derfor kan ikke de høyere stadiene behandles kurativt.
Med det svært ondartede, altså aggressive former non-Hodgkin-lymfom er i alle stadier helbredende terapitilnærming mulig. Det vil også være en kjemoterapi brukt.
Klassisk cellegift brukes ofte sammen med a Immunterapi kombinert, der spesifikke antistoffer rettet mot tumorcellene administreres.
Imidlertid er det unntak som kronisk lymfocytisk leukemisom har sine egne terapeutiske tilnærminger.

Både Hodgkin-lymfom prøver svulsten på hvert trinn å behandle kurativt. Dette betyr at terapi alltid er et Helbredelse til målet har, selv om dette dessverre ikke alltid lykkes. Terapien mot Hodgkin-lymfom er basert på to viktige søyler, nemlig strålebehandling og kjemoterapi. Ved en mindre utbredt sykdom kan stråling være tilstrekkelig. Når det gjelder mer omfattende funn, er cellegift imidlertid kombinert med stråling. I alvorlige tilfeller, a Stamcelletransplantasjon å være nødvendig.

Varighet

Varigheten av terapien avhenger av den ene siden Type lymfom og på den annen side det valgte behandlingsalternativet. EN Cellegift varer vanligvis flere måneder.
Også bestrålinger kan flere ganger med et intervall på noen uker utføres.
Det nøyaktige behandlingsregimet bestemmes individuelt, slik at du kan ikke avgi uttalelsehvor lenge terapien til slutt vil vare.
En annen faktor som spiller en viktig rolle i varigheten av terapien er tilbakefall av sykdommen, også kjent som tilbakefall. Hvis sykdommen går igjen, er ytterligere terapeutiske tiltak også nødvendig.

Bivirkninger av terapi

Som nesten enhver terapi har lymfomterapi vanligvis Bivirkninger for pasienten. Mange av stoffene som finnes i cellegiftprotokoller for behandling av lymfom er cytostatisk. Dette er forskjellige stoffer som generelt har som mål For å hemme vekst og reproduksjon av tumorcellerslik at kreft blir beseiret. Disse stoffene er ofte veldig aggressive og forårsaker bl.a. kvalme, Kaste opp, Hårtap, Betennelse i slimhinner i magen og tarmen eller infertilitet.
De moderne kjemoterapeutiske midlene tolereres imidlertid mye bedre med passende medikamenter, slik at bivirkningene minimeres.
Avhengig av stoffet som brukes, er det også spesifikke bivirkninger som skade på lungene, nyrene, blæren eller hjertet. En sjelden langvarig komplikasjon av cellegift er forekomsten av en sekundær svulst. Dette skjer sjelden, men bør nevnes som en komplikasjon.

Også strålebehandling kan forårsake bivirkninger og komplikasjoner. Når det gjelder lymfom, er strålebehandling veldig presis, slik at bare de berørte områdene blir bestrålet. Stråledosen er også nøyaktig beregnet (Strålebehandling planlegging) slik at bivirkningene og komplikasjonene minimeres. Dette betyr at strålebehandling tolereres godt.
Imidlertid kan det være akutt også kvalme, Kaste opp, Rødhet i huden og Betennelse i slimhinnene komme. Strålingspneumonitt, som en, kan oppstå flere uker etter stråling Betennelse i lungene oppstå gjennom hoste, Kortpustethet og Hoste opp blod kan synliggjøres.
I området med det bestrålte vevet kan det føre til kronisk skade og en tilhørende Funksjonelle begrensninger, de omkringliggende organene kommer.
En annen malignitet, dvs. en ny tumorsykdom, forekommer sjelden som en langsiktig konsekvens.

Forventet levealder

De Forventet levealder hos pasienter med lymfom kan være veldig forskjellige, så ingen ensartede uttalelser kan være. Det er mange forskjellige typer lymfom som finnes i deres Skille mellom aggressivitet og mulighetene for bedring.
Mange lymfomer kan behandles godt, slik at noen av dem fortsatt kan behandles kurativt frem til et sent stadium av sykdommen.
Imidlertid har andre lymfomer en dårligere prognosefordi de er spesielt aggressive eller de terapeutiske alternativene er spesielt dårlige.
Det er imidlertid generelt ganske muligtil tross for en lymfom sykdom å nå alderdom.

Les mer om: Lymfomprognose

Lymfom i hjernen

Det er lymfomer som oppstår i hjernen. De er kjent som cerebral lymfom. Sammenlignet med andre hjernesvulster er de det veldig sjelden og utgjør bare omtrent 2 til 3% av det totale antall hjernesvulster.
Du kan utenfor hjernen eller også oppstå i hjernen og årsak forskjellige symptomerdet av Lokalisering av svulsten i hjernen avhengig av.
Disse inkluderer f.eks kvalme, Kaste opp, Problemer med minnet, en hodepine og Personlighet endres.
Andre bevissthetsforstyrrelser kan også oppstå. I sjeldne tilfeller kan det også epileptiske anfall komme. Tegn på lammelse, Visuelle forstyrrelser eller Balanseforstyrrelser og svimmelhet er også mulig Tegn på en svulst i hjernen. Oftest er det cerebralt lymfom Non-Hodgkin lymfom.
I Diagnose er først og fremst bildeteknikker som det CT og MR prioritet. For pålitelig påvisning av svulsten, a biopsi, dvs. en vevsprøve kan tas.
Terapien mot et cerebralt lymfom kan enten bestå av en enkelt cellegift eller en kombinert Cellegift og strålebehandling bestå. Kirurgi er ikke mulig fordi lymfomer i hjernen ikke kan fjernes fullstendig.

Lymfom i lungene

Lymfomer kan spre seg og påvirke organer. Dette kalles ”ekstranodalt” angrep. For eksempel lunge har Hodgkins lymfom. Engasjementet i lungene kan manifesteres av symptomer som Kortpustethet, å hoste eller Hoste opp blod å gjøre merkbar. Imidlertid trenger ikke disse symptomene oppstå.
Oftere blir lymfomer oppdaget under rutinemessige undersøkelser eller faller gjennom den såkalte B-symptomer preget av tretthet, feber, uønsket vekttap og nattesvette.

Lymfom i magen

Et vanlig lymfom i magen er den såkalte MALT-lymfom. I denne typen lymfom påvirkes slimhinnen i magen.
I de fleste tilfeller går denne Type B gastritt og infeksjon med bakterien Helicobacter pylori fremover. I opptil 90% av tilfellene er det en infeksjon med Helicobacter pylori kontrollerbar.
MALT-lymfom er stort sett symptomatisk normalt. Bortsett fra ikke-spesifikke symptomer som magesmerter og utmattelse, merker pasientene vanligvis ikke så mye. Det kan det sjelden være Oppkast av blod komme. I blodprøven synker man anemi på. Dessuten kan det også Vekttap komme.
De diagnose er gjennom a Vevsekstraksjon fra mageslimhinnen ved hjelp av en esophagogastroduodenoscopy, dvs. en speilbilde spiserøret, i magen og tolvfingertarmen, sikret.
I de tidlige stadiene av sykdommen kan en kur oppnås ved å antibiotikabehandling av bakterien Helicobater pylori (Utrydningsterapi) hhv. Kom hvis sykdommen er avansert kjemoterapi, bestrålinger samt kirurgiske inngrep som passer for scenen.