RHESUS-SYSTEMET

introduksjon

Rhesus-faktoren er, som AB0-blodgruppesystemet, en klassifisering av blodgrupper bestemt av proteiner på overflaten av røde blodlegemer (erytrocytter).
Som på alle celler inneholder røde blodlegemer et stort antall proteinmolekyler som kroppens immunrespons kan rettes mot. Fem forskjellige proteiner kalles rhesus-faktoren: C, c, D, E og e (som en fortsettelse av blodgruppene A og B).

C og c, så vel som E og e er forskjellige proteinmolekyler, mens d bare beskriver fraværet av D. Avhengig av den arvelige disposisjonen, kan forskjellige kombinasjoner av disse proteiner (som siden de også kan være målet for en forsvarsreaksjon av antistoffer, også kalles antigener).
Arv skjer på lignende måte som AB0-systemet. Hver person får en variant C (C eller c), D (D eller ingen D, som blir referert til som d) og E (E eller e), som sammen bestemmer Rhesus-blodgruppen.

Siden den komplekse notasjonen, for eksempel CcDDee (fra den ene overordnede C, fra den andre c, fra både D og e) ikke alltid er nødvendig i daglig klinisk praksis, og faktor D er den viktigste, begrenser man seg ofte til forenklingen Rhesus-positiv (Rh (D) +, Rh + eller Rh) eller Rhesus-negativlut (Rh (D) -, Rh- eller rh), som hver bare beskriver tilstedeværelsen eller fraværet av faktor D. En person som har arvet faktor D fra minst en av foreldrene (f.eks. CcDdee eller CCDDEE) kalles rhesus-positive. Bare de som ikke har arvet faktor D fra noen forelder (f.eks. CCddEe) er rhesus-negative.

historie

Rhesus-systemet ble satt sammen i 1937 av østerrikeren Karl Landsteiner og amerikaneren Alexander Solomon Wiener oppdaget. Landsteiner hadde det allerede i 1901 AB0-system oppdaget og mottok Nobelprisen i medisin for den i 1930. Siden de lyktes med å oppdage blodgruppens kjennetegn under forskning på rhesus-aper, navnet rhesus-systemet eller "Rhesus-faktor"For faktor D.

epidemiologi

I Tyskland og Sentral-Europa er rundt 83% av befolkningen Rhesus-positive, noe som kan føre til mangel på passende transfusjonsblod for Rhesus-negative mottakere av bloddonasjoner. Situasjonen for rhesus-negativer er enda mer kritisk i Øst-Europa, der de noen ganger utgjør bare 4% av befolkningen.

Klinisk signifikans

Rhesussystemets viktigste betydning ligger i klassifiseringen av blodoverføringer og i den farlige Haemolyticus neonatorum sykdom, en sykdom hos det ufødte barnet der mor lager antistoffer mot blodet til fosteret.

Rhesus-systemet inntar en lignende stilling når det gjelder klassifisering av blod for transfusjoner som AB0-systemet. Dette skal sikre at en Rhesus-negativ ikke får Rhesus-positivt blod, ellers kan det oppstå komplikasjoner. Danning av antistoffer mot Rhesus D-proteinet, som kan skade embryoet under graviditet, er også viktig. Omvendt har en rhesus-positiv ingenting å frykte hvis han blir overført med rhesus-negativt blod, siden det ikke er noen rhesus-faktor på de donerte blodcellene som han kan danne antistoffer mot.

Av Haemolyticus neonatorum sykdom kan oppstå når en rhesus-negativ mor som har oppdratt antistoffer mot rhesus-faktor er gravid med et rhesus-positivt barn. På grunn av arven som allerede er nevnt, kan det skje at et barn fra en rhesus-negativ mor blir rhesus-positiv selv gjennom en rhesus-positive far. Når et Rh-positivt barn blir født, kan tilstrekkelige mengder blod fra barnet komme inn i mors sirkulasjon for å bygge opp en immunreaksjon (ligner på en vaksinasjon) mot Rh-faktoren. Teoretisk er det også mulig å bygge opp rhesusimmunitet ved å gi moren en rhesus-positiv blodforsyning, og det er derfor veldig strenge krav gjelder her. I tilfelle av en graviditet med et rhesus-positivt barn, finner morens nydannede antistoffer nå veien inn i barnets sirkulasjon. Der fører de til oppløsning av embryoens røde blodlegemer og kan alvorlig skade det. Som et forholdsregler kan en mor gis medisiner ved første fødsel av et Rh-positivt barn, noe som forhindrer oppbygging av immunitet mot Rh-faktoren.