Rivet leddbånd i kneet

definisjon

Man snakker om en Rivet leddbånd i kneet, kan det bety forskjellige band. Begge sidebånd samt Korsbånd vær utspekulert. I begge tilfeller er en leddbånd (synonym: ligamentruptur), som navnet antyder, en rive eller en rive av den respektive leddbåndstrukturen.
I prinsippet betyr ikke et revet leddbånd på kneet nødvendigvis fullstendig rift, det kan også være bare ett Sprekk handling av båndstrukturer.
Kneet anses også for å være et ledd som er disponert for en leddbåndskade fordi det har en lang spakarm.

å danne

På den ene siden er det viktige båndstrukturer som kan rive Laterale leddbånd (ytre leddbånd, tår i indre leddbånd)nemlig det indre og ytre båndet, og de to Korsbånd (fremre korsbånd, tårer i korsbånd), fremre korsbånd og bakre korsbånd. Teoretisk sett kan disse leddbånd sprenges isolert, men en kombinasjon av leddbrudd er langt mer vanlig og sannsynlig.
Verdt å nevne er kneskaden som kalles "Ulykkelig triade". Her kommer det til a samtidig brudd av 3 strukturer: Indre band, den fremre korsbånd og Innendørs mensicus.

I tillegg til klassifiseringen i henhold til den berørte ligamentstrukturen, kan et revet leddbånd i kneet også klassifiseres som en nylig eller kronisk skade.

Opprinnelig årsak

Som vanlig årsak et leddbåndsbrudd er Rotasjonsbevegelse i kneleddet med underbenet festet. Dette setter leddbåndene under så mye belastning at de på et bestemt tidspunkt ikke lenger tåler dette for så å rive av. Det bestemte tidspunktet kalles Elastisitetspunkt. Hvis det overskrides, er resultatet et revet leddbånd før det allerede kan Stammer eller stammer båndene kommer.

Slike rotasjonstraumer er for sport som fotballspill, squash eller håndball, som det ofte er raske retningsendringer kommer og vrir kneet. I tillegg til de hyppige sportsskadene, kan trafikkulykker også ødelegge leddbånd i kneet.
Det bakre korsbåndet er spesielt utsatt. Når vi sitter, er kneleddet bøyd til omtrent 90 °. På dette tidspunktet er kollaterale leddbånd noe løsnet og ikke stramme som om de var i en forlenget eller stående stilling. Dette eliminerer en hovedfaktor som sikrer og stabiliserer kneleddet fra rotasjon, slik at eksterne krefter som bakkollisjon påvirker korsbåndene.
Som med Trippelskade "Unhappy Triad" det er ikke uvanlig at andre strukturer i kneleddet, for eksempel meniski eller benete områder, påvirkes i tillegg til leddbåndene.

Det er også en del debatt i dag som noen mennesker kan ha en viss disposisjon for et revet leddbånd på kneet. Det antas for tiden at en kvinnes fremre korsbånd river oftere enn en manns. Hvorfor det er slik kan ikke forklares.

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

symptomer

Et revet leddbånd i kneet er en veldig smertefull skade. Den skarpe og skarpe smerten setter inn rett etter bruddhendelsen, som noen ganger er hørbar som en "popping" eller popping-støy. Kilden til smertene avhenger av hvilket leddbånd i kneet som blir revet. I tillegg til hovedsymptomet på smerter, er et revet leddbånd vanligvis alltid ledsaget av hevelse i kneleddet. Hevelsen kan spores tilbake til en ledningseffusjon, som for det meste er blodig og derfor også bærer navnet hemartrose. Disse to symptomene er veldig karakteristiske for et revet kneledd.

Hvilken struktur som til slutt påvirkes, kan bli innsnevret av ustabiliteten som oppstår. De berørte, hvis indre eller ytre leddbånd påvirkes, bøyer seg stadig mer innover eller utover. Hvis korsbåndet brister, føler noen pasienter at underbenet sklir frem under kneleddet. Generelt kan en ustabil gangart sees på grunn av tap av stabilitet.

Et revet leddbånd er vanligvis ledsaget av begrenset mobilitet.Graden av bevegelse er begrenset av leddsutstrømningen og den tilhørende hevelsen. Din egen oppfatning av smerte begrenser også ytterligere mobilitet og spenst.

Les mer om emnet nedenfor Smerter kne

diagnose

Det diagnostiske spekteret for et leddbrudd i kneet er relativt bredt. Før diagnostiske verktøy som røntgenstråler eller magnetisk resonansavbildning brukes, skal klinisk undersøkelse mange muligheter basert på Stabilitetstester for å sjekke om det er et revet leddbånd og i så fall hvilket leddbånd som er berørt.

Som med enhver undersøkelse, er imidlertid den første tingen Inspeksjon og palpasjon av kneleddet. De første viktige indikasjonene på et revet leddbånd kan allerede identifiseres her: Er det noen friskt leddbrudd forekommer ofte Ledsagende symptom på den blodige leddsutstrømningen, den såkalte hemartrose. Akutt hemartrose dukker opp som en hovent, lett misfarget hudforandring på kneleddet.
Du kan gjøre dette ved palpasjon Tegn på "dansende patella" sjekk for ledningseffusjon. For å gjøre dette, stryker legen med den ene hånden den suprapatellare fordypningen, en bursa, av den liggende pasienten med et utstrakt ben. Samtidig trykker han på kneskålen med den andre hånden (patella) og vær oppmerksom på en spenstig motstand, noe som indikerer utstråling av kneledd.

Med de forskjellige Stabilitetsstudier Det er spesifikke tester for hver gruppe leddbånd i kneleddet som økt mobilitet på grunn av et leddbåndsbrudd kan demonstreres og kan utføres etter inspeksjon og palpasjon.
Den første blir Indre og ytre bånd testet. Du legger kneet under det Valgus og varus stress. Dette refererer til stresset på kneet inkludert leddbåndstrukturer fra krefter som får leddet til å bøye seg sideveis (= valgus stress) og en gang til medialt (= varus stress).
Når du utfører valgusstress, komprimeres laterale leddbånd og de mediale indre leddbåndene strekkes og testes for stabilitet. Ved hjelp av varusstress kan du kontrollere funksjonaliteten til det ytre ligamentet. Økt "sammenleggbarhet" ved knekking skjerper mistanken om et revet leddbånd. I tillegg kan smerten provosert av de to testene indikere en menisklesjon.

Til Kontroll av korsbåndene kan det Skufffenomen og Pivot Shift Test utføres.
Med skuffefenomenet testes ustabilitet med tanke på økt bevegelighet, ved at legen bøyer pasientens kne, sitter på tuppen av foten og tar tak i underbenet. Nå drar han underbenet fram en gang og skyver det deretter bakover. En fremre ustabilitet indikerer et brudd på det fremre korsbåndet, en bakre ustabilitet antyder det av det bakre korsbåndet.
En annen test som er positivt for et brudd på korsbåndet er pivot-shift-testen, også kjent som subluksasjonstesten. Her trykker du underbenet mot kneet og utfører samtidig en indre rotasjon under valgusstress. Pivot shift-testen skal deretter vurderes som positiv hvis det er en smertefull subluxasjon, en ufullstendig leddforskyvning av tibialplatået foran og utenfor.

Hvis det er mistanke om et revet leddbånd, vil det i de aller fleste tilfeller være det Imaging av kneleddet. Her er en MR av kneet best, da det er her bandstrukturene blir best vurdert.

En annen test, som ligner på skuffefenomenet i implementeringen og hvordan pivotskiftet tester det fremre korsbåndet, er Lachmann-testen. I motsetning til skuffefenomenet er kneleddet ikke vinklet 90 °, men bare 30 °. I denne litt bøyde posisjonen kan også mobiliteten kontrolleres.

Alle disse kliniske stabilitetstestene brukes til å diagnostisere en frisk leddbåndlesjon. Hvis det er en kronisk leddbåndskade, kan en reduksjon i størrelsen på lårmusklene sees.

Som Sikre den mistenkte diagnosen Et revet leddbånd vil nesten alltid være et MR av kneet foreskrevet. Sammenlignet med røntgenbilder, bruker magnetisk resonans tomografi ikke røntgenbilder, men magnetfeltet og radiobølgene. Ligament tårer kan identifiseres med denne avbildningsmetoden oppdaget veldig bra bli. Røntgenbilder har en tendens til å fange benete strukturer, så ofte en Røntgen for å utelukke et tilhørende brudd er ordnet.

behandling

De Valg av behandling i tilfelle et revet leddbånd basert på Omfanget av de skadde leddbåndeneom leddbåndene er helt eller bare delvis revet og om andre strukturer har blitt påvirket.

EN Første mål bør uavhengig av beslutningen om å bruke konservativ eller kirurgisk terapi, bruke PECH-ordninger være. Brevene inneholder de respektive behandlingstrinnene: Så du bør starte med Slutt å anstrenge kneet (P = pause) og deretter kjølig påvirket region (E = is). Det er også viktig å bandasje eller med kneet komprimere kule innpakninger (C = Komprimering) og etter stille opp (H = høyde). Alle 4 trinn er rettet mot å redusere hevelse og lindre smerter.

Avgjørelsen var et revet leddbånd konservative godbit blir vanligvis tatt når det gjelder en isolert eller delvis revet ligament fungerer. Det konservative valget av terapi støttes også av antakelsen om at den svake ustabiliteten på grunn av det revne leddbåndet kan kompenseres for de omkringliggende, velutviklede musklene. I tillegg er det ikke uvanlig at de berørte oppsøker lege lenge etter bruddet, på grunn av økende symptomer. Gamle revne leddbånd i slike tilfeller er ikke lenger operativ, men konservativt ivaretatt.

Denne konservative behandlingen tar form av Støtteskinner, såkalte ortoser eller a gipsstøp. Disse hjelpemidlene sikrer lettelse, stabilisering og immobilisering av kneleddet slik at strukturene kan gjenopprette stressfritt. Spalten holder kneleddet i riktig stilling og holder strukturene i bevegelse under bevegelse. EN isolert indre eller ytre leddbånd kan for eksempel av a 6 ukers gipsstøp bli immobilisert.

Til Nedgang i klager, så smerter og hevelse, det er fornuftig med en fysioterapibehandling for å begynne å styrke leddbånd og omgivende muskler igjen. De Styrketrening og også den koordinative bevegelsesskolen bør stabilisere kneleddet igjen for å gjøre en annen skade mindre sannsynlig og for å gjenvinne den tidligere lasttoleransen. Ustabiliteten kompenseres for med målrettet muskelbyggingstrening i en slik grad at de berørte kan laste kneleddet igjen selv med rent konservativ pleie.

Hvis stabiliteten ikke kan gjenvinnes gjennom konservativ behandling, Indikasjon for kirurgisk behandling poserte. Ytterligere kriterier som taler for en operasjon er Involvering av brusk-benskader, friske og kompliserte leddbånd (f.eks. "Ulykkelig triade") eller det Svarer ikke til konservativ terapi. Det siste aspektet er ofte tilfelle til tross for at pasienten overholder hensynet til konservativ behandling i form av hvile, skånsom behandling og fysioterapi.

Avhengig av hvilken bandstruktur som er revet, passende kirurgisk teknikk valgt. Generelt er Kapselformet ligamentplast indikert når muskelstabilitet ikke er mulig, og pasientene fortsatt er veldig unge. Som regel blir deler av det patellære leddbåndet eller semitendinosus-muskelen fjernet og brukt som leddbytte. Indikasjonen for kirurgi, spesielt i tilfelle brudd på korsbånd, er spesielt fordelaktig for unge, atletiske pasienter, da studier har vist at denne gruppen kan dra stor nytte av restaurering gjennom ligamentkirurgi og gjenvinne full stabilitet og spenst.

Vanligvis Kirurgi i form av en felles refleksjon, den såkalte leddsartroskopien. Dette er en minimalt invasiv prosedyre der de nødvendige instrumentene bare blir introdusert gjennom små hudsnitt og ingen store kirurgiske arr gjenstår. De Varighet av artroskopi på kneet er betydelig redusert sammenlignet med en åpen operasjon.