Aponal®

Aktiv ingrediens

doxepin

introduksjon

Doxepin (handelsnavn: Aponal®) er et medikament fra gruppen av trisykliske antidepressiva.

Det fungerer i sentralnervesystemet ved å hemme gjenopptaket av nevrotransmitterne (messenger substanser) serotonin og noradrenalin. Doxepin har en stemningsforbedrende og beroligende (dempende) effekt.

Les mer om dette emnet: Rollen til serotonin / nevrotransmittere ved depresjon

Hovedindikasjonen (anvendelsesområdet) er depresjon. Mens dempningseffekten setter seg raskt inn etter å ha tatt den, tar det omtrent 2-3 uker før den humørforbedrende effekten setter seg inn. Dette kurset er typisk for antidepressiva.

Bivirkninger

Trisykliske antidepressiva er en antikolinerg effekt felles. Dette betyr at de har visse reseptorer (kolinerge reseptorer) Å blokkere og dermed sikkert Bivirkninger årsaken.

Typiske antikolinergiske bivirkninger inkluderer:

• Tørr i munnen
• forstoppelse (forstoppelse)
• problemer på urinering (Misdannelsesforstyrrelser)
• Racing hjerte (Takykardi)
• Vanskelighetsfokus med øynene (Overnattingsforstyrrelser)
• en Økning i intraokulært trykk (skal vurderes spesielt hos pasienter med glaukom) og
• Forvirringsstater Med Tetting av bevissthet (Delirium).

Andre mulige bivirkninger av Doxepin inkluderer:

• Hjertearytmier
• Fall i blodtrykket (Hypotensjon)
• Gastrointestinale klager hvordan kvalme og magesmerter
• hudutslett (Exanthema) og kløe
• appetitt- og Vektøkning
• økt svette (hyperhidrose)
• utmattelse
• Økning i leververdiene (Transaminaser) i blodet og
• seksuell dysfunksjon som redusert seksuell interesse (nedgang i libido) eller Erektil dysfunksjon

Sjelden kan det til Endringer i blodtelling kan komme, og i tilfelle av pre-stressede mennesker Fare Til epileptiske anfall økning (senking av anfallsterskelen). Noen ganger kan syndromet med mangelfull ADH-sekresjon (SIADH eller Schwartz-Bartter syndrom) forekomme, blant annet i en Endringer sammensetningen av Blodsalter (Elektrolytter) med tilsvarende symptomer.

interaksjoner

En kombinasjon med andre beroligende midler (beroligende midler) bør unngås eller håndteres forsiktig, da dette øker den depressive effekten og muligens hemmer respirasjonsdriften (respiratorisk depressiv effekt)
Disse inkluderer alkohol, eldre medikamenter mot høysnue og andre allergier (antihistaminer), beroligende midler som benzodiazepiner (f.eks. Valium®), sovepiller, visse smertestillende midler (opioider), medisiner for behandling av psykoser (nevroleptika) og medisiner for behandling av epilepsier (antiepileptika) ).

Kombinasjonen med andre medisiner som også har en antikolinerg effekt (dvs. har en hemmende effekt på acetylkolinreseptoren) bør håndteres nøye på grunn av den mulige økningen i bivirkninger.
Disse inkluderer for eksempel andre medisiner mot depresjon fra gruppen av trisykliske antidepressiva, atropin (Dysurgal®) og visse Parkinsons medisiner (f.eks. Biperiden = Akineton®).

En kombinasjon med MAO-hemmer, som også brukes til å behandle depresjon, bør unngås, da det er fare for alvorlige bivirkninger. Blant annet tilstander med spenning og forvirring med taushet av bevissthet, anfall og feber.
En kombinasjon av disse symptomene er kjent som serotonin syndrom eller serotonergt syndrom. Det er livstruende og krever øyeblikkelig seponering av det utløsende medikamentet, i tillegg til medisinsk behandling og tilsyn.

Behandling med Aponal® kan redusere effekten av visse antihypertensive medisiner. F.eks Klonidin (f.eks. Catapresan ®) og metyldopa (f.eks. Presinol®), som hovedsakelig brukes under graviditet. En økt reduksjon i blodtrykk kan imidlertid også forekomme ved kombinasjonsbehandling med for eksempel betablokkere (f.eks. Beloc Zok ® og nitrater (f.eks. Nitrangin®).

Kombinasjon med medisiner som brukes til å behandle uregelmessig hjerterytme (antiarytmika) som amiodaron og kinidin kan øke risikoen for uregelmessig hjerterytme.

dosering

doxepin kan som tablett eller dragee, inn Tåreform og som Injiseringsvæske, oppløsning administreres. Doseringen skal alltid skje etter konsultasjon med legen og være basert på pasientens individuelle reaksjon. Behandlingen av depresjon er vanligvis gjort med 50 mg doxepin (Nettbrett) på Eve begynte. Etter noen dager kan dosen økes om nødvendig 75 mg og etter noen dager til 150 mg kan økes. En daglig dose på 150 mg bør ikke overskrides for poliklinisk behandling. EN Doseøkning bør bare i henhold til ordningen med behandlende lege henholdsvis. Hvis bivirkninger oppstår, skal legen informeres.

Behandlingen med Doxepin - som den med andre antidepressiva - bør fortsettes etter at symptomene har avtatt minst 4-6 måneder fortsettelse følger. Hvis Doxepin skal seponeres, bør det gjøre det kryper ut (dvs. med gradvis, langsom dosereduksjon). Dosejustering på tenåringer og eldre pasienter (lavere dose kreves).

50-75-150 - når brukes hvilke doseringer?

Den aktive ingrediensen doxepin som finnes i Aponal® er opprinnelig foreskrevet i lave doser for antidepressiv behandling. Der man starter ofte med en dosering på 50 mg. For å oppnå en søvnfremmende effekt samtidig, anbefales det å ta den før du legger deg. Hvis det ikke er effektivt, kan dosen økes etter noen dager. Etter tre til fire dager kan dosen økes til 75 mg, etter syv til åtte dager kan den økes til 100 til 150 mg per dag.

Totalt sett bør imidlertid en daglig dose på 150 mg ikke overskrides ved poliklinisk behandling av en depressiv sykdom. Om nødvendig kan dosen økes til opp til 300 mg i tilfelle av legemiddelbehandling, under hensyntagen til forholdsregler.

Til Behandling av abstinenssymptomersom de kan oppstå med alkohol, narkotika eller narkotikaavhengighet 50 mg doxepin tre ganger om dagen administreres. Dette fortsetter i tre dager. Dosen kan deretter reduseres kontinuerlig til behandlingen er stoppet.

For å avslutte en behandling med Aponal®, må dosen reduseres kontinuerlig over en lengre periode for å unngå spesifikke abstinenssymptomer. Dosen reduseres med omtrent en halv uke.

applikasjon

Hovedindikasjonen (anvendelsesområdet) er endogen depresjon, og Doxepin er mer et annet valg.

Det første valget for behandling av depresjon inkluderer medisiner fra gruppen av serotonin gjenopptakshemmere (SSRI), venlafaksin og mirtazapin.

Andre bruksområder er rastløshet og søvnforstyrrelser, da Doxepin har en dempende (beroligende) effekt. Doxepin kan også foreskrives for angstlidelser. Det brukes også i noen tilfeller til å behandle milde abstinenssymptomer forårsaket av alkohol eller narkotikaavhengighet.

Aponal® synker

I tillegg til doseringsformen i form av tabletter, er Aponal® også tilgjengelig i form av dråper på apoteket med resept. En pakke inneholder 30 ml av dråpene. De blir doxepin med sin aktive ingrediens brukes til å behandle depressive lidelser. De Effekten, bivirkningene og interaksjoner er sammenlignbare med tablettformen.

Aponal® dråper bør tas fortynnet med et glass vann, siden tungen og munnslimhinnen midlertidig kan bli nummen hvis de tas ufortynnet. Det kan tas både før og etter måltider og før du legger deg. Imidlertid bør du sørge for at dråpene tas regelmessig for å oppnå en konstant mengde av den aktive ingrediensen i blodet. En antidepressiv effekt oppstår tidligst etter 1 til 2 uker, mens bivirkningene kan oppstå noen dager etter behandlingsstart.

kontraindikasjon

Når kjent overfølsomhet imot doxepin kan nytter ikke henholdsvis. Andre kontraindikasjoner er:

• Forvirringsstater med nedsatt bevissthet (delirium)
• forgiftning (Beruselse) med sentrale depressiva (Sovepiller, beroligende midler, smertestillende midler)
• Intestinal lammelse (lammet ileus)
• akutt urinretensjon og
• en ubehandlet Vinkellukkende glaukom (viss form for den grønne stjernen).

Doxepin må heller ikke brukes under amming og kl Barn under 12 år. Veldig forsiktig Søknad kl Hjertesykdom (koronararteriesykdom (CHD), hjertesvikt, hjertearytmier, langt QT-syndrom) epilepsi, glaukom (Glaukom), Utvidelse av prostata (Prostatisk hyperplasi), alvorlige leverproblemer og Blodforstyrrelser.
En applikasjon av Doxepin i løpet av svangerskap skal bare gjøres hvis hun uunngåelig er.

kostnader

De prisene Til Aponal® varierer avhengig av produsent. På Privat resept 100 tabletter på 50 mg koster omtrent 25 euro (Doxepin Holsten 21 euro), 100 tabletter på 100 mg koster omtrent 34 euro (Doxepin Holsten 29 euro) (Kilde: rødliste). Med Till resept faller bare Reseptgebyr fra 5 euro på.