amitriptylin

substans

Amitriptylin tilhører gruppen av antidepressiva. Mer presist i gruppen av stoffer som kalles trisykliske antidepressiva. Sammen med stoffene Imipramin, klomipramin, desipramin og doxepin Amitriptyline er et av de mest kjente og hyppigst foreskrevne legemidlene i denne stoffgruppen.

Virkningsmekanismen

Hvert sekund frigjøres det såkalte messenger-stoffer mellom de motstående nerveenderne. Messenger-stoffene inkluderer adrenalin, noradrenalin, serotonin, dopamin og noen få andre. Nervene kommuniserer med hverandre gjennom denne utgivelsen. Bare på denne måten kan stimuli videreføres og tankeprosesser og kontroll av humør og følelsesmessige sensasjoner i hjernen. Antidepressiva virker på den delikate balansen i frigjøring av disse nevrotransmitterne. Mengden nevrotransmittere som frigjøres kan påvirkes på forskjellige måter. Etter at den er frigjort, tas disse opp igjen fra gapet mellom nervene, gjøres ineffektive og frigjøres igjen når en påfølgende nerveaksjon oppstår. Dette nevrotransmitteropptaket kan blokkeres. Dette betyr at de holder seg mellom nervene lenger (synaptisk gap) og kan jobbe der lenger.

Les mer om dette emnet: Rollen til serotonin / nevrotransmittere ved depresjon

Når det gjelder virkningsmekanismen, må akutte effekter skilles fra langtidseffekter. Ved kortvarig administrering fører trisykliske antidepressiva til en hemming av den nevnte gjenopptaksmekanismen for noradrenalin, serotonin og dopamin. Langvarig administrering av amitriptylin fører til en reduksjon i antall reseptorer som nevrotransmitterne binder seg til og virker (beta-reseptorer). Samtidig reguleres alfa-reseptorer mer høyt og gjøres mer følsomme for nevrotransmittere. Dette fører til en generell økning i stasjonen. Videre, ved langvarig bruk av stoffet, økes aktivitetene til messenger-stoffet gamma-amino-smørsyre i frontalben. Det antas at bl.a. ved depresjon er denne aktiviteten redusert og amitriptylin kan derfor ha en depresjonslindrende effekt. Amitriptylin har en beroligende effekt (sederende) fra den første uken, øker kjøreturen (thymeretic) fra den andre uken og stemningsfremmende (thymoleptic) men den tredje uken.

Bivirkninger av amitriptylin

På Bruk av amitriptylin er de vanligste Bivirkninger:

• Tørr i munnen
• Vanskelig vannlating
• Forstoppelse, økt hjertefrekvens
  og
• Økning i intraokulært trykk (glaukom).

Videre senkes anfallsterskelen. Dette kan føre til at den utløser a Anfall (epilepsi) komme under amitriptyline.
På Hjerte det kan arytmi (Hjertearytmier) og a Hjertefeil avtrekker.
Videre kan det være det også Hudutslett, økte leverfunksjonstester, bloddannelsesforstyrrelser, økt appetitt og vekt, økt hårvekst og til søvnforstyrrelser og daglig utmattelse (Utbrent syndrom)og Konsentrasjonsvansker komme.

Du finner mer om bivirkningene av amitriptylin på: Bivirkninger av amitriptylin

Som mange andre psykotropiske medikamenter, har amitriptyline flere bivirkninger, som imidlertid ikke nødvendigvis forekommer i samme grad hos alle pasienter.
Mens noen pasienter nesten ikke opplever noen bivirkninger selv etter langvarig bruk av amitriptylin, lider andre pasienter av flere samtidige bivirkninger av amitriptylin.

Vektøkning

En forekommer spesielt ofte når du tar amitriptylin Vektøkning, som er forårsaket av gjentatte sulteangrep og det resulterte økte matforbruket.
Totalt sett er vektøkning en vanlig bivirkning av amitriptylin, som rammer en av ti pasienter. Noen pasienter utvikler en på grunn av vektøkning og økt matinntak Sukkersyke, så den såkalte diabetes.

utmattelse

En annen vanlig Bivirkning av amitriptylin er utmattelse.
Dette skjer først og fremst i begynnelsen av behandlingen og kan også brukes terapeutisk hvis pasienter har problemer med å sovne. I dette tilfellet kan man ta amitriptylin før han legger seg og dermed hjelpe pasienten til å få bedre hvile. Likevel er tretthet en uønsket bivirkning av amitriptylin, da den raskt kan bli til mangel på drivkraft, noe som på ingen måte er ønskelig hos deprimerte pasienter.

Nevrologiske bivirkninger

Generelt såkalte sentralnervesykdommer (bivirkninger som påvirker hjernen) er vanlige og forekommer hos hver tiende pasient. I tillegg til utmattelse som en bivirkning av amitriptylin det kan det også en hodepine (cephalgia), svimmelhet (svimmelhet), Aggresjon og økte skjelvinger (tremor) kom.
Amitriptylin kan også forårsake bivirkninger på øyet. Framfor alt kan dette føre til en endring hos elevene. Ved å ta amitriptylin kan de ikke lenger reagere tilstrekkelig på stimuli fra fjern eller nær, og såkalte justeringsforstyrrelser i øynene oppstår (Overnattingsforstyrrelser).

Generelt er det imidlertid frykt for sentrale bivirkninger, dvs. bivirkninger som kontrolleres av hjernen. Disse inkluderer bevegelsesforstyrrelser (ataxia), den allerede nevnte tretthet og søvnighet, forvirring, konsentrasjonsforstyrrelser, økt angst, veldig euforiske stemninger (mani), Søvnløshet, mareritt, og sjelden hallusinasjoner.

En bivirkning av amitriptylin som er fryktet av mange mannlige pasienter, er tapet av seksuell lyst og styrke (Tap av libido opp til tap av styrke).

Bivirkninger på hjertet

Over 10% av alle pasienter opplever også bivirkninger fra amitriptylin som påvirker hjertet.

Som inkluderer hjertebank (hjertebank), en til rask hjerterytme (takykardi) samt problemer med sirkulasjonen (ortostatisk hypotensjon).
Videre kan Amitriptilyn forårsake a Hjertefeil øke eller til og med forverre. Svært sjelden er det en såkalt AV-blokkering, dvs. en ledningsforstyrrelse i hjertet, som pasienten da oppfatter som en forstyrrelse i hjerterytmen.
På grunn av bivirkningene av amitriptylin på hjertet, en regelmessig hjertekontroll ved bruk av a EKGs obligatorisk.

Bivirkninger på mage-tarmkanalen

Mage-tarmkanalen (Mage-tarmkanalen) påvirkes av amitriptylin, og det forekommer oftere forstoppelse (forstoppelse), kvalme (Kvalme) og Tørr i munnen (xerostomia).
Dette kan bli så ubehagelig for pasienten at han bare kan konsumere mat med væske siden det ikke lenger er tilstrekkelig spytt i munnen.

Bivirkninger på huden

Bivirkninger på huden på grunn av amitriptylin er ganske sjeldne, men pasienter gjør det økt svettesom er veldig ubehagelig for mange pasienter.

Også Sensoriske forstyrrelser (parestesier) er blant bivirkningene av amitriptylin som kan påvirke huden. Generelt når du starter behandlingen med amitriptylin (omtrent de første 2 ukene) bivirkningene dominerer og antidepressiva virker først etter omtrent 2 uker. Etter de første to ukene, når kroppen har blitt vant til det nye stoffet, bør bivirkningene avta og den faktiske antidepressiva effekten av amitriptylin bør økes.

Du kan finne mer om bivirkningene av amitriptylin her.

Vektøkning fra amitriptylin

En vektøkning under Amitriptylin terapi er en av de vanligste bivirkningene av det psykotropiske medikamentet.
Over 10% av alle pasienter går opp i vekt mens de tar amitriptylin. På den ene siden skyldes dette at amitriptylin kan svekke fordøyelsen og dermed hyppigere forstoppelse (constipations) derimot, mange pasienter lider av mattrang når de tar det psykotropiske medikamentet.

Som et resultat kan amitriptylin føre til vektøkning. Hos noen pasienter mister de derimot vekt ved å ta amitriptylin, ettersom de i økende grad er under kvalme og Kaste opp Lide. Andre pasienter klager derimot verken vektøkning eller vekttap ved å ta amitriptylin.
Men hvis en pasient legger merke til at han har fått betydelig vekt på grunn av amitriptylin, vil den behandlende legen (psykiater) det må tas en presserende beslutning om et annet psykotropisk medikament kan brukes, da vektøkning også fører til utvikling av et Sukkersyke (diabetes) eller til Hjerteproblemer (koronar hjertesykdom) kan komme.

bruksområder

Hovedområde for bruk av amitriptylin er depressive sykdommer. Imidlertid må det sies at dette stoffet er snarere enn andre valg brukes til å behandle depresjon. Førstevalgsmedisin er de såkalte Serotonin gjenopptakshemmere. Amitriptylin er det valgte stoffet mot depresjon som er assosiert med opphisselse.

Amitriptylin mot migrene

Amitriptylin kan brukes til å behandle migrene. Dette betyr imidlertid ikke det akutte migrene, men den forebyggende (profylaktiske) bruken. Dette betyr at medisinen må tas daglig for å oppnå en effekt og ikke bare i et akutt angrep. I beste fall fører dette etter noen ukers bruk til at frekvensen av migrene angrep blir betydelig redusert.
Amitriptyline er bare et av de andre valgene medisiner i migrene profylakse. En dose på 50-150 mg anbefales, hvor dosen starter gradvis og bare øker sakte. Førstevalgsmigrene profylakse inkluderer medisiner fra gruppen betablokkere (metoprolol, propranolol, bisoprolol - se også: Betablokkere mot migrene) og de antiepileptika (topiramat og valproinsyre) - se også: Legemidler mot epilepsi.

metabolisme

Amitriptylin absorberes mye. På grunn av det høye stoffskiftet i første omgang, lever en stor del av stoffet er allerede inaktivert, slik at bare en liten del kan komme inn i resten av kroppen og jobbe. Legemidlet metaboliseres også fullstendig i leveren. I tilfelle forgiftning med amitriptylin, av denne grunn, kan ikke dehydrering av motgifter hjelpe.

Interaksjoner med andre medisiner

Alle medikamenter som også er a antidepressiv, beroligende eller respirasjonsdepresjon bør bare kombineres med amitriptylin med forsiktighet. Dette inkluderer kombinasjonen med Alkohol, antihistaminer, barbiturater, benzodiazepiner, hypnotika, narkotika, nevroleptika, opioider og muskelavslappende midler.. Såkalt farmakodynamisk agonisme forekommer med disse stoffene, d.v.s. disse stoffene virker på samme måte som amitriptylin og øker effekten tilsvarende. Kombinasjonen av disse preparatene bør unngås, eller dosen bør justeres tilsvarende.

antikolinergika, hvordan Atropine og Antiparkinson medisiner som for eksempel sympatomimetika (Medfølende) legge til sine antikolinergiske og sympatomimetiske effekter av amitriptylin. Såkalte MAO-hemmere, som også brukes i behandling av depresjon i enkelttilfeller, kan ha effekter av sentralnervesystemet øke (såkalt eksitasjon). Dette kan redusere anfallsterskelen og dermed føre til anfall. Kan også Nedsatt bevissthet (Vaktsomhetsreduksjon) skje.

Kombinasjonen av amitriptylin med medisiner som faktisk er mot deg økt blodtrykk (høyt blodtrykk) brukes kan redusere den antihypertensive effekten. Disse stoffene inkluderer Klonidin, guanetidin og metyldopa.

Medisiner som brukes mot hjertearytmier og kombinert med amitriptylin kan øke antiarytmisk effekt utstilling. Bivirkningene beskrevet med følgende medisiner kan også økes: amiodaron, kinidin, og muligens andre Antarytmiske medisiner i klasse I (Medisiner mot uregelmessig hjerterytme).

Amitriptylin og alkohol

Legemidlet amitriptylin er en såkalt en Psykotropiske medikamenter.
Dette betyr at amitriptylin kan påvirke psyken til mennesker, for eksempel deres følelsesmessige tilstand. De fleste psykotropiske medikamenter bør ikke, eller bare i svært begrenset grad, konsumeres med alkohol.

Før kombinasjonen av Amitriptylin og alkohol hver farmasøyt og lege må advare pasienten, da dette kan føre til interaksjoner. Generelt øker alkohol ofte bivirkningene av amitriptylin ytterligere.
For pasienten betyr dette at alkoholen når han tar amitriptylin øker den sentrale sedasjonen, slik at pasienten blir veldig sliten og utmattet veldig raskt.
I tillegg kan den faktiske antidepressiva og stemningsfremmende effekten av amitriptylin svekkes av alkohol.

Totalt sett fremmer alkohol bivirkningene av amitriptylin og sørger samtidig for at den faktiske effekten blir svekket. Likevel har mange pasienter som har tatt amitriptylin i årevis lært å takle stoffet og bivirkningene det så godt at de kan konsumere et glass champagne eller vin nå og da uten alvorlige bivirkninger.
Farlige interaksjoner fra leddinntaket av amitriptylin og alkohol er vanligvis ikke å forvente. Likevel bør du prøve å ta stoffet om morgenen, for eksempel hvis du vet at du vil drikke et glass alkohol om kvelden.

Fremfor alt er det viktig at store mengder alkohol og amitriptylin ikke er kompatible, ettersom psykotropiske medikamenter, som alkohol, brytes ned av leveren og leverskader kan oppstå hvis overdreven alkoholforbruk og samtidig bruk av psykotropiske medikamenter tas.
Imidlertid er sjeldent, moderat alkoholforbruk ikke noe problem, spesielt siden de fleste pasienter tar amitriptylin over lang tid (vanligvis ca 0,5-1 år) ta og dermed kunne vurdere hvordan du vil reagere på stoffet og dets bivirkninger. Likevel er det viktig å være klar over de mulige bivirkningene ved å ta amitriptylin med alkoholforbruk.

I tillegg til sterkere sedering (økt tretthet, tretthet) evnen til å kjøre bil kan også være svekket. Dette betyr at selv et glass musserende vin kan føre til at pasienten ikke lenger kan kjøre bil fordi amitriptylinet får pasienten til å føle seg mindre trygg ("drunker“) Føles som om det ville være uten antidepressiva.
Følgelig bør bilkjøring unngås for enhver pris hos pasienter som tar amitriptylin og har hatt noe å drikke. Videre betyr kombinasjonen av amitriptylin og alkohol at pasientens gangsikkerhet og evnen til å snakke begrenses raskere.

Kontra

amitriptylin skal ikke gis hvis pasienten har symptomer på noen akutt hjerteinfarkt vis om noen koronar hjertesykdom eksisterer når a Hjertefeil (Hjertefeil) kan diagnostiseres når pasienter samtidig mottar en Ledningsforstyrrelse i hjertet eller hvis det er en buntgrenblokk.

Videre bør amitriptylin ikke gis hvis nevrologiske sykdommer, som for eksempel. epilepsi fordi dette stoffet senker anfallsterskelen, noe som gjør et anfall mer sannsynlig. Tildel pasienter delirium på, skal antidepressiva heller ikke gitt, da den villfarende staten kan forverres. På manisk pasient Amitriptylin er heller ikke indikert. Spesiell forsiktighet er nødvendig hos pasienter med a glaukom fordi virkestoffet kan øke trykket i øyet ytterligere. Ved a godartet forstørrelse av prostata (Prostatahyperplasi) og en Begrensning av mageuttaket (Pylorisk stenose) legemidlet skal heller ikke gis. En kombinasjon med MAO-hemmer gruppe medikamenter skal bare gjøres under strenge indikasjoner. Hos pasienter med Leverfunksjon stoffet skal heller ikke gis. Dette gjelder også pasienter Nyresvikt å ha.

I løpet av en svangerskap man bør unngå amitriptylin om mulig. De lenge mistenkte teratogene virkningene som kan føre til misdannelser hos barnet, er ennå ikke bekreftet, men amitriptylin forårsaker Justeringsforstyrrelser hos det nyfødte. Derfor bør gravide som tar dette stoffet føde i spesielle klinikker med tilknyttet neonatologi.

dosering

Til Behandling av depresjon bør være amitriptylin 3 ganger om dagen i dosering av 20-25 mg er gitt. EN maksimal poliklinisk dose fra 150 mg / dag skal ikke overskrides. i stasjonært overvåket område kan nå den maksimale daglige dosen 300 mg om dagen bli oppdratt. I tillegg til administrasjonen i tablettform, kan terapien også utføres ved en infusjon gjennom venen. Andre doseringer må overholdes her. Ved infusjon bør 50 mg 1-3 ganger om dagen (oppløst i natriumkloridløsning) hhv. Det skal bemerkes at Gitt over 2-3 timer skal finne sted. Det er også mulighet for å injisere amitriptylin med en sprøyte muskel å injisere. Individuelle doser på 25 mg bør ikke overskrides. På Barn og ungdom under 16 år, amitriptylin bør bare gis hvis strengt indikert. En dosering på 4-5 mg / kg om dagen ikke overskrides. Hos pasienter med a Leverfunksjon eller en Nyresvikt dosejustering må gjøres.

Amitriptyline som en dråpe

Det er nøyaktig en farmasøytisk leverandør som tilbyr amitriptylin i slippform. Produktet kalles Amitriptyline neuraxpharm eller Amitriptyline neurax. Som med tablettene er indikasjonen for å ta dråpene en depressiv sykdom eller smerteterapi for nevropatiske smerter. Amitriptylin brukes også noen ganger til migrene terapi.
1 ml av løsningen tilsvarer omtrent 20 dråper og inneholder 40 mg av den aktive ingrediensen amitriptylin. Den anbefalte dosen bør bestemmes av den behandlende psykiateren. Produsenten anbefaler 150 mg amitriptylin som den maksimale daglige dosen til poliklinisk; i tilfelle av døgnbehandling kan den maksimale daglige dosen være opptil 300 mg.
De vanlige til veldig vanlige bivirkningene av dråpene inkluderer vektøkning, aggressiv og rastløs oppførsel, tap av libido eller impotens, svimmelhet, døsighet, tretthet, taleforstyrrelser, skjelving (skjelving i hendene), problemer med å fokusere øynene på et objekt som er nær øyet (Overnattingsforstyrrelser), hjertebank og arytmier, blodtrykksfall, en tett nese, munntørrhet, forstoppelse, kvalme, oppkast, hodepine, økning i leververdiene i blodet, svette, utslett og problemer med vannlating (micturitionsforstyrrelser).
Amitriptyline drops neuraxpharm krever resept og er tilgjengelig på apotek. 30 ml av dråpene (20 dråper = 40 mg) koster i underkant av 15 euro. Hvis du sender inn resept, reduseres kostnadene til 5 euro per resept.

Micro Labs

Tilsetningen Amitriptyline Micro Labs utpeker ikke en spesiell doseringsform av stoffet, men er navnet på det farmasøytiske selskapet som produserer mange legemidler, inkludert amitriptylin. 50 filmdrasjerte tabletter med Amitriptyline Micro Labs 10 mg koster 12 euro, hvis du har en privat resept bare 5 euro per resept.

særegen

Med amitriptylin skal det bemerkes at stemningsløftende effekt bare etter drivøkende effekt forekommer og slik selvmordspasienter er mer utsatt etter denne medisinen. Det bør derfor spørres om ikke før medisinen administreres Selvmordstanker tilgjengelig.