Trigeminusnerven

introduksjon

Trigeminusnerven er en av hjernenervene, det vil si en av de tolv nervene som har sin opprinnelse i hjernen. Det er den femte og største hjernenerven og har mange forskjellige funksjoner. Trigeminusnerven kalles også trippelnerven, da den produserer tre nerver i løpet av å forsyne ansiktet. På den ene siden har den motoriske funksjoner, dvs. den er ansvarlig for bevegelser; på den andre siden inneholder den også sensitive fibre som formidler informasjon til hjernen om berøring og smerte i ansiktet.

kurs

Trigeminusnerven har sin Opprinnelse i hjernen, nærmere bestemt i forskjellige hjernenerverkjerner i hjernen. Disse er opprettet i par slik at trigeminusnerven er tilstede på begge sider av hjernen. På opprinnelsesstedet kan du to nerverøtter skille. Man leder motorfibresom har favorisert andre sensitive fibre. I området av den såkalte broen (et spesielt område av hjernen), forlater trigeminusnerven hjernen og bryter gjennom de harde hjernehinnene nær det temporale beinet.

I en duplisering av hjernehinnene (Dura mater) trigeminusnerven danner den såkalte Trigeminal ganglion ute. Dette er en fortykning forårsaket av en Akkumulering av mange nerveceller oppstår.
Her deler trigeminusnerven seg i hans tre terminalgrener på. Disse trekker som sine egne nerver til deres respektive målområder og forlater skallen gjennom forskjellige åpninger.
Det er Gren (Oftalmisk nerve), den Maxillary gren (Maxillary nerve) og Mandibular gren (Mandibular nerve).
Øyegren trekker seg mot øyehulen for å dele den inn i terminalgrenene. Grenen av maxilla går gjennom et hull i undersiden av hodeskallen (Foramen rotundum) hodeskallen og trekker mot overkjeven, der den deler seg i sine terminalgrener. Grenen av underkjeven trekker sammen med motorfibrene til underkjeven og avgir endegrenene der.

Siden trigeminusnerven er en veldig stor nerve og derfor forsyner en stor del av hodet med nervefibre, ledsages den på noen seksjoner av andre nerver som bruker den som en ledestruktur.

oppgaver

De motorfibre av trigeminusnerven er hovedsakelig ansvarlig for Å innervere muggemuskulaturen. I tillegg leverer de også små muskler i ganen, som er viktige for svelgeprosessen, og øret for å beskytte det mot høye lyder. Også Muskler i gulvet i munnen er innerverte av denne nerven. Disse er også relevante for svelging.

De følsomme fibrene til alle tre nervene er brukt til følelse av berøring og smerte i hele ansiktet. Øyegrenen er ansvarlig for øyehulen, nesehulen og panneområdet, overkjeven for midtflaten og også for deler av nesehulen, samt for overkjeven med tannkjøtt og tenner. Grenen av underkjeven forsyner det nedre ansiktet, munnhulen og deler av tungen.

lammelse

Trigeminusparese eller trigeminuslammelse kan manifestere seg i forskjellige symptomer. Dette avhenger av hvor lesjonen oppstår og hvilken nervegren som påvirkes.

Er den Gren berørtså det skjer Sensoriske forstyrrelser i øvre ansiktsområde. Også er Refleks for øyelokkstenging svekket eller til og med ikke lenger kan utløses. Da lukkes ikke øyet lenger refleksivt når et fremmedlegeme berører hornhinnen.

Med lammelse av Gren av maxilla følelsen i det sentrale området av ansiktet er svekket.

Også en parese av Gren av underkjeven manifesterer seg i sensoriske forstyrrelser i det tilsvarende området. I tillegg er det imidlertid en Tap av funksjon av tyggemuskulaturen. Ved ensidig lammelse fører dette til at underkjeven avviker fra den lammede siden.

De enkelte grenene blir ofte lammet av Trykkøkning på de berørte nervene, for eksempel gjennom en Hjernesvulst eller av en Aneurisme. Også Sirkulasjonsforstyrrelser og Betennelse i nervene kan føre til disse symptomene.
Lammelse av hele trigeminusnerven, derimot, er forårsaket av fullstendig kutting av nerven. Det er her alle symptomene kommer sammen.

En lammelse kan være begge deler ensidig så vel som bilateral skje. Hvis det er lammelse av underkjeven på begge sider, er det ikke mulig å tygge, og hvis denne lammelsen varer lenge, trekker tyggemuskulaturen seg tilbake.

irritasjon

I noen tilfeller gjør det det permanent irritasjon av trigeminusnerven. Blant annet er nerven ansvarlig for å overføre ansiktssmerter til hjernen. Trigeminusnerven rapporterer i tilfelle permanent irritasjon sterk smerte til hjernen, selv om det ikke er noen synlig skade på ansiktet. Dette kliniske bildet kalles Trigeminus nevralgi og smertene det forårsaker er noen av de mest alvorlige smerter en person kan føle.
Det kommer til plutselige, voldsomme angrep av smerter i ansiktetsom vanligvis bare varer noen minutter, men som gjentas ofte (opptil 100 ganger om dagen). De som er rammet har vanligvis ingen smerter mellom de enkelte smerteanfallene. Også en Rykninger i ansiktsmusklene kan oppstå som et resultat av trigeminusnevralgi. På grunn av den sterke smerten og hjelpeløsheten og begrensningene det forårsaker, følger trigeminusneuralgi ofte med det depresjoner hånd i hånd.

Også sikkert Duftersom aktiverer smertereseptorene (f.eks. eddiksyre) kan irritere en gren av trigeminusnerven. Denne typen trigeminusirritasjon spiller en viktig rolle i å etablere en komplett Tap av lukt (Anosmia) Trigeminusnerven er involvert i masseter og hornhinnereflekser og reagerer i refleksmønsteret når den stimuleres deretter. EN redusert eller økt refleksreaksjon kan indikere skade. En økt masseterrefleks, muligens opp til masseter clonus, kan ha funnet sted på mange Innfarter i hjernestammen (Status lacunarisLedetråder. En redusert eller slukket masseterrefleks kan påvirke en perifer bilateral Trigeminus lammelse basert. Hvis hornhinnerefleksen er svekket, kan dette skyldes skade på trigeminusnerven (afferent ben i refleksbuen) eller på skade på den spinale trigeminuskjernen eller å skade ansiktsnerven (efferent ben i refleksbuen).

Til årsaker av nevralgi Hjernesvulster og aneurismersom øker trykket på nerven, Hjerneslag og sykdommer som multippel sklerosesom skader det isolerende laget som omgir nerven. Ofte kan imidlertid ingen årsak identifiseres; man snakker da om klassisk trigeminusneuralgi.

På Romkravsom trykker på nerven, er det ofte nødvendig å ha en kirurgi utføre for å lindre ubehaget. Hvis den ikke gjør det, vil nevralgi være med Medisiner behandlet.

Ulike diagnostiske alternativer kan gi informasjon om årsaken til trigeminusneuralgi. Disse inkluderer Magnetisk resonansavbildning (MR), Beregnet tomografi (CT), en Lumbal punktering å gjenkjenne eller ekskludere multippel sklerose og Angiografi, hvor blodkarene i skallen undersøkes og eventuelle misdannelser kan oppdages.

Den normale smertestillende medisinen (som ibuprofen) brukes til alvorlig smerte ved trigeminusneuralgi mest ineffektiv. De permanent administrering av sterkere smertestillende midler er da nødvendig. Vanligvis vil det Antiepileptisk legemiddel karbamazepin brukes til terapi for å forhindre ytterligere smerteanfall. I tillegg er Fenytoin et annet legemiddelalternativ. Hjelper med trigeminusneuralgi forårsaket av multippel sklerose Misoprostol. Dosen av medisiner økes gradvis til smertelindring er oppnådd.

Hvis ved å gi medisiner ingen forbedring kan nås, eller hvis det er kjent årsak, a kirurgi å være nødvendig. Det er tre forskjellige metoder for å gjøre dette. I hvilken klassiske kirurgiske prosedyrer bli til Svamp satt inn mellom trigeminusnerven og karetfor å motvirke permanent irritasjon. De perkutan termokoagulering består i at under røntgenkontroll ved hjelp av en sonde Smertefibre i nerven ødelagt av eksponering for varme bli til. I hvilken radiokirurgiske prosedyrer bli til Smertefibre av nerven gjennom en såkalt Gamma kniv ødelagt av en høy dose stråling. Hver av disse kirurgiske prosedyrene har sine fordeler og ulemper, og det er derfor det må bestemmes individuelt hvilken metode som brukes.

Betennelse i trigeminusnerven

Er den Trigeminusnerven betent, så det kommer til Symptomer på trigeminusneuralgi. Betennelsen kan være forårsaket av multippel sklerose. Les mer om dette i delen Irritasjon.

Smerter (trigeminusnevralgi)

Smertene forårsaket av en Trigeminus nevralgi er forårsaket, er blant de sterkeste kjente smerte. Vanligvis smerten forekommer plutselig og knivstikking. Smertene kan også utløses ved å legge press på trigeminus trykkpunkter.

Les mye mer informasjon om dette emnet på: Trigeminus nevralgi

Trykkpunkter

Som Trigeminal trykkpunkter vil den Utgangspunkter av de enkelte trigeminale grenene fra hodeskallen utpekt. Det er totalt tre trykkpunkter på hver side av ansiktet. Disse er omtrent på linje over øyet (Supraorbital foramen), under øyet (Infraorbital foramen) og på hake (Mental foramen). Normalt skal det ikke føles smerte når det påføres lette trykk på disse områdene.

På visse kliniske bilder imidlertid, som for eksempel med Trigeminus nevralgi, klager pasientene på sterk smerte ved visse trykkpunkter. Selv med økt intrakranielt trykk, hjernehinnebetennelse og bihulebetennelse, er det en sterk smertefølelse når du sjekker trykkpunktene.

MR

De Bildebehandling av magnetisk resonans (MR) er et viktig verktøy i Diagnose en trigeminusnevralgi. Mulig årsaker kan gjenkjennes som for eksempel a Hjernesvulst, Misdannelser i fartøyene eller en forrige hjerneslag. Indikasjoner på multippel sklerose kan også sees på opptakene.