Behandling av tarmhindring

introduksjon

Behandling mot tarmobstruksjon avhenger av årsaken, personens alder, diagnosetidspunktet og personens nåværende tilstand. Det er i utgangspunktet to retninger i behandlingen. På den ene siden kan konservativ terapi, dvs. venting og administrering av medisiner, forsøkes. Det andre alternativet er kirurgisk behandling av tarmobstruksjonen. Mulighetene må planlegges individuelt og tilpasses den det gjelder. Akuttkirurgi kan bare være nødvendig i akutte tilfeller.

Konservativ terapi

Rent konservativ terapi er vanligvis bare mulig hvis tarmen er lammet. Leger kaller dette en lammet ileus. I den akutte fasen er det noen ganger nødvendig å suge av oppdemmet tarminnhold for å lindre mage-tarmkanalen. For å gjøre dette får personen som er berørt et nasogastrisk rør. Etter det kan en rekke forskjellige medisiner brukes. Såkalt prokinetikk kan øke avføring og dermed gjøre det mulig å transportere matmassen videre. Spasmolytika lindrer spasmen og har en smertestillende effekt. Rene smertestillende kan også gis for dette.

I tillegg er antibiotikabehandling ofte nødvendig fordi et stort antall mikroorganismer lever i tarmen. Hvis disse kommer andre steder i kroppen, kan de forårsake alvorlig infeksjon og betennelse. Antibiotika angriper disse bakteriene.

I tillegg til medikamentell terapi, må man også være oppmerksom på å balansere salt- og vannbalansen, og det er grunnen til at de som rammes ofte får infusjoner. Et svingbart klyster kan også hjelpe de berørte. Tarmen skylles gjennom dette klysteret, og avføringsresten fjernes.

ernæring

Et balansert kosthold kan delvis forhindre en tarmhindring. Det er imidlertid ingen fullstendig beskyttelse. Som hos friske mennesker, bør man sørge for å sikre tilstrekkelig vanninntak når man spiser. Alkohol og sure juice bør imidlertid unngås, da de kan irritere tarmene.

Med det faste kostholdet er fordelingen over dagen spesielt viktig. De berørte bør spise mange små måltider og ikke overvelde kroppen med store mengder. Maten skal svelges sakte og tygges godt. Å unngå korn, frø og nøtter samt fibrøs frukt kan også ha en forebyggende effekt. Frukt og grønnsaker kan også spises uten skallet.

Du bør også unngå å spise mat som forårsaker gass. Et fiberrikt kosthold for å forebygge, men et lite fiberfiett etter en tarmobstruksjon er fornuftig. En presis ernæringsplan bør alltid diskuteres med den behandlende legen, da andre sykdommer også krever et bestemt kosthold og alle individuelle aspekter må tas i betraktning.

medisinering

En kombinasjon av flere medikamenter brukes til å behandle en tarmobstruksjon. Den første gruppen er prokinetikk eller antiemetikk. Dette er medisiner som øker tarmmusklens fremoverbevegelse og forhindrer oppkast. Eksempler er kolinergika som karbachol og dopaminreseptorantagonister som domperidon.

Den andre gruppen er krampeløsende midler. Disse er for å lindre tarmkramper og dermed også ha en smertelindrende effekt. En kjent representant for denne gruppen er Buscopan®. I tillegg til krampestillende midler, kan rene smertestillende midler også brukes. Det skal imidlertid bemerkes at opioider kan føre til ytterligere forstoppelse. Novaminsulfon, som er kjent under navnet Novalgin, er mer egnet her.

En annen viktig gruppe medikamenter er antibiotika. Siden mange bakterier lever i tarmen og disse kan utløse peritonitt og blodforgiftning hvis de trenger inn i tarmveggen, må disse stoppes av det bredt effektive antibiotika. Et ofte undervurdert medikament er også natriumkloridinfusjon, da det er nødvendig å balansere salt- og vannbalansen.

Hvordan skal man oppføre seg?

En akutt tarmhindring er en absolutt nødsituasjon. Hvis dette mistenkes, bør et sykehus øyeblikkelig besøkes. Venting anbefales ikke, spesielt hvis den berørte personen allerede har hatt tarmhindring. Kosthold og andre aktiviteter bør diskuteres med den behandlende legen under behandlingen. Riktig inntak av medisiner, spesielt antibiotika, er viktig for at behandlingen skal lykkes. Hvis bivirkninger oppstår, bør dette diskuteres med legen og på ingen måte føre til uautorisert seponering av medisinen.

Hvis det er en tendens til tarmhindring, kan justering av kostholdet ha en forebyggende effekt. På samme måte, etter en tarmobstruksjon, bør en lett diett først spises i mange små måltider. Å drikke nok vann er også viktig for forebygging og behandling av tarmobstruksjon. Ved tilbakevendende tarmobstruksjon, bør en mer detaljert undersøkelse finne sted for å finne årsaken og behandle den.

les også: Symptomer på tarmobstruksjon

Når må du operere?

I tilfelle av en akutt mekanisk tarmhindring, er kirurgi ofte den eneste måten å kurere den, da blokkeringen må fjernes eller tarmen må roteres riktig igjen. Dette kan også være nødvendig med lammede tarmmusklene hvis konservativ terapi ikke fungerer. Hvis det er komplikasjoner som for eksempel brudd på tarmveggen, er kirurgi uunngåelig. I sykdommer som Hirschsprungs sykdom kan ikke lammelsen løses med medisiner. Også i dette tilfellet er en operasjon den eneste måten å gi varig hjelp til den berørte babyen.

Prosedyre for operasjonen

Det er forskjellige kirurgiske alternativer for en tarmobstruksjon. Vanligvis er en slik operasjon en stor og åpen operasjon som innebærer å gjøre et snitt på magen. Operasjonen utføres under generell anestesi. Hvis tarmen er vridd som årsak, bringes den i riktig posisjon. Hvis det er blokkering på grunn av ekskrementer eller vedheft, må hindringen fjernes umiddelbart. I mange tilfeller er det nødvendig å fjerne deler av tarmen. Når det gjelder godartede sykdommer, klemmes et lite stykke som mulig av og endene bringes sammen igjen.

Noen ganger er det også nødvendig å lage en kunstig anus. Dette innebærer å bevege en del av tarmen utover og skape en stomi. De berørte bruker en pose direkte på huden på magen, som de selv kan tømme. Etter disse operasjonene plasseres rør i såret slik at sårutskillelsen kan renne bort. Hvis innholdet i tarmen allerede har kommet inn i bukhulen, må de skylles grundig under operasjonen. I de fleste tilfeller blir magen lukket igjen etter operasjonen, men noen ganger er det nødvendig å påføre et vakuumbandasje, og deretter blir magen først fullstendig lukket etter noen dager. Etter operasjonen stoppes anestesien, og den berørte personen blir ført til restitusjonsrommet.

Du kan også være interessert i dette emnet: Alt du trenger å vite om operasjonen av en tarmhindring

Behandling etter operasjon

Etter en operasjon er behandlingen av tarmobstruksjonen ennå ikke over. Først av alt er det nødvendig å ta vare på deg selv, da operasjonen på den berørte delen av tarmen er et alvorlig inngrep i kroppen. Hvis det ble plassert en kunstig anus under operasjonen, må personen som er berørt lære å takle det. Dette blir fulgt av videre medikamentell behandling med smertestillende midler, krampestillende midler og antibiotika. Antibiotika er nødvendig for å forhindre alvorlige infeksjoner i det kirurgiske området.

De berørte blir overvåket nøye for å sikre at de kirurgiske suturene holder seg. Etter operasjonen må dietten først bygges opp gradvis. Ren mat er ofte nødvendig i begynnelsen for ikke å overvelde tarmene. Det er også nyttig å justere kostholdet senere. Vann- og saltbalansen må også overvåkes etter operasjonen. I noen tilfeller kan den kunstige anusen fjernes senere gjennom en annen operasjon. Her flyttes tarmen tilbake, og de berørte kan gå på toalettet normalt igjen.

Behandlingsvarighet

Varigheten av behandlingen varierer individuelt avhengig av årsaken til tarmobstruksjonen og behandlingstypen. Behandlingen kan ta mange måneder, spesielt når en kunstig anus opprettes, til den kunstige anus fjernes. I tilfelle av medikamentell terapi kan det imidlertid vare bare noen få dager. Hvis årsaken er kronisk, kan livslang terapi være nødvendig. En nøyaktig periode kan derfor ikke gis generelt.