hepatitt

Synonymer i vid forstand

Leverbetennelse, lever-parenkymal betennelse, viral hepatitt, autoimmun hepatitt, giftig hepatitt

definisjon

Legen forstår hepatitt å være betennelse i leveren, som kan være forårsaket av en rekke faktorer som skader leveren, for eksempel virus, giftstoffer (giftstoffer), autoimmune prosesser, medisiner og fysiske årsaker.
De forskjellige typene hepatitt forårsaker ødeleggelse av leverceller og migrasjon av betennelsesceller inn i leveren.

Karakteristiske symptomer kan inkludere en forstørret lever (se også: hovent lever) med smerter i leverens kapsel og utvikling av gulsott (icterus). Alvorlighetsgraden av symptomene varierer fra mild, nesten symptomfri sykdomstilstand til fulminant leversvikt.

Les mer om dette emnet på: kronisk sykdom

Klassifisering av hepatitt

Hepatitt kan deles på flere måter:

• Først kan du dele dem opp i henhold til kurset:
  Akutt hepatitt viser seg på et kort forløp (<6 måneder).
  Kronisk hepatitt viser seg over et langt forløp (> 6 måneder) og viser per definisjon bindevev (fibrøst) arrdannelse i levervevet ved histologisk undersøkelse.

• Klassifisering i henhold til årsaken (etiologi, patogenese):
  Smittsom hepatitt: viral (hepatitt A, B, C etc.), bakteriell, parasittisk
  Giftig hepatitt: alkoholtoksisk, medikamenteltoksisk, medikamentindusert hepatitt og hepatitt i tilfelle av forgiftning
  Autoimmun hepatitt: AIH (autoimmun hepatitt), PSC (primær skleroserende kolangitt), PBC (primær billig skrumplever)
  Arvelig, medfødt hepatitt: hemokromatose, Wilsons sykdom, α1-trypsinmangel, granulomatøs betennelse (sarkoid)
  Fysisk hepatitt: hepatitt etter stråling, hepatitt etter leverskade
  Ekstrahepatiske sykdommer: kongestiv hepatitt ved hjertesvikt, hepatitt i fet lever (steatohepatitt), galleveisbetennelse (kolangitt)

• Klassifisering i henhold til vevets (histologiske) kriterier:
  Ved akutt hepatitt er det en økning i Kupffer-celler,
  Enkelcelle nekrose, oppblåst hepatocytter og infiltrasjon av betennelsesceller er til stede.
  Ved kronisk hepatitt kan fibrøs arrdannelse og tap av den typiske leverstrukturen sees.
  Ved fulminant hepatitt, såkalt broing (konfluent) Nekrose (død levervev).

Hepatittviruset

Virologi, vitenskapen om virus, skiller mellom flere patogener som forårsaker hepatitt. Disse er oppkalt etter alfabetet fra A til E og har forskjellige egenskaper:

• Hepatitt A (HAV): Fekal-oral overføring gjennom forurenset mat / vann, hovedsakelig i utviklingsland, middelhavsregioner og tropene; ingen kronisering
• Hepaititt B (HBV): overføring gjennom seksuell omgang, nålestikkskader, under fødsel fra mor til nyfødt; kronisk forløp mulig i 5% av infeksjonene
• Hepatitt C (HCV): overføringsvei ukjent i 40% av tilfellene, overføring gjennom nålestikkskader, delte injeksjonsnåler hos narkomane, under fødsel, under samleie; Kronifisering i 50-85% av tilfellene; Infeksjonsforløp ofte uten symptomer
• Hepatitt D (HDV): overføring gjennom samleie, nålestikkskade, under fødsel; Infeksjon bare mulig i forbindelse med en hepatitt B-infeksjon
• Hepatitt E (HEV): Fekal-oral overføring, gjennom forurenset mat / vann; Alvorlige kurs kan forekomme mye oftere hos gravide og kan være livstruende for mor og barn; Kronifisering mulig etter organtransplantasjon

Hvor lang er inkubasjonsperioden for hepatittvirusene?

Inkubasjonsperioden er definert som tiden mellom penetrering av et patogen i kroppen og utbruddet av en tilsvarende sykdom med de første symptomene. Inkubasjonsperioden for en hepatitt A-infeksjon er mellom 14 og 50 dager, avhengig av kilden. Inkubasjonsperioden for hepatitt E er sammenlignbar og er 14 til 70 dager. Som allerede nevnt ovenfor, viser disse to leverinflammasjonene en lignende overføringsvei og også de samme virale egenskaper, noe som til slutt resulterer i den sammenlignbare inkubasjonstiden. Hepatitt B kan vise en inkubasjonsperiode på 1 til 6 måneder, og det samme kan den tilhørende hepatitt D. Hepatitt C har en inkubasjonsperiode på omtrent 8 uker.

Hepatitt A-virus

Hepatitt A er en betennelse i leveren forårsaket av hepatitt A-viruset. Det er den vanligste formen for "akutt hepatitt" - akutt betyr at den leges etter noen uker, i noen få tilfeller etter noen måneder, og ikke blir kronisk hos alle de berørte.
De fleste feriegjester i sørlige land med utilstrekkelige hygieniske forhold utvikler hepatitt A etter inntak av viruset gjennom forurenset vann eller forurenset mat. Før du planlegger en tur, bør ferierende derfor finne ut av en familielege om en hepatitt A-vaksinering anbefales for destinasjonslandet.

Les mer om emnet: Årsaker til hepatitt A.

Vanligvis begynner hepatitt A under eller kort tid etter utenlandsoppholdet med symptomer som minner om influensa og / eller gastrointestinale plager. Symptomer på hepatitt A inkluderer tretthet, verkende lemmer, ofte kombinert med tap av matlyst, kvalme eller smerter i leveren. Disse symptomene varer vanligvis i omtrent en uke og kan feilaktig tolkes av legen og pasienten som en enkel forkjølelse, influensa eller mage-tarminfeksjon.
I løpet av sykdommen kan den typiske gulningen av øynene eller huden oppstå, hvorved misfarging av øynene vanligvis merkes først.
I tillegg blir urinen ofte mørk og huden blir kløende.
For mange mennesker, spesielt barn, gir ikke hepatitt A noen symptomer og kan derfor gå helt upåaktet hen. Hepatitt A er bare svært sjelden alvorlig. Vanligvis er det ufarlig og leges uten konsekvenser etter en kort periode med sykdom. Det etterlater deg en levetid av immunitet.

Les mer om emnet: Hepatitt A-virus

Hepatitt B.

Hepatitt B er forårsaket av hepatitt B-viruset. Det manifesterer seg hovedsakelig som symptomer forårsaket av skade på leveren, men det kan også påvirke andre organer som huden eller leddene.
Hepatitt B overføres vanligvis gjennom seksuell kontakt i land med høye nivåer av forurensning av befolkningen, men den kan også overføres gjennom direkte opptak av viruset i blodet. Spesielt narkomane risikerer å bruke skitne nåler. Overføring fra mor til barn før eller under fødselen er også mulig.

Les mer om emnet Hepatitt B årsaker og overføring av hepatitt B

Viruset er mest utbredt i Sentral-Afrika og Kina. Hepatitt B er den vanligste hepatitt i verden. Etter infeksjon med viruset, bryter sykdommen vanligvis ut i løpet av noen uker - men unntaksvis kan det ta seks måneder før de første symptomene dukker opp.
Hos 2/3 av de smittede gir imidlertid hepatitt B-viruset ingen symptomer og går helt ubemerket. Viruset elimineres fra kroppen og kan ikke lenger utløse sykdommen. Hvis symptomer på hepatitt B oppstår, begynner sykdommen vanligvis som en hvilken som helst hepatitt forårsaket av virus med influensalignende symptomer som utmattelse og tretthet eller symptomer som ligner en mage-tarminfeksjon, som kvalme, diaré og tap av matlyst. Som typisk for mange leversykdommer, kan huden og øynene deretter bli gule. Ofte ledsages denne gule fargen av kløe over hele huden og mørkhet i urinen.
Hos en liten andel mennesker som viser symptomer, klarer ikke immunsystemet å fjerne viruset fra kroppen. Dette er kjent som viruspersistens. Virusutholdenhet kan gå upåaktet hen og uten symptomer. De som er rammet er frisk utad. I omtrent 1/3 av tilfellene utløser og opprettholder det imidlertid en varig betennelse i leveren som varierer fra person til person. Det siste er kjent som kronisk hepatitt B. Dette fører til skrumplever i leveren etter år. Levervev blir ødelagt, erstattet av bindevev og leveren mister sin funksjon. Gjennomsnittlig etter 10 år kan skrumplever i leveren påvises hos hver femte pasient. I tillegg kan leverkreft utvikle seg i den syke leveren etter år.

En kausal terapi som angriper viruset brukes vanligvis bare hvis viruset forårsaker kronisk hepatitt B. På den ene siden brukes medisiner som aktiverer det eget immunforsvaret, på den andre siden brukes medisiner som undertrykker og bekjemper selve viruset. De administreres vanligvis i minst seks måneder, og hos noen pasienter lenger. I de fleste tilfeller kan kronisk hepatitt ikke kureres helt med medisinene som er tilgjengelige i dag. Imidlertid kan viruset undertrykkes så sterkt at sekundære sykdommer - levercirrhosis og leverkreft - kan forhindres. En hepatitt B-vaksinasjon anbefales for hvert barn i Tyskland i disse dager. Når du svarer, beskytter det veldig pålitelig mot smitte.

Les mer om emnet Hepatitt B-terapi

Hepatitt C.

Hepatitt C er betennelse i leveren etter overføring og infeksjon med hepatitt C-viruset. I vestlige land kommer viruset stort sett inn i kroppen gjennom "nåldeling". Dette er gjentatt bruk og deling av en nål for å injisere medisiner i en blodåre. Viruset overføres seksuelt via slimhinnene mye sjeldnere. Overføring fra mor til barn før eller under fødselen spiller også en rolle. Viruset er mest utbredt i deler av Afrika. I Europa er opptil 2% av alle mennesker bærere av hepatitt C-viruset.

Les mer om emnet Årsaker til hepatitt C.

Hepatitt C er snikende fordi den ikke gir noen direkte symptomer som tretthet, leversmerter eller gulfarging i øynene eller huden hos de fleste av de berørte. De berørte merker ofte ikke sykdommen på lenge. Imidlertid forblir viruset i de pasientene som ikke opprinnelig får symptomer, 80% av tiden i kroppen, noe som forårsaker kronisk infeksjon i leveren. Dette er kjent som "kronisk hepatitt C" og kan føre til levercirrhose etter år uten behandling. Hos noen pasienter fører dette til fullstendig leversvikt, som foreløpig bare kan behandles med levertransplantasjon. En annen fare for sykdommen er den hyppige forekomsten av leverkreft. Lider bør derfor undersøkes regelmessig ved hjelp av ultralyd i leveren og en blodprøve for å finne leverkreft i de tidlige stadiene og dermed kunne behandle den mye bedre.
I noen tilfeller forekommer såkalte autoimmune sykdommer med hepatitt C. Under påvirkning av viruset reagerer immunsystemet på komponenter i egne celler og kan forårsake veldig forskjellige symptomer. Hyppige eksempler er betennelse i nyrene eller skjoldbruskkjertelen og ødeleggelse av blodcellene som resulterer i anemi.

Terapien for hepatitt C har endret seg dramatisk de siste årene. Selv om det sjelden var kurerbart for 20 år siden, er det nå mulig å kurere sykdommen fullstendig hos nesten alle berørte. I tillegg tolereres medisinene i dag mye bedre.
Hvilke medisiner som brukes og hvor lang tid de gis, avhenger av undertypen til viruset. Behandlingen kan vanligvis fullføres innen 6 måneder.
I motsetning til vaksinasjoner for hepatitt A og B, er dessverre en vaksinasjon mot hepatitt C dessverre ikke tilgjengelig ennå. Imidlertid testes forskjellige midler, og det er derfor dette kan endre seg i løpet av de neste årene.

Les mer om emnet: Hepatitt C, medisiner mot hepatitt C.

Hepatitt D

En infeksjon med hepatitt D-viruset kan bare oppstå samtidig med en hepatitt B-infeksjon (samtidig infeksjon) eller hos personer som allerede har hepatitt B-viruset. Hepatitt D-viruset kan ikke reprodusere uten deler av hepatitt B-viruset. Dette betyr at en vellykket vaksinasjon mot hepatitt B også beskytter mot hepatitt D. I likhet med hepatitt C-viruset overføres viruset vanligvis via venøse injeksjoner av medikamenter med skitne nåler.
Hvis en person blir smittet med begge virusene samtidig, er den resulterende hepatitt ofte alvorlig. De rammede føler seg veldig svake, leveren er sterkt betent.
Ofte blir øynene og huden gule.
I 95% av tilfellene er sykdommen imidlertid bare kort og leges deretter fullstendig. Hvis personer med hepatitt B også er smittet med hepatitt D-viruset, blir leveren ofte skadet raskere. Uten riktig terapi kan dette føre til skrumplever i leveren etter noen år.

Les mer om dette under: Hepatitt D

Hepatitt E.

Som hepatitt A, er hepatitt E en betennelse i leveren som varer noen uker. Det overføres av hepatitt E-viruset. Patogenene blir stort sett inntatt av turister i Asia, Midt-Østen eller Sentral- og Nord-Afrika gjennom forurenset drikkevann. I de nevnte landene kan imidlertid viruset også komme inn i kroppen etter kontakt med dyr som svin og sau eller gjennom inntak av rått kjøtt fra disse dyrene.
Som hepatitt A begynner sykdommen vanligvis med symptomer som influensalignende og / eller gastrointestinale plager. Etterfulgt av alvorlig tretthet og gulfarging av øyne og hud. Vanligvis leges det uten konsekvenser.
Gravide kvinner som utvikler hepatitt E er et spesielt tilfelle. I opptil 20% av tilfellene er sykdommen alvorlig og kan være livstruende til tross for god behandling på sykehus.
Derfor anbefales gravide ferierende å oppsøke lege så snart som mulig hvis symptomene nevnt ovenfor.

Les mer om dette under:

• Hepatitt E.
  og
• Symptomer på hepatitt E

Hvilke andre former for hepatitt er det foruten A, B, C, D, E?

Årsakene til hepatitt diskutert så langt i denne artikkelen er ikke de eneste triggere.I tillegg til den direkte smittsomme hepatitt, utløst av hepatittvirus A, B, C, D og E, kan såkalt ledsagende hepatitt (ledsagende leverbetennelse) også oppstå .
Disse kan da også være forårsaket av virus, men også av parasitter eller bakterier. Parasittiske patogener som kan forårsake hepatitt er for eksempel malariapatogener, plasmodia. Salmonella, for eksempel, kan nevnes som et bakterielt patogen som ledsager hepatitt.
I tillegg til disse årsakene er det andre former for hepatitt, for eksempel giftig hepatitt etter langvarig alkoholmisbruk, inntak av gift som slangegift eller etter inntak av giftig sopp. Selv medisiner i giftige overdoser kan føre til hepatitt, paracetamol som eksempel.
I tillegg til disse formene for hepatitt, bør også autoimmun hepatitt nevnes, noe som fører til betennelse i leveren på grunn av kroppens egne prosesser. Kroppen utvikler autoimmune antistoffer som er rettet mot levercellene. Imidlertid regnes denne autoimmune hepatitt som en relativt sjelden sykdom.

Alkoholhepatitt

Som nevnt ovenfor, kan giftige årsaker også føre til hepatitt. I tillegg til giftige stoffer i sopp, slangegift eller medikamenter i overdose, kan hepatitt også utvikle seg på grunn av alkohol. Dette fører til død av levervev og dermed til tap av leverfunksjon. Til slutt, hvis du fortsetter å konsumere alkohol, utvikler det som er kjent som fet lever, og til slutt levercirrhose, noe som kan føre til leversvikt. Spesielt i vestlige land er overdreven alkoholforbruk veldig ofte ansvarlig for skrumplever i leveren.

Symptomer på hepatitt

Symptomene på hepatitt er veldig varierende i alvorlighetsgraden. De spenner fra full frihet fra symptomer, der diagnosen stilles utelukkende via unormale leverblodprøver, til fulminant leversvikt.
Symptomene på hepatitt kan beskrives som følger:

I begynnelsen klager pasienten på generell malaise som:

• utmattelse
• Utmattelse
• en hodepine
• Ubehag i muskler og ledd.
• Tap av Appetit
• kvalme
• Oppkast og
• Vekttap.

En følelse av trykk i høyre øvre del av magen kan indikere en forstørret lever. Hvis årsaken til hepatitt er smittsom, kan det også oppstå feber.

Les mer om emnet: Forstørret lever

Gulsott (gulsott) og tilhørende symptomer kan senere utvikle seg. Billirubin (gallepigment) kan ikke lenger skilles ut i gallegangene av de berørte levercellene (hepatocytter).
Et typisk symptomkompleks av gulsott utvikler seg:
Gulfarging av huden og fargen på øynene (dermis, sclera) er de mest åpenbare symptomene på gulsott. Å plage kløe, forårsaket av avsatte gallesalter i huden, er spesielt ubehagelig for pasienten. Det er også en leirlignende misfarging av avføringen på grunn av mangel på gallepigment i avføringen og en mørk farge i urinen, siden nyrene tar over utskillelsen av gallepigmentene. På grunn av mangelen på gallesyrer i tynntarmen, kan fett fordøyes dårligere, noe som kan føre til intoleranse for høye fettmåltider og fet avføring (steatorrhea).

Utslett som symptom

Leversykdommer viser typisk endringer i huden, som så omtales ved navn som tegn på leverhud. Dette inkluderer gulsott (gulsott) i utgangspunktet. Gallepigmentet bilirubin blir avsatt under huden og på den ene siden forårsaker gulning av huden og også en viss kløe. Ytterligere tegn på leverhuden vises først etter mange års skade på leveren, for eksempel i sammenheng med levercirrhose og kommer til uttrykk i visse vaskulære tegninger i mageområdet, lakk lepper og lakk tunge, uklar eller hvitaktig misfarging av negler og tånegler og en pergamentlignende forandring i huden.

Hva kan være tegn på hepatitt?

I utgangspunktet skiller ikke de forskjellige betennelsene i leveren seg nevneverdig i de første symptomene. Dette er fordi uspesifikke tegn som tretthet og utmattelse, magesmerter, kvalme og oppkast i tillegg til influensalignende tegn med lett feber ofte vises. Mistanken om hepatitt blir da ofte bekreftet etter at huden har blitt gul, kjent som gulsott. Denne gulfargen begynner ofte i øynene, når sklera (skinn i øyet) skifter farge.
De første tegnene på visse hepatittvirus kan også være fraværende. Med hepatitt B, for eksempel, er symptomene fraværende i to tredjedeler av tilfellene, og bare en tredjedel har et akutt forløp med gulsott. Hepatitt A manifesterer seg vanligvis også hos barn uten symptomer. Jo eldre den berørte personen er, jo mer alvorlig vil forekomsten av en hepatitt A-infeksjon oppstå, spesielt hvis en annen hepatittinfeksjon eller en annen leversykdom allerede er til stede. Hovedtegnene på hepatitt C er gulsott.

Hvordan får jeg hepatitt?

Muligheten for infeksjon er farligere for visse grupper mennesker enn for andre. Som allerede nevnt er det forskjellige måter å overføre de individuelle virussykdommene på. For eksempel kan hepatitt A og hepatitt E hovedsakelig overføres gjennom forurenset mat som mat eller vann. Dette vil sannsynligvis skje i tropiske land eller i utviklingsland, men kloakarbeidere kan også bli smittet. I denne sammenhengen betyr fekal-oral at dårlig håndhygiene kan føre til infeksjon, eller hvis mat ikke blir rengjort ordentlig eller vann ikke kokes.

Andre hepatittvirus, som hepatitt B- eller C-viruset, kan overføres via nålestikkskader i helsevesenet eller fra narkomane som deler sprøyter. Selv under naturlig vaginal fødsel er det stor sannsynlighet for at viruset overføres fra mor til barn, noe som i de fleste tilfeller betyr at barnet blir kronisk.
I det siste var det også mulig for eksempel å få hepatitt C gjennom blodprodukter. Før 1992 ble bloddonasjoner ikke testet for dette viruset i serie, så det var mulig å utvikle hepatitt C gjennom en blodoverføring. I dag er det fortsatt en risiko for overføring, som på 1: 1 000 000 er veldig, veldig lav.

Kan du få hepatitt fra kyssing?

Overføringsveiene for hepatittvirusene som allerede er beskrevet, kan i hovedsak oppsummeres i noen få. En gang overføringen gjennom mat og vann, deretter nålestikkskaden, overføring gjennom samleie og til slutt overføringen fra mor til barn ved fødselen. Viruskonsentrasjonen (også referert til som viral belastning) spiller en rolle i alle infeksjonsveier. Dette er direkte større under seksuell omgang eller med nålestikkskader enn når du kysser. En viss viral belastning kan også oppdages i spyttet. Infeksjon gjennom kyssing er derfor i prinsippet mulig, men vurderes som veldig lav.

Diagnostisering av hepatitt

I pasientintervjuet (anamnese) kan det ofte allerede konstateres banebrytende symptomer og årsaker til hepatitt. omslutte. Målrettede spørsmål om alkohol- og medikamentforbruk og vaksinasjoner mot hepatitt A og hepatitt B kan bidra til å begrense de mulige årsakene til hepatitt.
Spørsmål om medisininntak på nært hold (medisinertoksisk hepatitt?), Opphold i utlandet (smittsom hepatitt?) etc.

Fysisk undersøkelse avslører ofte smertefullt trykk i høyre øvre del av magen og følbar utvidelse av leveren ved akutt hepatitt.

Blodtelling / leververdier

Endringer i blodtallet er nesten alltid til stede ved hepatitt. Leverenzymer (transaminaser eller "leververdier") GOT (glutamatoksaloacetattransferase eller ASAT = aspartataminotransferase) og GPT (glutamatpyruvatoverføring eller ALAT = alaninaminotransferase) er proteiner produsert av leveren som er i en levercelle er lokalisert i forskjellige cellestrukturer.
For mer informasjon, les også siden vår Leververdier.

I tilfelle ødeleggelse av leverceller, f.eks. i løpet av betennelse frigjøres de fra levercellene og kan derfor påvises i økte konsentrasjoner i blodet.
Avhengig av konstellasjonen av enzymene, kan omfanget av levercelleskaden spores. Ved svak levercelleskade øker enzymene GPT og LDH (laktatdehydrogenase) opprinnelig fordi de raskt kan diffundere gjennom membranen til den ødelagte cellen. Ved alvorlig celledød frigis også økende enzymer GOT og GLDH (glutamatdehydrogenase), som er lokalisert i mitokondriene (celleorganellene) i cellene.
Bilirubin, gamma-glutamyltransferase (γ-GT) og alkalisk fosfatase (AP) kan også økes i tilfelle galdeopphopning.
Ved viral hepatitt kan antistoffer mot viruskomponenter eller virusets DNA påvises i blodet.

Du kan også være interessert i dette emnet: ferritin

Sonografi / ultralyd

Under en ultralydundersøkelse blir mageorganene visualisert ved hjelp av ultralydbølger. Giveren avgir ultralydbølger som blir absorbert eller reflektert av de forskjellige vevene den støter på. Giveren mottar de reflekterte bølgene, som konverteres til elektriske impulser og vises på en skjerm i forskjellige gråtoner.
Ved akutt hepatitt blir leveren forstørret og litt mindre hypoechoic (dvs. mørkere) på grunn av væskestopp i leveren (ødem). Kronisk hepatitt viser ofte en leverlignende struktur som virker mer ekkogen og gir en nesten jevn overgang til tegnene på skrumplever i leveren.
Les mer om emnet: Ultralyd av magen

Leverpunksjon / leverbiopsi

I de fleste tilfeller tillater leverpunksjonen en pålitelig diagnose gjennom histologisk undersøkelse av vevet under mikroskopet. Det er flere måter levervev kan fås på:
Den enkleste typen er en leverblind punktering, der, som navnet antyder, punkteres leveren "blindt" med en hul nål uten støtte fra en bildemetode. En vevssylinder fjernes, som blir undersøkt av patologen.
Den målrettede punkteringen av leveren utføres ved hjelp av en bildebehandlingsprosedyre, for eksempel sonografi eller computertomografi. Nålen skyves så å si inn i leveren under visuell kontroll for å unngå komplikasjoner som blødning så mye som mulig. Målrettet punktering av leveren må utføres spesielt ved sykdommer som bare rammer en del av leveren, for eksempel svulster (leverkreft), cyster og andre uklare leverknuter (f.eks. Metastaser).

Til slutt, når du diagnostiserer hepatitt, kan leveren også biopsieres under en laparoskopi. Under denne prosedyren, som utføres under generell anestesi, blir leveren undersøkt på en minimalt invasiv måte. Leverens overflate kan inspiseres gjennom små snitt i magehuden ved å introdusere et stavkamera og et stykke vev kan fjernes fra orgelet.

Les mer om emnet på: Leverbiopsi

terapi

Behandlingen av den enkelte hepatitt er veldig forskjellig (se underkapittel om hepatitt).
Det viktigste i terapi er å eliminere årsaken som er ansvarlig for hepatitt. Når det gjelder alkoholisk hepatitt, betyr dette absolutt avholdenhet fra alkohol. Giftstoffet må også unngås i tilfelle medikamenter og annen giftig hepatitt.

Antiviral terapi er mulig for en viss viral hepatitt.
Autoimmun hepatitt behandles med immunsuppressiva (medisiner som undertrykker immunforsvaret).
I tilfeller av fulminant leversvikt, medfødt hepatitt og kronisk hepatitt som har kommet til levercirrhose, er levertransplantasjon ofte det eneste alternativet som det siste alternativet.

Les mer om emnet: Legemidler mot hepatitt C.

Hvilken hepatitt er kurerbar?

Behandlingsalternativene er i konstant utvikling og har de siste årene oppnådd en veldig positiv prognose for syke mennesker, spesielt de som er smittet med hepatitt C. Her fører nye medisiner til en herdesats på over 90%, noe som betyr en drastisk forbedring sammenlignet med tidligere.
Hepatitt B-smittede mennesker får kronisk hepatitt hos omtrent 30% og har en risiko for å utvikle levercirrhose i en femtedel av tilfellene. På den annen side er det stor sannsynlighet for selvheling, spesielt for de som er smittet med hepatitt B, slik at det ofte ikke blir anbefalt noen direkte terapi rettet mot viruset, med mindre et alvorlig forløp blir tydelig.
En infeksjon med hepatitt A anses vanligvis ikke for å være kronisk, slik at en kur er veldig sannsynlig. Likevel kan for eksempel personer med et svakt immunforsvar gjennomgå strålende prosesser som kan være livstruende.

Hvilke vaksinasjoner er det mot hepatitt?

Vaksiner mot hepatitt A og hepatitt B er for tiden tilgjengelig, samt kombinasjonsvaksiner av begge. Dette er døde vaksiner, som består av deler av døde patogener eller komplette døde patogener.
Vaksinasjon for grunnleggende immunisering mot hepatitt B anbefales av den stående vaksinasjonskommisjonen (STIKO) fra andre måned av livet. Vaksinasjon mot hepatitt A anbefales kun for risikoutsatte personer som befinner seg i risikoområder, så vel som medisinsk personell, personer som jobber i næringsmiddelindustrien eller som kloakkarbeidere. Vaksiner mot hepatitt C eller E er ikke tilgjengelig. En hepatitt D-infeksjon er bare mulig i forbindelse med en hepatitt B-infeksjon, så man har tilstrekkelig beskyttelse med eksisterende hepatitt B-immunitet.

Vaksinasjon mot hepatitt A

Som nevnt ovenfor, lover STIKO å anbefale vaksinasjon mot hepatitt A for personer i risikosonen etter behov. Dette inkluderer også reisende som oppholder seg i subtropiske eller tropiske land som har høye priser av hepatitt A-infeksjoner. Vaksinasjonen består av to injeksjoner med 6-12 måneders mellomrom. Vaksinasjonsbeskyttelsen eksisterer da i minst ti år, men kan også kontrolleres når som helst med en blodprøve. Etter ti år eller mangelfull vaksinasjonsbeskyttelse kan en booster finne sted.

Les mer om dette emnet på: Vaksinasjon mot hepatitt A

Vaksinasjon mot hepatitt B

Som allerede nevnt, anbefales hepatitt B-vaksinering av STIKO fra andre måned av livet og finner sted i kombinasjon med andre vaksiner. Disse administreres en gang i sekundet, en gang i den tredje og en gang i den fjerde levemåneden som en 6-gangers vaksinasjon. Mellom den ellevte og den fjortende måneden foregår den siste injeksjonen av den seks ganger vaksinen som kreves for grunnleggende immunisering. Suksessen med vaksinasjonen blir deretter sjekket fire til åtte uker etter den siste dosen av det primære vaksinasjonsforløpet. Hvis verdiene er tilstrekkelig gode, er det vanligvis ikke nødvendig med noe forfriskende.

Les mer om dette under: Vaksinasjon mot hepatitt B

Hvilke bivirkninger kan en hepatittvaksinasjon ha?

Som ethvert medikament, kan enhver vaksinasjon forårsake forskjellige bivirkninger. I utgangspunktet er vaksinasjonene mot hepatitt A og hepatitt B døde vaksiner og er ikke smittsom. Generelt kan det sies at hodepine, tretthet, smerte og rødhet på injeksjonsstedet er veldig vanlig. Dette skal vanligvis ikke vare i mer enn tre dager. Veldig ofte betyr her at en eller flere enn én av ti vaksinerte personer kan ha disse symptomene.
I tillegg kan diaré eller kvalme ofte forekomme, dvs. en av ti personer som er vaksinert. Hevelse, blåmerker eller kløe på injeksjonsstedet er også vanlig. Ett av hundre vaksinerte personer kan utvikle svimmelhet, oppkast og magesmerter eller en svak infeksjon i øvre luftveier med feber på 37,5 ° C eller mer.
Det er også en rekke bivirkninger, men de forekommer bare sjelden eller veldig sjelden. Produsentene av disse vaksinepreparatene viser disse bivirkningene i pakningsvedlegget, som ble funnet i storskala studier. Dette betyr selvfølgelig ikke at bivirkninger må oppstå.

Hva er hepatitt-titeren?

Etter en vaksinering kan en blodprøve brukes til å sjekke suksessen til immunitet mot en viss sykdom. For dette formålet brukes den såkalte titerbestemmelsen, der man bestemmer hvor mange effektive antistoffer som er oppløst i blodserumet som bare er tilstrekkelige til å være effektive mot viruset. Gjennom vaksinasjoner, i dette tilfellet mulig mot hepatitt A og B, produserer kroppen såkalte antistoffer. Når de kommer i kontakt med viruset, kan de legge til kai på det, dvs. merke det slik at andre celler i immunsystemet kan gjøre det ufarlig. STIKO (stående vaksinasjonskommisjon fra Robert Koch-instituttet) anbefaler for eksempel vaksinasjon mot hepatitt B fra den andre levemåneden etter fødselen i en 6-gangers vaksinasjon. Etter at den grunnleggende immuniseringen er fullført etter 4 doser og omtrent ett år, kontrolleres immuniteten med en titerbestemmelse. Dette er nødvendig fordi erfaring har vist at det er mennesker som reagerer mindre sterkt på produksjonen av de ovennevnte antistoffene. De trenger da nok en vaksinasjon.

komplikasjoner

Ved fulminant leversvikt kan ikke leverfunksjonene lenger opprettholdes. Dette påvirker dannelsen av koagulasjonsfaktorer alvorlig, slik at det er en tendens til å blø. Hvis leverens avgiftningskapasitet er nedsatt, akkumuleres giftige metabolske produkter i blodet, noe som fører til skade på hjernen (leverencefalopati). I sluttfasen fører dette til hepatisk koma (koma hepaticum).
I tillegg kan det forekomme alvorlig svekkelse av nyrene (hepatorenal syndrom) og hormonbalansen (endokrine lidelser). Kronisk hepatitt kan føre til skrumplever i leveren, som igjen kan utvikle seg til en leversvulst.

Kan hepatitt være dødelig?

Også her må det skilles mellom de forskjellige årsakene til hepatitt, fordi ikke alle former blir kroniske eller må være livsfarlige. Først og fremst er den syke personens alder så vel som hans fysiske tilstand, men også tidligere sykdommer avgjørende. Leveren er et veldig viktig og sammensatt metabolsk organ og trenger derfor akutt terapi i tilfelle alvorlig betennelse. Likevel kan hepatitt være dødelig etter et langt sykdomsforløp.

Hva er konsekvensene av hepatitt?

De langsiktige konsekvensene av hepatitt varierer avhengig av patogen og årsak. En hepatitt A-infeksjon leges vanligvis fullstendig, det vil si at den ikke blir kronisk og i akutt form fører bare sjelden til leversvikt.
En hepatitt B-infeksjon fører til et kronisk forløp hos 30%. Av disse kroniske kursene kan skrumplever i leveren utvikle seg i omtrent en femtedel av tilfellene i løpet av ti år.
I tilfelle av en hepatitt C-infeksjon uten terapi blir omtrent 85% av tilfellene kroniske. Her spesielt i tilfeller som kjører uten symptomer. Av disse kronisk infiserte kursene vil rundt en femtedel utvikle skrumplever i løpet av 20 år. Konsekvensene av skrumplever i leveren er en arr oppussing av levervevet med tap av celler for å utføre sin opprinnelige oppgave. Tap av leveren er uforenlig med livet, noe som betyr at de berørte kan være avhengige av en leverdonasjon.

Hepatitt kombinert med HIV

HIV-viruset angriper vanligvis ikke levercellene.Men hvis det oppstår smittsom hepatitt, må terapien tilpasses hverandre. Dette er viktig fordi noen medisiner som brukes i HIV-infeksjon kan være giftige for leveren. Kombinasjonen av begge sykdommene er vanligvis forbundet med stoffmisbruk, som kan fremme begge infeksjoner ved å dele sprøyter.
Det kan fremdeles anføres at en HIV-infeksjon sammen med en hepatitt C-infeksjon totalt sett har en høyere viruskonsentrasjon i de forskjellige overføringsveiene, slik at det kan være en økt sannsynlighet for overføring. Dette er særlig tilfelle i overføringen fra en gravid kvinne til det ufødte barnet.

Hepatitt i svangerskapet

En hepatittinfeksjon under graviditet bør alltid avklares som en forholdsregel. Dette betyr at mødre fra utsatte områder eller levekår bør screenes for mulig infeksjon. Når det gjelder hepatitt B og D, spiller dette en viktig rolle, for her er det spesielt viktig ved en eksisterende infeksjon å holde viruskonsentrasjonen så lav som mulig gjennom medikamentell terapi for å unngå overføring til barnet under fødselen. Som en profylakse vaksineres barnet også rett etter fødselen.
En hepatitt A-infeksjon kan forhindres på forhånd med en vaksinasjon. I tillegg bør visse ernæringsopplysninger observeres, for eksempel å ikke konsumere rå animalsk mat og bare drikke vann i truede områder etter at den har blitt tilstrekkelig kokt ("Kok den, skrell den eller la den være!") . Forebygging av en hepatitt A-infeksjon er spesielt viktig, da infeksjoner av denne typen kan ta et spesielt alvorlig forløp under graviditet i opptil 20% av tilfellene, noe som kan være livstruende for mor og barn.
En hepatitt C-infeksjon viser vanligvis bare en lav risiko for overføring til barnet, slik at det ikke må gjøres noen endring i en leveringsstrategi. Amming trenger heller ikke utelates, fordi overføring er å regne som usannsynlig også her.