Årsaker til hjerneslag

introduksjon

Et hjerneslag er en livstruende sykdom som til tross for den beste behandlingen i mange tilfeller kan føre til alvorlig følgeskade eller til og med død. Dermed er det fornuftig å bedre forstå årsakene og risikofaktorene til sykdommen for å redusere sannsynligheten for et hjerneslag gjennom tidlig forebygging.

De forskjellige årsakene til et hjerneslag

80% av slagene er forårsaket av akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, noe som fører til utilstrekkelig tilførsel av nervecellene med oksygen og dermed til slutt til celledød. Størrelsen på det berørte hjerneområdet avhenger i stor grad av mengden og størrelsen på de berørte karene.Sirkulasjonsforstyrrelsen er enten basert på en økende innsnevring av blodkar ved avleiringer, den såkalte arteriosklerosen, eller på en blokkering av fartøyet med en blodpropp, også kalt en trombe.

Ytterligere 10-15% av slagene er forårsaket av blødning i hjernevevet. Slike blødninger forekommer hovedsakelig ved høyt blodtrykk eller hjerne aneurismer og er vanskelig å behandle. Også her tilføres nervecellene utilstrekkelig med oksygen og næringsstoffer, og cellene blir direkte skadet av det økte intrakraniale trykket.

De resterende 2-5% av slagene kan spores tilbake til såkalte subarachnoide blødninger, dvs. blødning i rommet mellom hjernen og de myke hjernehinnene. Alle disse mulige årsakene er assosiert med risikofaktorer som massivt kan fremme deres utvikling.

Herding av arteriene

Forkalkning av arteriene, også kjent som arteriosklerose, er en av de viktigste risikofaktorene for utvikling av slag, men risikoen for slik forkalkning er imidlertid sterkt avhengig av stedet. Når det gjelder generaliserte, dvs. overalt som skjer, herding av arteriene, er det hovedrisikoen for at avsetninger (plakk) løsner fra den forkalkede veggen, kommer inn i hjernens kar og fører til blokkering av karene.

Det samme gjelder forkalkning av halspulsåren. Med dette er det imidlertid også risikoen for at selve karet blir så forkalket at ikke nok blod kan nå hjernen fra hjertet, noe som da kan føre til hjerneslag. Hvis et hjerneslag ble utløst av en innsnevring av halspulsåren, krever dette vanligvis terapi, da det er en høy risiko for gjentakelse på 3-6% per år.
Du kan også være interessert i følgende emne: Forkalket karotisarterie - årsaker, diagnose og terapi

Herding av arteriene er nært beslektet med andre risikofaktorer for et hjerneslag og fremmes delvis av disse selv. Røyking, høyt blodtrykk eller diabetes fører også til økt risiko for arteriosklerose.
Les mer om dette emnet på: Årsaker til åreforkalkning

Blodpropp

I tillegg til den lokale innsnevringen av blodkar i hjernen og dens tilførselskar, kan blodpropp som utvikler seg i andre deler av sirkulasjonssystemet også føre til hjerneslag. Disse blir deretter ført inn i hjernen via arteriene og som et resultat tilstoppes vanligvis mindre cerebrale kar. Denne prosessen kalles en emboli.

Hovedårsaken til dannelsen av slike blodpropper er atrieflimmer, men andre hjertesykdommer som hjerteinfarkt, myokarditt eller forkalkning av hjerteklaffene kan også være årsaken til dannelsen av blodpropp. Derfor er det viktig når det gjelder forebygging alltid å justere atrieflimmer og andre hjertesykdommer ved hjelp av adekvat terapi for å forhindre dannelse av blodpropp.

Les mer om emnet på: Blodpropper i hodet

Hjerneblødning

Med en andel på rundt 20% representerer hjerneblødninger den andre vanlige årsaken til et hjerneslag i tillegg til okklusjonen av et hjernefartøy. Dette kalles et hemoragisk hjerneinfarkt. Blødningen er forårsaket av sprengning av et hjernefartøy, som fører til blødning inn i hjernen eller de omkringliggende rommene og dermed til nerveskader.

Avhengig av beliggenhet skilles forskjellige former for blødning, som hver viser forskjellige risikofaktorer og forløp. En intracerebral blødning, dvs. en direkte blødning i hjernevevet, utløses av høyt blodtrykk og herding av arteriene. Dette er den vanligste typen blødning som fører til hjerneslag.

En annen viktig form for hjerneblødning i denne sammenheng er den subaraknoide blødningen, dvs. blødning i rommet mellom hjernevevet og de myke hjernehinnene. Dette oppstår vanligvis ikke traumatisk, men snarere gjennom sprengning av en vaskulær sekk (hjerne aneurisme). Det er rik blødning, som sprer seg og dermed får hjernevevet til å fortrenges. Celleskader oppstår.

For slagterapi er det viktig å skille mellom vaskulær okklusjon og hjerneblødning, dvs. årsaken til hjerneslaget, siden alle ytterligere terapeutiske trinn avhenger av dette. I prinsippet behandles hjerneblødning annerledes enn en vaskulær okklusjon forårsaket av en blodpropp eller vaskulær forkalkning.

Les mer om emnet på: Hva er årsakene til hjerneblødning?

Dette er de typiske risikofaktorene

Det er risikofaktorer som vi ikke kan påvirke. Disse uforanderlige risikofaktorene inkluderer:

• Alder
• Genetisk predisposisjon
• Mannlig kjønn

Det er også risikofaktorer som vi kan påvirke eller behandle. Disse endrede risikofaktorene inkluderer:

• Høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon)
• Sukkersyke
• Høyt kolesterol
• Overvekt (adipostias)
• Røyk
• understreke
• Alkohol inntak
• Stillesittende livsstil
• Hjertetilstander, som atrieflimmer eller en åpen foramen ovale
• Koagulasjonsforstyrrelser
• Migrene med aura
• Bruk av medisiner, for eksempel p-piller eller kortison

høyt blodtrykk

Høyt blodtrykk, også kjent som arteriell hypertensjon, er den viktigste risikofaktoren for utvikling av hjerneslag Dette skyldes den direkte økningen av risikoen til 4-5 ganger, men også dens innflytelse på andre risikofaktorer som arteriosklerose forårsaket av et høyt blodtrykk fremmes. I tillegg, med en andel på 25-40% i befolkningen, er høyt blodtrykk den klart mest vanlige risikofaktoren.

Høyt blodtrykk fremmer utviklingen av vaskulære forkalkninger, utviklingen av hjerne aneurismer og kan i seg selv føre til utvikling av hjerneblødninger. I tillegg er høyt blodtrykk risikofaktoren for slag som best kan påvirkes.Dette kan vanligvis behandles tilstrekkelig gjennom et sunt kosthold, tilstrekkelig fysisk aktivitet og en medisinbasert tilnærming, som er forbundet med en betydelig reduksjon i risikoen for slag.

Les mer om emnet på: høyt blodtrykk

Atrieflimmer

Sammen med høyt blodtrykk er atrieflimmer en av de viktigste risikofaktorene for utvikling av hjerneslag. Det er en hjertearytmi som er assosiert med ineffektive, ikke-koordinerte sammentrekninger av atruskulaturen. Disse skaper turbulente strømninger i atriene, noe som øker risikoen for dannelse av blodpropp.

Hvis en slik blodpropp, også kalt en trombe, dannes i venstre atrium, kan den komme gjennom halspulsåren inn i hjernefartøyene og føre til en okklusjon. Denne prosessen er kjent som tromboembolisme og er en av de vanligste årsakene til hjerneslag. For å forhindre dannelse av slike tromber, bør alltid tilstrekkelig antikoagulasjon med Marcumar eller nyere medisiner (såkalte NOAC) utføres etter diagnosen atrieflimmer. Du kan være interessert i følgende emne: antikoagulanter

Les mer om emnet på: Årsaker til atrieflimmer

Røyk

Studier har vist en klar sammenheng mellom sigarettforbruk og risikoen for hjerneslag. Røykere har omtrent 2-4 ganger større sannsynlighet for å få hjerneslag enn ikke-røykere. Denne økte risikoen for røyking er blant annet formidlet av å fremme høyt blodtrykk og arteriosklerose. I alle fall er det derfor ikke tilrådelig å konsumere sigaretter for å holde risikoen for et hjerneslag lavt. Selv om risikoen for å stoppe nikotinforbruket ikke synker tilbake til basisverdien, kan en betydelig risikoreduksjon bestemmes ved å stoppe nikotinforbruket.

Les mer om emnet på: Sirkulasjonsforstyrrelser forårsaket av røyking

Sukkersyke

Diabetes mellitus er en avgjørende risikofaktor for utvikling av hjerneslag, og rundt hver femte hjerneslagpasient er diagnostisert diabetes mellitus. Denne forbindelsen skyldes hovedsakelig den betydelig høyere risikoen for arteriosklerose, som til slutt forårsaker hjerneslaget.

For høye blodsukkernivåer fører til økt dannelse av plakk i karene og dermed til økt karskade og innsnevring. Spesielt i kombinasjon med andre risikofaktorer kan diabetes føre til en enorm økning i risikoen. Mens diabetes i seg selv fører til en 2-4 ganger økning i risiko, stiger denne verdien til 10-12 ganger i kombinasjon med samtidig høyt blodtrykk.

Les mer om emnet på: Konsekvenser av diabetes

Høyt kolesterol

Siden høyt kolesterol fremmer utviklingen av arteriosklerose, kan dette også føre til økt risiko for slag. Dette gjelder spesielt for kolesterolnivåer på mer enn 240 mg / dl. Imidlertid er høye kolesterolnivåer mindre viktige for å forårsake slag enn de er i hjerteinfarkt.

Les mer om emnet på: hyperkolesterolemi

fedme

Overvekt er en viktig risikofaktor for hjerneslag, spesielt på grunn av sammenhengen med arteriosklerose, diabetes og høyt blodtrykk. Det antas at overvekt, dvs. en BMI på> 30 kg / m2, medfører en 2-3 ganger økning i risikoen for hjerneslag. Men siden bukfett er hovedårsaken til denne økningen i risiko, brukes imidlertid mageomkretsen for å estimere risikoen i tillegg til BMI. Kvinner med en midjeomkrets på> 88 cm har en betydelig høyere risiko, mens denne grenseverdien er 102 cm for menn.

Les mer om emnet på: Konsekvenser av å være overvektige

Stillesittende livsstil

Det er nå kjent at trening er bra for helsen din. Mangelen på fysisk aktivitet kan derimot øke risikoen for ulike sykdommer som demens, hjerte- og karsykdommer og hjerneslag. Denne forbindelsen er først og fremst basert på at mangel på trening ofte er assosiert med høyt blodtrykk, arteriosklerose og diabetes. Så for å holde risikoen for et slag så lavt som mulig, anbefales regelmessig fysisk aktivitet, selv om dette bare betyr en lang tur.

alkohol

Alkoholens rolle som risikofaktor for hjerneslag avhenger i stor grad av forbruksmengden. Studier har vist at moderat alkoholforbruk bare øker risikoen for hjerneblødning. Imidlertid, hvis alkohol konsumeres i store mengder, øker risikoen for hjerneblødning og vaskulær okklusjon i hjernen. For kvinner er grensen 0,3 liter øl eller 0,15 liter vin, og for menn 0,5 liter øl eller 0,25 liter vin per dag.

Les mer om emnet på: Konsekvenser av alkohol

understreke

Sammenhengen mellom stress og økt risiko for hjerneslag er nå påvist i flere studier. De kommer til at stress spesielt på jobb er avgjørende for dette. Ansatte som jobber i en stressende jobb med liten uavhengig kontroll, blir særlig berørt. Økningen i risiko er estimert til 20-30% og inkluderer hovedsakelig økt forekomst av slag på grunn av en vaskulær okklusjon, mens hjerneblødning forekommer som årsak med samme frekvens.

Les mer om emnet på: Konsekvenser av stress

migrene

Nyere studier har vist en kobling mellom tilstedeværelsen av migrene og risikoen for hjerneslag. Dette kan imidlertid bare observeres i migreneformer som er ledsaget av en såkalt aura. Begrepet aura beskriver symptomer som synsforstyrrelse eller unormale sensasjoner, men også mageproblemer eller kvalme som oppstår før en migrene starter. Risikoøkningen er omtrent en faktor 2.

Det må imidlertid bemerkes at de fleste migrene lider veldig unge og generelt har en veldig lav risiko for hjerneslag. Selv en risikoøkning på en faktor 2 har bare en liten innflytelse på den absolutte risikoen. Likevel bør migrene med en aura være forsiktige med å unngå mulige unngåelige risikofaktorer, som overvekt, for å forhindre at hjerneslag utvikler seg.

Les mer om emnet på: migrene

Hjerteklaftsykdommer

Hjerteklaffssykdommer kan også øke risikoen for blodpropp og dermed risikoen for slag. Dette påvirker spesielt aortaklaffen, siden blodet etter dette pumpes direkte inn i cerebrale kar. Hvis det er en forkalkning av ventilen og dermed en innsnevring, snakker man om en aortaklaffstenose.

Fra en viss grad av innsnevring lages indikasjonen for en ventilskifte. Disse kunstige ventilene er vanligvis laget av plast, noe som betyr at risikoen for trombedannelse er høy på dette materialet. Av denne grunn utføres også antikoagulasjon etter innsetting av slike ventiler for å forhindre at et slag oppstår.

Les mer om emnet på: Forkalket hjerteklaff

Forstyrrelse i blodpropp

Medfødte og ervervede blodproppsykdommer kan øke risikoen for hjerneslag. Det disse har til felles er at de øker koagulerbarheten i blodet og dermed fremmer dannelsen av blodpropp. Dette er for eksempel tilfellet med protein C og protein S mangel. Dette mangler proteiner som normalt fører til en effektiv hemming av blodkoagulasjon. Utløst av forskjellige faktorer kan det oppstå en mangel på disse proteinene, noe som deretter fører til økt blodpropp. Andre sykdommer i dette spekteret er faktor V-sykdom eller resistens mot aktivert protein C.

Les mer om emnet på: Blødningsforstyrrelser

Årsaker til hjerneslag hos babyen

Rundt 300 barn og unge i Tyskland får diagnosen hjerneslag hvert år. Selv om mange forbindelser i utviklingen av disse sjeldne slagene ennå ikke er tilstrekkelig avklart, kan spesielt arvelige koagulasjonsforstyrrelser identifiseres som hovedårsaken.

Symptomene på et hjerneslag i ung alder kan være betydelig forskjellige fra hos voksne. Noen symptomer, for eksempel en språkforstyrrelse eller dårlig gåing, blir noen ganger bare tydelige etter måneder, noe som kan gjøre diagnosen mye vanskeligere. Likevel, sammenlignet med voksne, har barn en veldig god prognose, siden hjerneveksten ennå ikke er fullført og funksjonen til nervecellene som har dødd ofte kan kompenseres for. 90% av barna kan leve et normalt liv etter hjerneslag og er ikke avhengig av hjelp utenfra. Likevel må rundt ett av ti barn fortsette å leve med store nevrologiske svikt.