fibromyalgi

Dette emnet inkluderer mange aspekter ved fysioterapi

Synonymer i en større forstand

Fibromyalgi, fibrositt, fibromyositis, fibromyalgi syndrom, polytopisk innsats tendopati, generalisert tendomyopati, mykt vev revmatisme, mykt vev revmatisme

definisjon

Ordet fibromyalgi er avledet fra

Fibro fra latin fibra = fiber

Myo fra den greske myos = muskel

Algie fra den greske algos = smerte

Fibromyalgi er en kronisk smertesykdom, preget av sammensatte symptomer hovedsakelig i hele muskel- og skjelettsystemet (muskler og ledd) og i det vegetative nervesystemet.
Det autonome nervesystemet kontrollerer automatisk viktige funksjoner som hjerterytme, pust, blodtrykk, fordøyelse og metabolisme.

Fibromyalgi: Historie

Det ekstremt komplekse og vanskelige å klassifisere klinisk bilde har vært kjent siden begynnelsen av 1900-tallet og ble endelig beskrevet i detalj igjen i USA i 1990. Antallet av de berørte er estimert til rundt 10-12% av befolkningen generelt, 90% er kvinner. De berørte pasientene led og lider fortsatt av manglende anerkjennelse av sine generelle klager, siden smertefunn er vanskelige å oppdage og dokumentere med teknisk diagnostikk. Siden symptomene er så forskjellige, er leger fra en rekke disipliner (spesielt ortopedi, nevrologi og internister) ofte involvert i forhistorien frem til diagnosen, ettersom kronisk syke pasienter ofte gjør såkalt legehopping (besøker mange forskjellige leger og spesialiteter ) og derfor kan de forskjellige symptomene ikke sees helhetlig.Av denne grunn tar det i gjennomsnitt 7-8 år til diagnosen stilles.

Differensieringen fra andre kjente revmatiske eller psykosomatiske sykdommer er fremdeles vanskelig. Bare de siste årene har nye diagnostiske prosedyrer - f.eks. PET-diagnostikk (moderne bildebehandlingsprosess) ga innsikt i sentralnervesystemet og spesielt smertebehandlingssystemene. Deteksjon av visse økte smertestoffer er mulig i dag.

Les mer om emnet: Positronemisjonstomografi

Siden den gang har tilstedeværelsen av en endret smerteoppfatning blant de berørte pasientene vært mindre kontroversiell, slik at anerkjennelsen av dine smerter og klager er blitt noe enklere for de berørte, også med tanke på mulig pensjonsbehandling.

Symptomer / klager

Fra ordet fibromyalgi syndrom kan det utledes at symptomene er en hel pott med forskjellige symptomkomplekser.
Alvorlighetsgraden av de forskjellige klagene vektes ulikt for hver pasient. Utbruddet av sykdommen er ofte på slutten av tjueårene, symptomene topper ofte før og i overgangsalderen (klimakteriske).
Hos eldre pasienter blir symptomene ofte avvist som aldersrelaterte og undersøkes derfor ikke nærmere.

Symptomer på muskel- og skjelettsystemet

• tegning, brennsmerter i hele muskel- og skjelettsystemet
• Smerteintensivering med fysisk eller psykologisk stress
• Smerteintensivering om natten og om morgenen
• Stivhet om morgenen og stivhet etter langvarig sitting
• Tap av styrke i musklene
• kramper i musklene, spesielt om natten og om morgenen og etter trening

les også: Smerter over hele kroppen

Symptomer på nervesystemet

• Tretthet, som utmattet etter å ha våknet
• utmattelse
• Prikkende eller brennende følelse i ekstremitetene, rastløse ben (rastløse ben)
• Konsentrasjonsvansker
• Irritabel mage, Irritabel tarm, Irritabel blære
• Tinnitus (øresus)
• Tørre slimhinner
• Overfølsomhet for kaldt og vått
• Litt økt temperatur
• Funksjonell (ikke-organisk) Hjerte trøbbel
• Økt svette med kalde hender og føtter på samme tid
• Økt vannretensjon (ødem)
• Tap av libido (redusert seksuell interesse)

psykologiske / nevrologiske symptomer

• Frykt, depresjon, Humørsvingninger
• Unormale fornemmelser som svie eller prikking
• Muskel svakhet
• Balanseforstyrrelser, Dobbeltsyn

fører til

Etter en diffus og uspesifikk begynnelse av sykdommen, som ofte er forårsaket av vedvarende tretthet, Søvnforstyrrelse, Gastrointestinale klager og Smerter i ryggraden er markert, utvikler hele bildet av sykdommen seg etter noen år fibromyalgi med trekkplager i ryggen, skuldre, Armer og ben og tilhørende vegetative og / eller nevropsykologiske symptomer Smerter overalt.

Ofte forverres det kliniske bildet ikke kontinuerlig, men intensiveres i visse faser, f.eks. etter smittsomme sykdommer eller alvorlig fysisk og / eller psykologisk stress. Mer voldelig Angrep av smerte er erstattet av lettere smertefaser, små stimuli av forskjellige slag (f.eks. kald / våt, berøring, stress) kan forårsake store reaksjoner, da hele smerteterskelen generelt reduseres med økt følsomhet hos de berørte.

Fysisk og psykologisk stress ser ut til å være en viktig trigger for det kliniske bildet. Det er imidlertid ingen solide studier eller data om det. Spørsmålet gjenstår om høna og egget. Er det den psykologiske nød som utløser fibromyalgi, eller er tretthet og depresjon et resultat av konstant smerte?

Nye funn tilbyr en tilnærming for å forklare smertenes opprinnelse. På den ene siden kunne de sterke smerteopplevelsene og overfølsomheten tilskrives en forstyrrelse i belønningssenteret i hjernen og dermed til en forstyrret smertebehandling - smerte blir ikke tilstrekkelig filtrert i hjernen og dermed oppfattet overdreven - på den annen side Fibromyalgi ser ut til å være en av de "små fiberneuropatiene" der de perifere nervefibrene er skadet.

I motsetning til inflammatoriske revmatiske sykdommer (revmatisme, Leddgikt) ved fibromyalgi er det ingen ledd eller annen vevsødeleggelse, men sykdommen fører ofte til økt immobilitet (reduksjon av fysisk Trening / utholdenhet, Uttak med begrensning av fritidsaktiviteter) til en betydelig reduksjon i livskvaliteten og ikke sjelden til tapet av arbeidsplass.

diagnose

De Diagnostisering av fibromyalgi og dermed viser differensieringen fra andre sykdommer som kan anses å være ekstremt vanskelig (se symptomkompleks og forskning på årsaker) og er i utgangspunktet en eksklusjonsdiagnose som krever omfattende undersøkelser på forskjellige spesialistområder.

Eksklusjonsdiagnostikk betyr at sykdommer som kan diagnostiseres pålitelig blir ekskludert som årsak til symptomene.

Røntgen, CT, MR og Blodprøve gi ingen klare uttalelser, men bør gjøres for å utelukke organskader og andre årsaker til kroniske generaliserte smerter. Dessverre er det fremdeles ikke mulig å måle alvorlighetsgraden av smerte tydelig, men legen kan gi bevis for a Smertedagbok eller Smertespørreskjemasom også inneholder spørsmål om vegetative og nevropsykologiske symptomer, skaper et bilde av løpet av det kliniske bildet.

De som er rammet har veldig ofte lange "pasientkarrierer" med til dels overflødig diagnostikk og tilsvarende mange terapiforsøk bak seg.

Diagnostiske kriterier

Følgende diagnostiske kriterier for fibromyalgi brukes:

Henvendelse til symptomkomplekset og målbar diagnostikk

• Kroniske smerter i muskel- og skjelettet (Smerter kl Muskler og skjelettsystem) i minst 3 måneder i minst 3 regioner
• 11 av 18 anbudspunkter (Smertepunkter ved muskel-seneovergangen i motsetning til triggerpunkter i muskelmagen) må være til stede, i henhold til de nye retningslinjene blir dette diagnostiske kriteriet forsømt
• Ubehag i mage-tarmkanalen som for eksempel. Kvalme, forstoppelse, Flatulens, diaré, Matintoleranse
• Nåtiden vegetative lidelser som for eksempel. søvnforstyrrelser, Tretthet og utmattelse, økt svette, kalde hender og kalde føtter, tørre slimhinner, Svimmelhet avhengig av endring av stilling, Følelse av klump i halsen, funksjonell pust eller Hjerte trøbbel
• Nevropsykologiske symptomer som for eksempel. frykt, depresjon, Følelse overveldet, muskelsvakhet, balanseforstyrrelser, unormale sensasjoner,
• Klager innen seksualitet som for eksempel. Menstruasjonssmerter og eller uregelmessigheter, seksuell likegyldighet
• Måling av det fremkalte hjernepotensialet viser en økt smertereaksjon på en smertestimulering
• Representasjon av de forstørrede smerteområdene i hjernen via PET
• Undersøkelse av kutan nervene ved hjelp av stempelbiopsier
• Undersøkelse av inflammatoriske prosesser