Mesalazine (5-ASA)
Innledning - Hva er Mesalazine?
Mesalazine (handelsnavn Salofalk®) er en aktiv ingrediens fra gruppen av såkalte aminosalicylater. Det har en betennelsesdempende effekt og brukes mot kroniske inflammatoriske tarmsykdommer. Mesalazine er gullstandarden, spesielt ved ulcerøs kolitt, men det brukes også ved Crohns sykdom.
Mesalazine brukes både i akutte episoder og i profylakse og hemmer betennelse og tilhørende klager som smerter og diaré.
.jpg)
Indikasjoner for mesalazin
Mesalazine er et stoff som brukes til å behandle inflammatorisk tarmsykdom. Dette inkluderer ulcerøs kolitt, en kronisk inflammatorisk sykdom i tykktarmen.
Mesalazine brukes i akutte angrep, den fasen med alvorlig betennelse med symptomer som voldelig, noen ganger blodig diaré. Mesalazine brukes også i tilbakefallsprofylakse. Bruk av mesalazin fører også til en lavere risiko for tykktarmskreft, som generelt er høyere for de som blir rammet.
Mesalazine brukes også i den akutte fasen av Crohns sykdom, en kronisk betennelse som kan påvirke hele tarmsystemet.
Les mer om emnet:
- Terapi av kronisk sykdom
- Terapi med ulcerøs kolitt
Mesalazine for diverticulosis / diverticulitis
Mange mennesker, spesielt i alderdommen, er berørt av det som kalles divertikulose. Dette er fremspring på tarmveggen. Disse divertikulaene får en sykdomsverdi når fekale steiner forårsaker nekrose og betennelse i slimhinnen. Man snakker da om divertikulitt.
Divertikulitt blir vanligvis behandlet på sykehuset med antibiotika og en null diett i begynnelsen; avhengig av forløpet kan en operasjon også vurderes. Når det gjelder milde former for sykdommen, kan i henhold til nylige studier, antibiotika til å begynne med bli dispensert, i tillegg til mesalazin kan spasmolytika og smertestillende midler brukes.
Mesalazine ser også ut til å senke tilbakefallshastigheten ved divertikulitt. Ikke desto mindre har bruken av mesalazin ved divertikulitt ennå ikke blitt undersøkt tilstrekkelig og er ikke inkludert i medisinske retningslinjer.
Les mer om emnet:
- Riktig ernæring for divertikulitt
- Stadier av divertikulitt
Aktiv ingrediens, effekt av mesalazin
Mesalazine er også kjent som 5-aminosalicylsyre eller 5-ASA fordi det er et aminderivat av salisylsyre. Acetylsalisylsyre, kjent under navnet aspirin, er også et derivat av salisylsyre.
Kjemikaliet, som tidligere ble oppnådd fra musen fra spurven og nå produseres kunstig, har betennelsesdempende egenskaper, har en febernedsettende og smertestillende effekt. Dette er grunnen til at mesalazin brukes mot betennelse som inflammatorisk tarmsykdom.
Spesielt hemmer den aktive ingrediensen dannelsen av inflammatoriske mediatorer og aktiviteten til celler som er involvert i den inflammatoriske responsen til immunsystemet. Tablettene er gastro-resistente og får bare virkning i tarmen. Det er her betennelsen oppstår i sammenheng med Crohns sykdom og ulcerøs kolitt, noe som betyr at mesalazin er veldig effektivt.
Hvor raskt kan man forvente en effekt?
Hvor lenge en episode varer og hvor lenge pasienten må behandles i den akutte episoden avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Mesalazine er vanligvis foreskrevet i form av stikkpiller eller tabletter for milde, akutte oppblussinger. Hvis det ikke er bedring etter flere uker, brukes ytterligere kortikosteroider.
Les mer om emnet: Bivirkninger av kortison
I den alvorlige episoden brukes mesalazin og kortikosteroidtabletter samtidig (samtidig). Behandlingen skal vare minst fire uker. Terapi med mesalazin bør også fortsette med redusert dose etter tilbakefall for å forhindre tilbakefall.
Les mer om emnet:
- Ulcerøs kolitt blusser opp
- Episode med kronisk sykdom
- Medisiner mot kronisk sykdom (sulfasalazin)
Doseringsformer av mesalazin
Stikkpiller
Mesalazin i form av stikkpiller brukes spesielt når betennelsen påvirker de senere delene av tarmen, dvs. endetarmen og endetarmen. De StikkpillerSom suppositorier også kalles, settes de vanligvis inn rektalt tre ganger om dagen, i akutte behandlingsposisjoner med 500 mg aktiv ingrediens, i profylakse 250 mg.
Mesalazine suppositorier brukes hovedsakelig ved ulcerøs kolitt, og bruk ved Crohns sykdom kan også være indikert.
Les mer om emnet: Legemidler mot ulcerøs kolitt
granuler
Granuler er granulære til pulverformige administrasjonsformer av den aktive ingrediensen mesalazin. Én dose tilsvarer en pose med granulater; i en akutt oppblussing tas tre poser daglig. Granulatene legges på tungen og svelges hele med mye væske.
tabletter
Mesalazine tabletter er motstandsdyktige mot magesaft, noe som betyr at de kommer ufordøyd til stedet der de skal utvikle effekten. Mesalazin i tablettform er egnet for betennelse i tarmsystemet, i motsetning til stikkpiller og endetarmskum, også i tidligere seksjoner.
Rektalt skum
I ulcerøs kolitt, som hovedsakelig påvirker endetarmen og endetarmen, brukes mesalazin også i form av endetarmskum. Vanligvis er doseringen to spray om dagen før du legger deg.
Sprayboksen er utstyrt med et applikatorrør som settes inn analt. Sprøytene administreres etter hverandre ved å trykke på pumpehodet. Røret kastes etter at skummet er blitt administrert. Etter bruk av rektalskum, bør tarmen ikke tømmes før neste morgen om mulig.
Bivirkning av mesalazin
Som med alle legemidler kan bivirkninger også oppstå ved terapi med mesalazin. Bivirkningene ved å ta mesalazintabletter inkluderer magesmerter, diaré, gass, kvalme eller oppkast. Imidlertid kan dette også være symptomer på den underliggende sykdommen.
Andre kjente bivirkninger er hodepine eller svimmelhet, sjeldnere sensoriske forstyrrelser. Nedsatt nyrefunksjon og svekkelse forekommer av og til under behandlingen. Terapien kan føre til endringer i blodverdier og blodverdier (nedgang i hvite og røde blodlegemer, blodplater).
Det er noen intoleranser og overfølsomhet for salisylsyre og derivater derav, som kan være ledsaget av alvorlige bivirkninger. Mesalazine bør ikke tas hvis det er en slik intoleranse. Rektale applikasjoner som stikkpiller, klyster eller rektalskum kan forårsake ubehag i anus eller applikasjonsstedet.
Les mer om emnet: Medisiner mot diaré og medisiner mot gass
magesmerter
Magesmerter er en av de vanligste bivirkningene av terapi med mesalazin. Disse klagene kan ikke skilles tydelig fra symptomer på den underliggende sykdommen, som taler for utilstrekkelig terapi. Pasienter bør informere sin behandlende lege om bivirkninger de kan oppleve.
Les mer om emnet: Hjemmemedisiner mot magesmerter - Hvilke er de beste?
Spesielt sterke smerter i magen kan også være et uttrykk for akutt pankreatitt, som er en veldig sjelden, men alvorlig bivirkning av mesalazin.
Les mer om emnet: Terapi av pankreatitt
Hårtap
Håravfall er en av de mulige bivirkningene av mesalazin, som kan ramme mindre enn 1 av 10 000 personer (veldig sjelden). Både delvis til fullstendig håravfall er rapportert. Håravfall kan også være et uttrykk for den underliggende sykdommen, siden inflammatorisk tarmsykdom også kan føre til redusert absorpsjon av mineraler eller næringsstoffer.
Les mer om emnet:
- Årsaker til håravfall
- Hårtapterapi
- Jernmangel
Hva er tegn på intoleranse?
Intoleranse mot salisylsyre og derivater derav, inkludert mesalazin, er en absolutt kontraindikasjon for svelging. Symptomer inkluderer for eksempel kløe og elveblest, dvs. utseendet til hud manifestasjoner med rødhet og hvel. Feber, pusteproblemer eller betennelse i perikard og hjertemuskulatur kan også oppstå.
Les mer om emnet:
- Wheals på huden
- Symptomer på myokarditt
Ved usikkerhet bør pasienter behandlet med mesalazin oppsøke lege dersom lignende symptomer oppstår og sjekke for intoleranse mot mesalazin.
Interaksjon med andre medisiner
Mesalazine viser et bredt utvalg av medikamentinteraksjoner.Pasienter bør gjøre den behandlende legen oppmerksom på bruken av mesalazin når de forskrives et legemiddel. Interaksjoner kan redusere effektiviteten eller øke risikoen for bivirkninger.
Mesalazine viser interaksjoner med antikoagulantia, hvis virkning kan økes. Risikoen for gastrointestinal blødning er økt. Mesalazine viser også interaksjoner med sulfonylurea, blodsukkersenkende midler. Dette gjelder også urikosuriske medikamenter, midler som fremmer utskillelse av urinsyre. Diuretika som spironolakton og furosemid interagerer også med mesalazin.
Glukokortikoider, som brukes som betennelsesdempende medisiner, øker risikoen for uønskede bivirkninger. Mesalazine reduserer også effekten av rifampicin, et medikament mot tuberkulose. I kombinasjon med merkaptururin, et cytotoksisk og immunsuppressivt middel, kan pancytopeni forekomme, en alvorlig reduksjon i alle blodcellegrupper.
Pillenes effektivitet
Pasienter med inflammatorisk tarmsykdom lider gjentatte ganger av diaré. Dette kan redusere effektiviteten til p-piller og er ikke det første valget av prevensjon i den akutte fasen av sykdommen.
Mesalazine påvirker ikke effektiviteten til p-piller. Likevel bør pasienter diskutere mulighetene for prevensjon med sin gynekolog med tanke på deres sykdom og medisiner, og avhengig av alvorlighetsgrad, ta en alternativ metode. Som alternativer til p-piller, for eksempel, er hormonimplantater eller hormonell IUDs tenkelig. Effektiv prevensjon så lenge det ikke er noe ønske om å få barn, er viktig, da spesielt høydosemedisiner med lang dose i løpet av alvorlig sykdom medfører en viss risiko for å skade babyen.
Mesalazin og alkohol - er de kompatible?
Alkohol har en negativ innvirkning på forløpet av inflammatorisk tarmsykdom og kan fremme en akutt oppblussing, og det er grunnen til at pasienter generelt anbefales å ikke konsumere alkohol.
Interaksjonen mellom alkohol og mesalazin er ikke undersøkt tilstrekkelig. De som rammes, bør drikke alkohol ansvarlig og i små mengder og ideelt sett avstå fra å ta det. Dette gjelder spesielt pasienter i en akutt episode som også blir behandlet med kortison.
Kontraindikasjoner - Når skal mesalazin ikke gis?
Mesalazine må ikke tas hvis det er overfølsomhet for salisylsyre og derivater derav (dette inkluderer aspirin). Alvorlig lever- og nyrefunksjon er også kontraindikasjoner for bruk. På grunn av den økte risikoen for blødning, må mesalazin ikke brukes til eksisterende magesår og tarmsår (magesår og tolvfingertarmsår). Mesalazine skal heller ikke brukes til pasienter som har en økt tendens til å blø.
Mesalazine bør bare tas etter råd fra lege og under nøye medisinsk tilsyn. I tillegg til blod og urin, anbefales overvåking av nyrefunksjonen.
Dosering av mesalazin
Mesalazine bør alltid tas nøyaktig som anvist av legen din eller farmasøyten. Den vanlige dosen mesalazintabletter for akutt behandling av ulcerøs kolitt er mellom 1,5 g og 3 g mesalazin per dag, fordelt på to til tre individuelle doser.
I den akutte behandlingen av Crohns sykdom tas mellom 1,5 g og 4,5 g.
For å forhindre tilbakefall av ulcerøs kolitt tas 500 mg tre ganger om dagen, dvs. totalt 1,5 g mesalazin per dag.
Pris for mesalazin
Kostnadene for mesalazin varierer avhengig av leverandør og doseringsform. Mesalazine tabletter med et aktivt stoffinnhold på 500 mg i en pakningsstørrelse på 50 tabletter for rundt € 35, som et stikkpiller på 500 mg i en pakke på 30 for omtrent € 57 og granulatposer med 1000 mg aktiv ingrediens for ca € 54 for 50 stykker.
Kan tas under graviditet og amming?
Kvinner som ønsker å få barn, bør absolutt informere legen sin om dette. Mesalazine bør tas etter nøye vurdering av forholdet mellom risiko og nytte. Selv om det ikke er nok studier på dette, virker mesalazin stort sett trygt i svangerskapet.
Generelt sett bør kvinner vente på en fase av sykdommen når de starter et svangerskap der ingen eller bare en lav dose av stoffet er nødvendig. Hvis mulig, bør behandlingen stoppes de siste fire ukene. Små mengder mesalazin skilles ut i morsmelk, men ammede barn viser ingen abnormiteter.
Les mer om emnet: Medisinering i graviditet
Alternativer til mesalazin
Mesalazine er førstevalget i den akutte fasen av ulcerøs kolitt. Pasienter med Crohns sykdom viser også god respons på det betennelsesdempende middel. Ved spesielt alvorlig sykdom vil legen tidvis også forskrive kortison.
Hvis det ikke er noe respons på terapien, brukes immunsuppressiva som hemmer betennelsen. Legemidler inkluderer azathioprin, 6-merkaptururin eller antistoffer som infliximab. Det siste behandlingsalternativet for begge sykdommene er operativ terapi.
