osteonekrose

definisjon

Osteonekrose (også: beinnekrose, beininfarkt) er et infarkt av et helt bein eller den delen av et bein som fører til vevsdød (= nekrose).
I prinsippet kan osteonekrose forekomme i ethvert bein i kroppen (selv i stortåen: Renanders sykdom). Det er imidlertid noen foretrukne steder. Disse inkluderer lårhodet, delene av lårbenet og skinnbenet nær kneet, hodet på humerus og ryggvirvlene.
Mennesker i alle aldre kan bli påvirket av dette kliniske bildet.

fører til

Et beininfarkt er forårsaket av Okklusjon av et blodkarsom er ansvarlig for tilførselen av det respektive beinet (seksjonen). Som et resultat blir vevet ikke lenger (tilstrekkelig) forsynt med blod, oksygen og næringsstoffer på dette tidspunktet, noe som betyr at det dør.
Det er en rekke årsaker til en slik nedleggelse.
Avhengig av den underliggende årsaken skilles det mellom forskjellige former for osteonecrose:
Det er septisk osteonecrosedet enten under eller som Resultat av infeksjon kommer om og aseptisk benekroseder denne sykdommen ikke er forårsaket av en infeksjon.
Ofte er det en her skade (Trauma) årsaken, og det er derfor denne varianten også (Post) traumatisk benekrose er kalt. En spesiell form for osteonecrose er utviklingen som en del av terapi med bisfosfonatersom stort sett manifesterer seg i kjevebenet. Er bisfosfonater medisineringsom for eksempel brukes til å behandle a osteoporose kan bli brukt. De blir avsatt på overflaten av bein og sørger for at nedbryting av bein blir hemmet. Samtidig hemmer de imidlertid også dannelsen av nye blodkar i beinvevet, noe som gjør bein som tidligere har blitt skadet, for eksempel ved traumer eller en infeksjon, spesielt sårbare.

symptomer

Det viktigste symptomet på osteonekrose er a kraftig smerte den berørte regionen. Ofte går dette også med en begrenset bevegelsesområde hånd i hånd.
Hvis det er en del av beinet i nærheten av leddet, kan det også bli en Felles utstrømning eller en Hevelse i leddet komme.

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg:

• Lumedis - ortopediske kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.

kne

Osteonecrosis er også en typisk sykdom i kneet, eller den nedre enden av lårbeinet. Hvis kneet er berørt, snakker man om "Ahlbäcks sykdom" i medisinsk terminologi (Synonym: aseptisk benekrose i kneet).

Årsaken til beinstoffets død er først og fremst en forstyrrelse av den regelmessige blodstrømmen til det ledddannende låret. Denne reduserte blodstrømmen utløses av forskjellige mekanismer.
Etter alvorlige ulykker eller vold, for eksempel, kan bittesmå fartøyer bli skadet og lårbenet er underforsynt. I tillegg kan det observeres at osteonekrose i kneet ofte forekommer hos pasienter med blodproppsykdommer.
Regelmessig forbruk av tobakksprodukter og / eller alkohol kan også knyttes til utviklingen av osteonecrose i kneet. Selv om Ahlbäcks sykdom er en ganske sjelden form for osteonecrose, kan det konkluderes med observasjoner av sykdommene at mange pasienter hadde en historie med behandling med bisfosfonater for osteoporose. Følgelig kan det antas en sammenheng mellom langtidsbruk av bisfosfonater og forekomst av osteoporose i kneet.

De typiske symptomene på Ahlbäcks sykdom er plutselige, sterke smerter i kneet. Denne smerten kan oppstå etter en mindre skade eller uten åpenbar grunn. En pasient som lider av osteonekrose i kneet, føler ikke bare disse smertefenomenene under eller etter perioder med stress. Et typisk symptom på Ahlbäcks sykdom er fremfor alt den såkalte hvile- eller nattesmerter. I tillegg viser fysiske undersøkelser hos pasienter med osteonekrose hevelse og begrenset bevegelsesområde i kneet. I slike tilfeller kan behandling vanligvis være ikke-kirurgisk via hyperbar oksygenbehandling (kort sagt: HBO), sjokkbølgeterapi og bruk av smertestillende midler. Kirurgisk erstatning av de berørte beindelene er bare nødvendig i veldig uttalte tilfeller.

Les mer om dette under Hyperbar oksygenbehandling

Ankel / talus

Ankelleddet gir leddet forbindelse mellom beinet og fot dar. Im øvre ankel (Articulatio talocruralis) artikulerer hovedsakelig de nedre (distale) endene av Shin (Tibia) og des fibula (Fibula) med foten, spesielt med den såkalte Ankelben (Talus).
Den vanligste formen for osteonecrose i ankelen eller talus er den såkalte Osteokondrose dissecans. Osteokondrose dissecans er en aseptisk Beinekrose en omskrevet Spesielle overflateområder som kan assosieres med avvisning. Så det kommer til en nær brusk Beindød. Sykdommen forekommer hyppigere i Voksende alder eller inn ung voksen alder og er assosiert med hyppige skader på ankelen (traumatisk genese) for eksempel gjennom "VriUngdom ser også ut til å være disponert for det mye sport flyte.
Osteokondrose dissecans viser seg symptomatisk ved smerter i øvre ankelleddet, som er under byrde forekommer og avtar i hvile. Terapi er vanligvis konservativ hos barn immobilisering mulig, mens hos voksne vanligvis en operativ re-fiksering er uunngåelig. Terapi bør startes så tidlig som mulig, ellers slites den ut etter hvert som sykdommen utvikler seg brusk og ledd i leddet kan komme (artrose). I de fleste tilfeller påvirkes ankelbenet (talus) av osteokondrose dissecans. Vanligst er den øverste indre kanten av Talus (Trochlea tali, talus roll) berørt. Dette bærer mesteparten av vekten som er på leddet, som igjen indikerer en belastningsavhengig genese av osteokondrose dissecans.

En annen spesiell beinnekrose er Renanders sykdom, der sesambenet til stortåen påvirkes.

kjeve

De langsiktig bruk av bisfosfonater kan føre til død av beinvev i alle benstrukturer. Selv om dette fenomenet er ganske sjelden i kneområdet, kan bisfosfonatindusert osteonekrose sees i Kjever oftere observere.
Videre er det også medisiner fra gruppen av steroider mistenkt for å provosere osteonecrose i kjeve og kne.

Pasienter som lider av osteonekrose i kjeven har vanligvis en markert ustabilitet i beinet på. Avhengig av plasseringen av det døde beinet, kan osteonecrose til og med forårsake Tap av helt sunne tenner å lede. I de fleste tilfeller blir berørte pasienter behandlet av Innlegging av kroppens eget bein som er oppnådd fra alveolarryggen. Hvis osteonecrose er mindre uttalt, kan dette også gjøres immobilisere bidra til å stimulere regenerering av beinet og gjenopprette stabiliteten i kjeven. Spesielt hos barn er å hvile kjeven den terapien du velger.

hofte

Også osteonecrose av hofte er først og fremst gjennom a Blodsirkulasjonsforstyrrelse de benete strukturer utløst. I området av Hofteleddet denne sirkulasjonsforstyrrelsen er for det meste forårsaket av høye nivåer av fett i blodet, eller a Forstyrrelse av lipidmetabolisme provosert.
I tillegg gjelder den vanlige Forbruk av tobakksprodukter og eller alkohol som en risikofaktor for utvikling av osteonecrose i hoften.

Berørte pasienter klager vanligvis i begynnelsen Smerter i lysken. Ta dette klassisk Smerter under anstrengelse (mens du går) øke betydelig og redusere igjen i hvilefaser.
For å unngå alvorlig skade på hoften, hvis det er mistanke om osteonecrose i hoften, skal en omfattende diagnostikk bli igangsatt. Terapien er delt inn i ikke-operativ og kirurgiske tiltak. Først og fremst bør den syke hoften behandles med ortopediske hjelpemidler lettet bli. I tillegg vises inntaket Legemidler som fremmer blodsirkulasjonen hos pasienter med osteonecrose i hoften som nyttig. I alvorlige tilfeller kan kirurgisk behandling av det døde beinet være nødvendig.

Håndledd (månebein / scaphoid bein)

Osteonecrose av Moonbone (Os lunatum) også Kienböcks sykdom eller Lunate Malacia kalt. Dette er en aseptisk Beinekrose i månebenet, som ligger midt i den bakre (proksimale) raden med karpale bein. Måneben dannes sammen med de to andre proksimale karpale bein, scaphoid (Os scaphoideum) og Trekantet ben (Os triquetum), og Talte (radius) av underarmen som håndledd (Articulatio radiocarpalis). Den ene disponerer for osteonekrose i månebenet mekanisk belastning (f.eks. ved bruk av en jackhammer) eller en anatomisk variant der ulna er forkortet. Osteonecrose manifesterer seg gjennom Smerter og begrenset bevegelighet. Legen vil også undersøke det berørte beinet ømhet. Typiske endringer som cyster, Konturendringer eller tegn på slitasjegikt vises i det konvensjonelle Roentgen bare i senere stadier, og det er grunnen til at det er mistanke om osteonekrose i månebenet magnetisk resonansavbildning Bildebehandling bør gjøres. I de tidlige stadiene vil den syke være Smertestillende foreskrevet og utført fysioterapi. I senere stadier er det en avstivning av operativ ledd (Leddgikt) eller Forkortelse av eiken (Radius) indeksert. I sjeldne tilfeller må månebeinet fjernes kirurgisk og erstattes med silikon.
Akkurat som månebeinet (os lunatum) kan gjøre det også scaphoid (Os scaphoideum) påvirkes av osteonecrosis, en snakker da om en Preisers sykdom. De berørte klager over stressavhengig smerte med en projeksjon på det anatomiske Snuff boks og det radiale (tommelvendte) håndleddsområdet. Videre kan det føre til begrenset mobilitet, overoppheting, hevelse og redusert styrke. Kliniske tester blir utført for ømhet over scaphoidbenet. Også her, avhengig av stadium, er terapien konservativ eller kirurgisk.

diagnose

Diagnosen mistenkt osteonekrose begynner med Medisinsk historieundersøkelse (anamnese) og en Fysisk eksamen. I dette tilfellet er begge de smittede bein samt tilsvarende ledd Funksjonstester utsatt for.
Så vær prosedyrer for avbildning brukt. Konvensjonelle metoder som det Ultralydundersøkelse (sonography) og Røntgenbilder viser vanligvis bare typiske endringer i beinet i de senere stadier. "Osteonecrosis" kan diagnostiseres tidligere og mer pålitelig ved hjelp av a Magnetisk resonansavbildning (Magnetisk resonansavbildning, MR) som er best gjort med Kontrastmedier er utført.

terapi

Valgterapi for osteonekrose avhenger av flere faktorer. Noen ganger er det nok for de berørte For å skåne deler av kroppen en stund og ikke å tynge med vekt, så å bli behandlet rent konservativt.
Takket være denne pausen er det ikke uvanlig at en er det Spontan helbredelse å nå.
I verre tilfeller er det imidlertid bare en som kan hjelpe Kirurgisk inngrep. Igjen, det er flere alternativer. Med små nekrose kan man Boring av bein (Pridiehull) nok, ellers også Beingraft (enten med eller uten, avhengig av angrep brusk) og bruk av Fellesutskiftninger (totale endoproteses, TEP) utført.

kurs

Forløpet av osteonecrosis er forskjellig fra person til person. Den er hovedsakelig avhengig av:

• Alder av pasienten
• individuelt til stede Risikofaktorer
• de avtrekker
• utstrekning og lokalisering av beininfarkt

Generelt sett, jo nærmere det døde benvevet er leddet og jo større dette området, jo mer alvorlig er sykdommen.
I prinsippet er alt mulig fra Spontan helbredelse opp til total ødeleggelse av bein.