Indremedisin

Årsaker til åreforkalkning

introduksjon

Arteriosklerose (vaskulær forkalkning / arteriell forkalkning) er en skade på det indre laget av arterieveggen. Som et resultat av skaden smalner fartøyet på grunn av den såkalte plakk, som dannes på stedet for vaskulær skade.
Dette kan oppstå av forskjellige årsaker; med høyt blodtrykk, stress og stillesittende livsstil, og dårlig kosthold øker arterienes følsomhet for slike karskader.

De vanligste årsakene til arteriosklerose er:

høyt blodtrykk
fedme
understreke
Røyk
Sukkersyke
hypertyreose
økt LDL-kolesterol
nedsatt HDL-kolesterol
gikt
Leddgikt
kronisk nyresvikt

Finn ut mer om emnet her: Risikofaktorer for arteriosklerose

Høyt blodtrykk som årsak til arteriosklerose

Høyt blodtrykk fremmer utviklingen av arteriosklerose. Vanligvis er veggene i blodkarene elastiske og myke. På grunn av det permanent økte blodtrykket, mister imidlertid blodkarene denne egenskapen, spesielt det innerste vegglaget blir sprøtt.

Små skader oppstår igjen og igjen, en inflammatorisk reaksjon utvikler seg ofte i disse områdene og en lang rekke celler blir avsatt. Dette er begynnelsen på arteriosklerose. Avsetningene i blodkarene innsnevrer blodkaret og hjertet trenger mer press for å pumpe blodet gjennom det innsnevrede karet.

Les videre nedenfor: Senk blodtrykket

Aterosklerose på grunn av overvekt

I tillegg til høyt blodtrykk, er overvekt også en viktig risikofaktor for utvikling av arteriosklerose, selv om overvekt nå sees mer annerledes.

Fremfor alt magefett (også i medisinsk terminologi Visceralt fett kalt) fører til utvikling av herding av arteriene. Siden med magefett, er inflammatoriske budbringere fortrinnsvis også til stede i blodet.

De fleste overvektige mennesker lider også av høyt blodfettnivå. Overskuddet av kolesterolmolekyler blir deretter avsatt i veggen i blodkarene og fremmer arteriosklerose.

Finn ut mer på: Dette er konsekvensene av å være overvektig

Fører kronisk stress til arteriosklerose?

Langvarig stress kan også føre til utvikling av arteriosklerose.

For en ting fører stress til økt blodtrykk. Dette fører til at de elastiske veggene i blodkarene raskt blir sprø.
Når kroppen er under stress, øker ikke bare blodtrykket, men det frigjøres også visse stresshormoner i binyrene. Dette er adrenalin og kortisol.
Begge fremmer inflammatoriske prosesser, som vi nå vet er begynnelsen på herding av arteriene.
Dette er fordi flere blodlipider blir avsatt i den skadede karveggen.

Les videre nedenfor: Hvordan kan du redusere stress?

Røyking som årsak til åreforkalkning

Røyking er helt klart en risikofaktor for arteriosklerose. Det kommer imidlertid an på hvor mye og hvor lenge du har røykt.

Nikotinforbruk skader kroppen på mange måter:

På den ene siden favoriserer det frigjøring av adrenalin og
får blodtrykket til å stige.
På den annen side blir blodet tykkere på grunn av mangel på oksygen, etter hvert som det dannes flere røde blodlegemer.
Blodplatene (trombocytter) har også en tendens til å feste seg lettere sammen, og tromboser (blodpropp) kan utvikle seg.
Frie radikaler fra røyking kan også skade de indre veggene i blodkarene.

Det er derfor verdt å stoppe forbruket av sigaretter.

Finn ut mer på.

Sirkulasjonsforstyrrelser forårsaket av røyking
Hvordan slutte å røyke
Sykdommer relatert til røyking

Diabetes mellitus som en utløsende faktor for arteriosklerose

Diabetikere har en veldig høy risiko for herding av arteriene. En årsak til dette er at det vanligvis er andre risikofaktorer som f.eks

økt blodtrykk,
Overvekt og
økt blod lipid nivå.

Man snakker da om metabolsk syndrom.

Diabetes skader hovedsakelig de små blodårene (mikroangiopati). Dette fører til sykdommer i nyrer, øyne og nerver. Hjerteanfall (arteriosklerose i de store blodårene) er også mye mer vanlig hos diabetikere. Dette skyldes det faktum at det konstante høye nivået av sukker vanligvis massivt forverrer den eksisterende forstyrrelsen av lipidmetabolisme.

Les mer om dette: Konsekvenser av diabetes

Kan en overaktiv skjoldbruskkjertel utløse åreforkalkning?

En overaktiv skjoldbrusk er ikke en klassisk risikofaktor for arteriosklerose.

Imidlertid påvirker skjoldbruskhormoner hele stoffskiftet i kroppen, og en overaktiv tilstand kan få vidtrekkende konsekvenser. De fleste pasienter lider av rastløshet, hjertebank, diaré, økt svette og uønsket vekttap.

Fordi stoffskiftet er så ukontrollert, er det også en økt nedbrytning av fettmolekyler og kolesterolnivået økes. Imidlertid favoriserer dette avsetningen av kolesterolpartikler i karveggene og fremmer til slutt arteriosklerose sekundært.

Lær mer på: Hypertyreose

Aterosklerose på grunn av høyt kolesterol

Et permanent høyt kolesterolnivå er en risikofaktor for utvikling av arteriosklerose, dette er tydelig vitenskapelig bevist.

Det trodde man at kolesterol ble avsatt i veggene i blodkarene som kalk i et rør.
I dag vet vi imidlertid at små betennelsesfoci eller skade på karveggen er nødvendig for å forårsake arteriosklerose.

Som en del av disse prosessene blir kolesterol deretter stadig mer avsatt i karveggen og til slutt danner plakk.

les også: Kosthold for høyt kolesterolnivå

Hvordan kan kosthold bidra til åreforkalkning?

Et feil kosthold (spesielt mat som inneholder sukker og fett) kan også føre til arteriosklerose.
På den ene siden er et dårlig kosthold og mangel på trening ansvarlig for å være overvektig. Og å være overvektig fører til høyt blodtrykk og diabetes mellitus.

I tillegg lider pasientene av betydelig økt kolesterolnivå. Denne konstellasjonen, som kalles metabolsk syndrom, er ansvarlig for utviklingen av arteriosklerose.

For å unngå overvekt og alle dets komplikasjoner, anbefales et sunt middelhavskosthold, spesielt mat med høyt fettstoff bør unngås. Masse grønnsaker, fullkorn, fisk og magert kjøtt bør være hovedkomponentene i kostholdet.

I tillegg foretrekkes utviklingen av arteriosklerose ved at et kosthold med høyt fettinnhold og høyt kolesterol øker blodlipidene i blodet i en slik grad at de trenger gjennom sprekken inn i innerveggen av karene, legger seg der og tykner, noe som ytterligere smalner karens lumen.

Blodkomponentene som legger seg på innsiden av karet, også kjent som plakk eller aterom, kan også flasse av, føres bort av blodomløpet og forårsake en farlig blokkering av en arterie.

Lær mer på:

Metabolsk syndrom
Kosthold for høyt blodfettnivå

Aterosklerose på grunn av en stillesittende livsstil

Det er ikke bare kosthold som spiller en viktig rolle i utviklingen av arteriosklerose.
Mangel på trening er også en betydelig risikofaktor, siden lite fysisk aktivitet fører til overvekt. På den annen side kunne man oppnå et insulinavhengig sukkeropptak i musklene gjennom trening, dette ville motvirke eksisterende diabetes mellitus.

Trening er derfor ekstremt viktig for å unngå sivilisasjonssykdommer som høyt blodtrykk, diabetes og overvekt. Selv etter et hjerteinfarkt anbefales det å gå tilbake til trening i spesielle grupper av hjertetrening eller under medisinsk tilsyn.

Det kan være interessant for deg også: Høyt blodtrykk og trening

Aterosklerose på grunn av arvelig disposisjon (familiær akkumulering)

Det er også genetiske faktorer som bidrar til utvikling av aterosklerose. Det er alltid familier der hjerteinfarkt og hjerneslag forekommer oftere.

De utløsende genene er ikke allerede kjent i alle tilfeller. Forskere oppdager gener i laboratoriet som kan fremme arteriosklerose. Ofte er det endringer i genomet som favoriserer små inflammatoriske prosesser i blodkarveggen eller en mutasjon i lipidmetabolismen som fører til et betydelig økt kolesterolnivå.

Aterosklerose starter da veldig tidlig. Med økende alder blir karene deretter innsnevret ytterligere og kan da føre til komplikasjoner som er beskrevet. Det første berørte karet er vanligvis hovedpulsåren. Mageorganene, arteriene som forsyner hjertet og hjernen blir ofte hardest rammet.

De perifere vaskulære grenene som forsyner armene og bena (ekstremiteter) kan bli hardt påvirket av arteriosklerose. Arteriosklerose forårsaket av fete avsetninger mellom intima og media påvirker karene i mageorganene, nyrene, binyrene, milten og bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen).

Aterosklerose på grunn av gikt

Gikt skyldes akkumulering av urinsyrekrystaller i ledd. Årsaken er et økt urinsyrenivå i blodet. Dette kalles hyperuricemia i tekniske termer.

Dette kan også føre til arteriosklerose eller akselerere arteriosklerotiske endringer i blodkarets vegger. Dette kan forbedres med mat med høyt fettinnhold eller alkoholforbruk. Genetiske faktorer spiller også en rolle.
Man bør derfor alltid behandle forhøyede urinsyrenivåer med medisiner.

Finn ut mer på: Riktig ernæring for urinsyregikt

Aterosklerose i Mönckebergs sklerose

Den såkalte fokale forkalkningen eller Mönckeberg sklerose er en spesiell form for vaskulær smøring.
Hos pasienter over 50 år blir fett deponert i media (midterste lag av arterieveggen). Videre er det en degenerasjon av cellene i glatte muskler.

De aldersrelaterte vaskulære forandringene må fremdeles skilles fra patologisk arteriosklerose. Dette fører til forkalkning av media på grunn av ødeleggelse av de glatte vaskulære muskelceller. Det er tap av elastisitet i karene, tykning av veggen og dermed innsnevring av lumen. Karene blir stive, og det er en tilsvarende endring i blodtrykk og blodets strømningsegenskaper. I ekstreme tilfeller forekommer den såkalte goosegurgel-arterien, der karene blir ossifisert på grunn av overdreven forkalkning.

Hvordan utvikler arteriosklerose?

Kroppen anser riften i den indre veggen i arteriene som det raskeste punktet som skal forsegles. Av denne grunn følger blodplater dem (naturlig forseglingsprosess for åpne kar). Kollagen, fettrike stoffer og såkalte proteoglykaner fester seg også til tåreplassen.

Alle stoffene får stedet til å stenge ved tåren. Enden er imidlertid på ingen måte glatt og tilsvarer dermed ikke det naturlige indre laget av arteriene, som blodet glir forbi uten turbulens. Det nyopprettede, røffe, forseglede området får blodstrømmen som strømmer forbi til å virvles og bremses, og blodplater og ørsmå blodkomponenter fortsetter å bli avsatt på dem.

En voksende plakett dannes. Dette fører til det faktum at arterienes diameter fortsetter å smale og elastisiteten til arterievegg avtar. Arterien skleroser ("forkalket") og mindre blod kan strømme forbi dette punktet.

Som et resultat er det utilstrekkelig tilførsel av de tilstøtende organer til karet lukkes fullstendig (trombose). Hvis dette påvirker koronararteriene, oppstår et hjerteinfarkt.

Finn ut mer på: