embolisering

Definisjon - hva er embolisering?

Embolisering er en kunstig lukking av blodkar ved bruk av embolizater, som små perler laget av plast, væsker eller svamper. Et kateter, dvs. en lang, tynn ledning, skyves gjennom en arteriell tilgang, vanligvis i lysken, til destinasjonen. Kateteret kan følges ved hjelp av røntgenstråler, en såkalt fluoroskopi. Embolizat kan deretter injiseres i de små blodkarene ved bruk av dette katetersystemet. Ved å lukke karene, kan for eksempel blodtilførselen til svulster kuttes. Indikasjonene for en slik operasjon er brede.

indikasjoner

Embolisering er en terapeutisk prosedyre og er nå et nyttig behandlingstiltak for mange sykdommer.Ebolisering utføres vanligvis av en radiolog.
Det brukes i nevrokirurgi, for eksempel til behandling av vaskulære misdannelser i hodet, for eksempel en AV-fistel eller AV-misdannelse. Disse representerer såkalte vaskulære klynger som består av flere fartøyer. Hvis denne misdannelsen river, kan det føre til alvorlig blødning i hjernen. De konvergerende arteriene lukkes ved embolisering og AV-misdannelsen reduseres i størrelse. Disse vaskulære misdannelsene finnes ikke bare i hodet, men også på armer og ben og i lungene. Embolisering kan også brukes her.
Tumorbehandling er et stort bruksområde.Målet med embolisering er å stenge karene som forsyner svulsten, slik at svulsten ikke lenger forsynes med næringsstoffer og oksygen. Dette kan forhindre vekst. Spesielt leversvulster, levermetastaser og nyretumorer blir ofte behandlet med embolisering, men også beinsvulster i ryggraden eller på armer og ben.
Et annet klinisk bilde som ofte brukes embolisering er livmorfibrene. Dette er livmorvekster, noe som kan føre til smerter og svekkelse på grunn av økningen i størrelse. Embolisering kan redusere veksten.
Embolisering blir også brukt, om enn sjeldnere, innen akuttterapi, dvs. i form av akuttembolisering. Dette brukes til kraftig blødning, for eksempel i bekkenet, milten eller magen.

risiko

Embolisering er en invasiv prosedyre og innebærer noen risikoer. Pasienten skal informeres og forklares i detalj om denne risikoen av en lege før behandling.
Som med enhver invasiv prosedyre, kan bivirkninger oppstå. Infeksjon, smerte og blødning kan forekomme, spesielt på injeksjonsstedet i vene. I tillegg kan de introduserte embolizatene medføre risiko, for eksempel en allergi. I tillegg kan noen av embolisatene komme inn i andre fartøyer og føre til en okklusjon der. Den avanserte ledningen kan også skade blodkar og organer og forårsake alvorlig blødning.
Det er en ytterligere risiko for å utvikle postemboliseringssyndrom etter behandling. Kvalme, oppkast, epigastrisk smerte, feber og influensalignende symptomer forekommer. Medisiner kan forbedre symptomene.

Varighet

Varigheten av en embolisering avhenger av sykdommen som skal behandles. Når det gjelder lett tilgjengelige konglomerater eller svulster, kan embolisering ta omtrent 45 til 60 minutter. Når det gjelder veldig store svulster med mange små kar, kan det imidlertid vare flere timer. Det er også en viss forberedelsestid. Eventuell anestesi må settes i gang, tilgangen må punkteres osv. Generelt bør noen timer planlegges for inngrepet. Et sykehusopphold i en eller flere netter kan være nødvendig.

kostnader

Kostnaden for embolisering avhenger også av omfanget av intervensjonen. De kan ikke kvantifiseres nøyaktig. I tillegg til kostnadene er det materielle kostnader for embolismen, kostnader for de ansatte, bruk av fluoroskopi, etc. Som regel samles flere 100 € for en prosedyre. Hvis indikasjonen er riktig, betales imidlertid i de fleste tilfeller av helseforsikringene, både lovfestet og privat.

Hva er alternativene?

Det er flere alternativer til embolisering, avhengig av sykdommen. Dette avhenger imidlertid av plasseringen av sykdommen eller for eksempel trinnet av svulsten. For noen vaskulære misdannelser eller svulster er det en såkalt "watch and wait" -metode. Det første trinnet er å vente for å se om lesjonen utvides over tid. Inntil da bør man vente på behandling hvis lesjonen ikke medfører pasienten noe ubehag.
Et annet alternativ er kirurgi: Levermetastaser eller livmor fibroider kan fjernes åpent eller laparoskopisk. I de fleste tilfeller representerer dette imidlertid en større operasjon og medfører ytterligere risiko.

Hva er kjemoembolisering

Chemoembolization, også kjent som transarterial chemoembolization eller TACE, er en metode som brukes til å behandle en ondartet svulst. I dette tilfellet skyves et kateter gjennom en arteriell tilgang til svulsten under konstant bildekontroll, og kjemoterapeutiske midler injiseres i tumorområdet via dette. Cellegiftmedisiner er medisiner som reduserer veksten av svulster. Imidlertid har de også innvirkning på sunne celler, og det er derfor de ofte har mange bivirkninger. Den lokalt begrensede introduksjonen av de kjemoterapeutiske midlene i svulsten forhindrer det kjemoterapeutiske midlet i å nå det sunne vevet. Jo nærmere kateteret er svulstområdet, jo færre er bivirkningene på hele organismen. Den kan da oppnå sin effekt på svulsten ved å strømme gjennom de minste arteriene inn i hele tumorområdet. I de fleste tilfeller blir en emulsjon i form av fettpartikler eller andre embolismer også injisert i karene slik at karene som forsyner svulsten blir lukket. Dette har en ekstra effekt på svulsten.
Kjemoembolisering brukes ofte mot leverkreft eller levermetastaser.

les også: Behandling av leverkreft

Hva er spoler?

Spoler danner platinspiraler ved hjelp av hvilke kar eller vaskulære sekker (aneurismer) som kan lukkes. Prosedyren, som også kalles kveiling, brukes hovedsakelig for vaskulære lesjoner i hjernen, for eksempel aneurismer eller fistler. I likhet med embolisering blir spolene ført til målet via en ledning. De er imidlertid ikke utvidet ennå. Ledningen trekkes bare ut på destinasjonen, og spolene kan utvide seg. Du havner nå i krukken og lukker den.

Hvor kan du prege deg overalt?

Embolisering har mange anvendelsesområder innen medisin. Det brukes ofte på leveren, da det ofte kan forhindre kirurgi. Embolisering er ofte førstevalget for fibroider i livmoren, så vel som for vaskulære sår eller lesjoner i hodet. Andre anvendelsesområder er sykdommer i prostata og nyre.

prostata

Embolisering av prostata utføres ofte som en del av en godartet prostataforstørrelse (godartet prostatahyperplasi). Dette er en godartet svulst som forstørrer prostata og forårsaker vannlating problemer. Hyppige vannlating og tomromsproblemer er de vanligste symptomene. Det rammer hovedsakelig eldre pasienter. Som regel blir det forsøkt å begrense veksten i størrelsen på prostata med medisiner. Hvis denne behandlingsmetoden ikke lenger er tilstrekkelig, må prostata reduseres i størrelse intervensjonelt. I de fleste tilfeller gjøres dette kirurgisk. Embolisering er imidlertid et fornuftig alternativ, også her injiseres embolizater i tumorvevet via et kateter, noe som resulterer i at det forstørrede vevet krymper. Fordelen med en slik operasjon er at en større operasjon med tilhørende anestesi unngås.

Finn ut mer om her Terapi av prostataforstørrelse

nyre

Embolisering kan også utføres på nyren, men brukes bare i spesielle tilfeller. Det skilles mellom delvis eller delvis embolisering, der bare deler av nyrevevet er slått av, og total embolisering, der hele nyren emboliseres. I de fleste tilfeller brukes nyreemboli bare i palliative situasjoner. Palliativ betyr at sykdommen ikke lenger kan kureres, og målet er nå å lindre ubehag og smerte. I nyre er det ofte det ondartede nyrecellekarsinom som ikke lenger kan behandles eller allerede har metastasert flere ganger. Embolisering kan bidra til å slå av mindre områder av svulsten eller til å stoppe blødning forårsaket av svulsten. Noen ganger kan embolisering også brukes som forberedelse for kirurgisk nyrefjerning.

myom

Myomer er godartede svulster der det er en massiv utvidelse av muskellaget av organer. De blir ofte funnet i livmoren, der de kalles livmor fibroider. De kan vokse ubemerket over lengre tid uten å forårsake noen symptomer. I noen tilfeller blir de imidlertid så store at de trykker på omkringliggende organer eller forårsaker problemer med menstruasjon eller graviditet i livmoren. Da blir indikasjonen for fjerning av fibroid ofte laget. Dette kan gjøres kirurgisk eller ved embolisering. Fartøyene som leverer myoma kan lukkes ved embolisering, og myomaet kan dermed krympe. Denne krympingen tar vanligvis mellom tre til seks måneder. Embolisering utføres ofte av en radiolog og i samarbeid med en gynekolog. Det er ofte et fornuftig alternativ til kirurgi, da det unngår risikoen for kirurgi og generell anestesi. Det har også en veldig høy suksessrate på 80-90%.

svulst

Embolisering brukes ofte i behandlingen av svulster og metastaser. En kombinasjon av vaso-okklusiv embolisering og kjemoembolisering utføres ofte. Gjennom denne kombinasjonen, på den ene siden, blir tilførselskarene lukket ved hjelp av embolismer, noe som fører til en reduksjon i størrelsen på svulsten, og kjemoterapeutiske midler injiseres i tumorvevet på en målrettet måte for å drepe tumorcellene. Metoden brukes spesielt i lever, bein, nyrer og lunger.

lever

Leveren er det vanligste organet som embolisering påføres. Dette kan brukes både som et kurativt tiltak for levermetastaser eller leverkreft, samt for palliativ forbedring av symptomer. Spesielt tumorembolisering brukes ofte ved hepatocellulært karsinom (HCC). Embolisering kan være det eneste behandlingstiltaket eller tjene som forberedelse til en operasjon.

Du kan finne mer informasjon om Leverreseksjon.