Peri-implantitt

En betennelse på tannimplantatet er en såkalt “peri-implantitt”, som kan beskrives som 2 forskjellige typer. På den ene siden er det det som er kjent som mucositis peri-implantat, der betennelsen er begrenset til slimhinnene som omgir implantatet. På den annen side er peri-implantitt beskrevet, som har spredd seg til den benete implantatsengen. Peri-implantitt er alltid foran med peri-implantat mucositis. I verste fall kan peri-implantitt føre til tap av implantat og krever derfor tilstrekkelig behandling på et tidlig tidspunkt.

Årsaker / risikofaktorer

Ved peri-implantitt skilles det mellom lokale og systemiske risikofaktorer. De lokale risikofaktorene er årsaker som påvirker selve implantatet. De systemiske risikofaktorene er imidlertid årsaker som påvirker pasienten.

Generelt kan det sies at et tannimplantat er i nærkontakt med det intraorale miljøet og derfor også med bakteriene som ligger der. En fast, bindevev, peri-implantat-lukking til munnhulen bør sikres for å forhindre bakteriekolonisering i dette området. I området der implantatet bryter gjennom tannkjøttet eller slimhinnen, dannes en såkalt sulcus. Det er her plakk og bakterier samler seg, og i tilfelle feil rengjøring eller visse risikofaktorer, betennelse og i verste fall tap av implantatet.

Les også: Fjerning av tannimplantat, holdbarhet på implantater

Lokale risikofaktorer

Fremfor alt beskrives mangelen på den såkalte “keratiniserte gingivaen” som årsaken. Dette er et område av tannkjøttet som er festet på plass på beinet. Når du plasserer et implantat, er det viktig at dette området er minst 2 mm bredt slik at implantatet kan leges. Tannlegen bør derfor sørge for under planleggingen at denne bredden er gitt, da ellers må tannkjøttet utvides kirurgisk på dette punktet før implantasjon.
Les om dette: Tannkjøttetransplantasjon

I tillegg kan faste proteser utgjøre en lokal risiko, i tillegg til sementrester. Sementrestene kan for eksempel komme fra tidligere innsatte proteser. De forblir i munnhulen og fører til slutt til betennelse.

Systemiske risikofaktorer

Det er flere årsaker til betennelse på tannimplantatet som kan spores tilbake til pasienten. Det viktigste eksemplet her er mangelen på munnhygiene. Pasienten bør utøve regelmessig tannpleie og spesielt rengjøre implantatet med spesielle interdentalbørster. På den annen side må røyking nevnes her, fordi tobakkforbruk er den største risikofaktoren.

I tillegg får pasienter med generelle sykdommer som diabetes mellitus i økende grad diagnosen peri-implantitt, samt hos pasienter med allerede eksisterende parodontitt. Andre risikofaktorer er:

• Medisinering (f.eks. Immunsuppressiva),
• hormonelle forandringer,
• uregelmessig tannkontroll

Les mer om dette emnet på: Riktig stell av et tannimplantat

diagnose

Betennelse på tannimplantatet kan diagnostiseres ved sondering av tannkjøttet og en røntgen. Begge skal gjøres av en tannlege, noe som gjør en avtale med dem uunngåelig. Ingen pålitelig diagnose kan stilles uten faglig undersøkelse.

Ved nøye sondering med en periodontal sonde, beveger tannlegen seg langs implantatets tannlinje og sjekker om det er noen betennelse i dette området. Hvis dette er tilfelle, lages et røntgenbilde, som tydelig kan bekrefte den mistenkte diagnosen.

Det skilles igjen mellom peri-implantat mucositis og peri-implantitt. Ved å måle sondedypene og evaluere røntgenbildet, kan tannlegen skille mellom de to kliniske bildene.

Hva kan du se på røntgenbildet?

Ved å ta et røntgenbilde, kan det sees om tap av bein har funnet sted i området til implantatet. Det kan være ekstremt nyttig å sammenligne nåværende røntgenbilder med eldre for å identifisere endringer i dette området bedre.

Horisontalt og vertikalt bentap kan verifiseres i røntgenbildet, og alvorlighetsgraden av bentapet kan også vises. Jo mer avansert peri-implantatbenresorpsjon, desto større er beindefektene på røntgenbildet.

Frekvens

Hyppigheten av betennelse i tannimplantater er veldig vanskelig å forutsi generelt sett. Imidlertid antyder de nåværende dataene at opptil 43% av pasientene utvikler peri-implantatslimhinnen og rundt 22% utvikler peri-implantitt. Imidlertid er dataene vanskelig å samle inn fordi andelen pasienter med sunne peri-implantatrelasjoner ikke er blitt nøyaktig bestemt.

Likevel kan det sees av dette hvor viktig riktig implantat og oral pleie er, slik at betennelse i dette området kan minimeres og tap av implantat kan forhindres.

Disse symptomene kan indikere betennelse på tannimplantatet

Som allerede nevnt, er det bare tannlegen som selv kan bekrefte diagnosen peri-implantitt. Regelmessige kontroller hos tannlegen er derfor den beste beskyttelsen for å forhindre betennelse. Imidlertid er det symptomer som indikerer peri-implantat mucositis / peri-implantitt som du kan kjenne deg igjen i.

• For eksempel kan du utføre en nøye øyeinspeksjon for å se etter plakett i området til implantatet.
• Du kan også merke spontan blødning og pussekresjon, som fungerer som ledetråder. Disse kan også provoseres ved forsiktig berøring med fingeren, noe som ikke vil være tilfelle under sunne forhold.
• Det kan også være svake smerter ved berøring i dette området, selv om noen pasienter merker det mindre enn andre.
• I det avanserte fasen av peri-implantitt avtar tannkjøttet, noe som kan gjøre implantatoverflaten synlig.
• Ofte merkes også en søtlig halitose, som kan være forårsaket av betennelsen.

Smerte

Hvis det er betennelse i området av implantatet og dermed peri-implantat mucositis, kan pasienten føle en liten smerte ved berøring. Det er også mulig at selve protesene, for eksempel kronen på implantatet, er smertefulle. Ofte er tannkjøttet rødt og med en allerede eksisterende peri-implantitt er det en sekresjon av pus i implantatområdet. Hvis det allerede har vært massivt bentap, kan det også oppstå smerter i kjevebenet.

puss

Hvis mucositis peri-implantat allerede har utviklet seg til peri-implantitt, i løpet av den inflammatoriske prosessen, i tillegg til blødning ved sondering (kalt BOP hos tannlegen), kan pus også skilles ut. Dette er synlig og ofte synlig for pasienten gjennom en ubehagelig smak.

terapi

Behandling for betennelse på tannimplantatet kan være kirurgisk eller ikke-kirurgisk, avhengig av alvorlighetsgraden. I tillegg er behandlingen for peri-implantatslimositt forskjellig fra den ved peri-implantitt.

Terapi av peri-implantat mucositis

Ikke-kirurgisk terapi:

• Først av alt, bør betennelsen elimineres. Dette gjøres gjennom Reduksjon av forurensning av implantatoverflaten. Her blir overflaten av implantatet rengjort av tannlegen eller oralkirurgen med spesialutstyr og bakteriefilmen blir fjernet.
• I tillegg er antibiotikabehandling også diskutert i litteraturen. Bruken av klorheksidinløsninger (CHX) kan redusere sonderingslommene målt i dybden rundt implantatet.
• I tillegg bestiller tannlegen ofte lokal antibiotikabehandling i 10 dager, noe som også kan føre til reduksjon i betennelse.

Terapi av peri-implantitt

Ikke-kirurgisk terapi:

• Også her er målet å rengjøre implantatoverflaten ved hjelp av spesielle instrumenter. Målet er å eliminere de kliniske tegn på infeksjon. Ultralyd eller laserterapi kan brukes her.
• Som med peri-implantatslimhinnen anbefales ofte antibiotikabehandling med CHX-løsninger og lokale antibiotika.

Kirurgisk terapi:
Under kirurgisk behandling, i tillegg til å eliminere infeksjonen og redusere sonderingsdybder, bør bennivået også stabiliseres, siden bentap allerede har skjedd ved peri-implantitt. Her avgjøres det individuelt med kirurgen hvilket terapeutisk tiltak som er best egnet. Følgende alternativer brukes:

• Klaffkirurgi,
• Klaffkirurgi + resektive tiltak,
• Klaffkirurgi + beintransplantasjonsmateriell,
• Klaffkirurgi + resektive tiltak + beinbyggematerialer.

Hva som egentlig menes med de forskjellige metodene og hvilke risikoer en kirurgisk prosedyre innebærer, bør diskuteres detaljert med tannlegen i hvert tilfelle.

Disse antibiotikaene brukes

To forskjellige medisiner har etablert seg i antibiotikabehandling.

• Doxycycline og Minocycline (bredspektrede antistoffer fra gruppen av tetracykliner).

Ved visse allergier og intoleranser, bør pasienten alltid oppsøke legen for å finne et passende alternativ medisinering.

Les mer på: tetracykliner

Varighet

Varigheten av en behandling kan ikke forutsies, siden den alltid er individuell og avhengig av pasienten. Det må imidlertid bemerkes at regelmessig, profesjonell tannrensing med spesiell rengjøring av implantatet er viktig for å vedlikeholde et implantat.

Ved regelmessige kontroller kan for eksempel ikke slimhinnene i perimplantat utvikle seg til peri-implantitt i utgangspunktet. Disse regelmessige kontrollene skal alltid utføres.

Mer om dette emnet finner du: Profesjonell tennerengjøring

kostnader

Implantasjonen er en privat tjeneste som ikke dekkes av lovpålagt helseforsikring. Det er det samme med terapi av peri-implantat mucositis eller peri-implantitt. Kostnadene må bæres av en privat konto.

De er avhengig av valgt prosedyre og nødvendige tilleggstjenester avhengig av sakens kompleksitet. Det avhenger alltid av om en kirurgisk prosedyre er nødvendig, eller om det bare er en mekanisk fjerning av avsetningene på implantatet (ikke-kirurgisk terapi). I alle fall bør du diskutere kostnadene med tannlegen din for å unngå en overraskelse i fakturabeløpet.

Denne artikkelen kan også interessere deg: Kostnader for et tannimplantat