Sinusknute

definisjon

Sinusknuten (også: sinoatrial node, SA node) er hjertets primære elektriske pacemaker og er i stor grad ansvarlig for hjerterytmen og generering av eksitasjon.

Sinusknutens funksjon

Hjertet er et muskelsom pumper på egen hånd, det vil si at i motsetning til de fleste muskler, er det ikke avhengig av det irritere er spent. Det er fordi det heter så på hjertet Klokke eller pacemaker gir. Dette er celler som spontant slippes ut, praktisk talt som om de hadde blitt begeistret av et innkommende signal gjennom en nerve.

Det viktigste av disse pacemakersentrene er bihuleknuten. Dette er vanligvis ved munningen av overlegen vena cava (Overlegen vena cava) i høyre forkammer, på det ytterste laget av Hjertemuskulatur (epikardet), hvor forskjellige avvik allerede er beskrevet. Det er egentlig ikke en påtagelig knute, men ganske enkelt en mer spindelformet aggregering av celler og i gjennomsnitt omtrent 0,5 cm stor. Gjennom en gren av høyre kransarterie han er forsynt med blod. Hos friske mennesker fungerer bihuleknuten med en frekvens på omtrent 60 til 80 slag per minutt. Eksitasjonen sprer seg deretter fra sinusknuten over hele arbeidsmusklene i atriene og når deretter den neste komponenten i ledningssystemet, nemlig atrioventrikulær node (AV-node), som ligger nøyaktig mellom atriene og ventriklene. Etter at eksitasjonen her er forsinket slik at atriene og ventriklene slår hver for seg, blir det slutt Bunten hans, Tawara lår og Purkinje-fibre til den endelig når de fungerende musklene i kammeret, hvor det får kamrene til å trekke seg sammen og blodet blir bortvist fra hjertet.

Figur sinusknute

1. Sinusknute -
   Nodus sinuatrialis
2. AV-node -
   Nodus atrioventricularis
3. Bagasjerommet for eksitasjonsledningen
   systemer -
   Atrioventrikulær fasciculus
4. Høyre lår -
   Crus dextrum
5. Venstre ben -
   Crus sinistrum
6. Bakre lårgren -
   R. cruris sinistri posterior
7. Forside lårgren -
   R. cruris sinistri anterior
8. Purkinje fibre -
   Subendocardiales
9. Høyre atrial -
   Atrium dextrum
10. Høyre ventrikkel -
    Ventriculus dexter

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Fra utsiden kan sinusknuten påvirkes av motstanderne av autonome nervesystem, Medfølende og Parasympatisk nervesystem, å bli påvirket. Hvis det sympatiske nervesystemet er mer aktivt, akselererer sinusknuten dens utslipp; hvis det parasympatiske nervesystemet dominerer, reduseres frekvensen.

Det er flere lidelser som kan forårsake Sinusknute bekymring, hvilken som under betegnelsen patologisk sinusknute "Sykt bihule-syndrom" (SSS) oppsummerer. På den ene siden inkluderer dette de enkle endringene i frekvensen: hvis dette er for raskt, snakker man om takykardiHvis det derimot er for tregt, lyver man bradykardi foran. Den verste varianten av sykt bihule-syndrom er den Sinusarrest, dvs. en fullstendig svikt i sinusknuten, noe som får hjertet til å slutte å fungere og dermed a akutt hjertestans har konsekvensen. Vanligvis trår imidlertid en sekundær pacemaker inn etter en kort pause, vanligvis AV-node, som kan oppfylle den samme funksjonen som bihuleknuten, bare med en lavere frekvens enn vanlig 40 til 60 slag per minutt fungerer (også det Bunten hans har pacemakeregenskaper, men frekvensen er enda lavere her). Imidlertid er denne frekvensen tilstrekkelig for en sunn person, og derfor er bihule arrestasjon sjelden livstruende. I dag kan denne tilstanden løses ved å bruke en kunstig pacemaker være godt kontrollert.

Sinus nodefeil

Hvis bihuleknuten mislykkes som den primære pacemakeren og stimulanssenteret i hjertet, må en sekundær klokke trå til for den (sykt sinus syndrom). Dette blir den atrioventrikulære noden (AV-node) og kan overta funksjonen til sinusknuten til en viss grad. Det genererer en rytme med lavere frekvens, slik at hjertet ikke slår 60-70 ganger per minutt som vanlig, men bare rundt 40 ganger. Ved visse sykdommer (f.eks. Koronararteriesykdom) forblir sinusknuten funksjonell, men genererer eksitasjonene på større avstand slik at hjerterytmen blir tregere (såkalt. Sinus bradykardi).

Sykt sinus syndrom

Begrepet Sick sinus syndrom oppsummerer flere hjertearytmiersom et resultat av en mangelfull bihuleknute. Menn og kvinner over 50 år rammes omtrent like ofte. Årsaken er ofte en arrforandring i vevet i hjertethvor de spesialiserte eksitasjonscellene i sinusknuten befinner seg. I første omgang er høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon), noe som fører til en trykkbelastning på atriene og dermed til å strekke ut og skade på vevet i området av sinusknuten. Også en Myokarditt (betennelse i hjertemuskelen) eller en hjertesykdom kan være årsakssammenheng. Også andre hjertesykdommer som Valvular hjertesykdom er mulige triggere.
Likeledes a Overdosering på visse medikamenter som Betablokkere forårsake sykt bihule syndrom. Sykt sinus syndrom kan også utvikle seg hos barn som må gjennomgå en operasjon på grunn av en medfødt hjertefeil.

Det er ingen generell enighet om den eksakte definisjonen av begrepet syk sinus syndrom; klinisk refererer begrepet til en Arytmi som oppstår sammen med uttalt lav og høy puls (Takykardi-bradykardiasyndrom). Sinus-bradykardier uten noen annen identifiserbar årsak eller kinesisk atriumblokk er også oppsummert under betegnelsen. Man gjør seg symptomatisk bradykardi (hjerterytme for sakte) enn Svimmelhet, synkope (besvimelse) eller hørsels- og synsproblemer merkbar, mens a takykardi (for rask hjerterytme) enn Hjertebank, tetthet i brystet (angina pectoris) eller pustebesvær (Dyspné).

Det viktigste verktøyet i diagnostikk er a Langvarig EKG og stress-EKGsom kan brukes til å vise hjertets elektriske aktivitet. Avhengig av det nøyaktige kliniske bildet, kan terapien medisineres (med såkalte antiarytmika, Legemidler mot arytmier) eller a pacemaker brukt, som erstatter funksjonen til den mangelfulle sinusknuten. I Tyskland brukes nesten hver tredje pacemaker hos en pasient med sykt bihule-syndrom.