prostata

Synonymer

Prostatakjertel, prostatakreft, forstørrelse av prostata

Engelsk: Prostata, prostatakjertel

definisjon

Den kastanjeformede prostatakjertelen (prostata) er en kjertel som er reservert for det mannlige kjønn (så den eksisterer bare hos menn), som frigjør stoffene (sekresjonen) den produserer i urinrøret.
Hver gang en kjertel slipper ut sin sekresjon på en indre overflate av kroppen (med unntak av blodkarene), som det er tilfelle for det indre (lumen) av urinrøret, snakker man om en "eksokrin kjertel".

Som sådan er prostata, sammen med vesica seminalis og Cowper-kjertlene (glandulae bulbourethrales), en av de såkalte "tilbehør" -kjertlene Sexkjertler“Av mannen som sammen sørger for kjemisk forandring (modifikasjon) og modning av sædceller under og etter utløsningen.
I kvinnekjønnet er det en stort sett tilsvarende kjertel, "parauretralkjertelen" (glandula paraurethralis, Skene gland, prostate feminina), som kan føre til kvinnelig utløsning når den blir seksuelt stimulert i området av G-punktet.
Sekresjonen når urinrøret, skjeden (vagina) og vaginal vestibule (vestibulum vaginae).
I det følgende vil vi begrense oss til hannkjertelen, som veier rundt 20 gram, da dette er mye mer vanlig på grunn av sykdommer.

Prostata funksjon

Prostata er en kjertel som produserer en sekresjon, som i utløsning (utløsning) frigjøres i urinrøret og dermed til utsiden. Prostatsekresjonen utgjør omtrent 30% av sædvæsken. De PH verdi sekresjonen er omtrent 6,4 og er derfor noe mer basisk enn det sure nivået i skjeden (Skede). Som et resultat øker prostatsekresjonen sannsynligheten for å overleve Sæd i det sure vaginale miljøet.

Prostatsekresjonen inneholder også andre stoffer som på den ene siden påvirker mobiliteten til Sæd opptrer så vel som gjør utløsningen generelt tynnere. Sistnevnte stoff, som påvirker den tynne væsken i ejakulatet, er det såkalte prostata-spesifikke antigenet (PSA), som også kan påvises i blodet for diagnostiske formål.

Illustrasjon av prostata

Prostata = prostatakjertel

1. Prostata - prostata
2. Peritoneum hulrom -
   Cavitas peritonealis
3. Ureter - Ureter
4. Urinblære - Vesica urinaria
5. Mannlig urinrør -
   Urethra masculina
6. Mannlig lem - penis
7. Testikler - Testis
8. Endetarm - Rektum
9. Vesicle kjertel
   (Seminal vesicle) -
   Vesikulær kjertel
10. Urin (urin) - Urina
11. Blærehals
    (indre lukkemuskel)
12. Kjertelvev i prostata
13. bekkenbunnen
    (ekstern lukkemuskel)
14. Fremre sone
15. Indre sone
    (Overgangssone)
16. Sentral sone
17. Utenfor sone -
    perifer sone
18. Spray kanal -
    Ejakulasjonskanal

Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Makroskopisk anatomi

Hvor ser du etter det organet som ligner et halvert eple og bekymrer så mange menn?
En introduksjon til bekkenets struktur er nødvendig for å forklare deres anatomiske posisjon på mannen på en forståelig måte.
Bekkenet (bekkenet) ligner en trakt som skråner fremover. Oppover (kranial) går den over uten separasjon i bukhulen, den nedre (kaudale) smale åpningen av bekkenet (trakten) er stengt av muskler og bindevev, hvis enhet kalles "bekkenbunnen".
I dette området forventer en spesialist prostata. Prostata er innebygd nøyaktig mellom den og urinblæren (vesica urinaria), med sin kastanjelignende form som brytes rundt den mannlige urinrøret i en ring.
Dette kan tenkes som om en knyttneve (prostata) tar tak i et sugerør (urinrøret).
Rett over prostata finner urinblæren sin plass under tarmene i bekkenet. På grunn av dette støtter prostata blærehalsen og dermed den naturlige lukkingen av urinblæren.
Ved siden av (lateral) og under (caudal) ligger prostata bekkenbunnen, som den delvis trenger inn med spissen, mens basen, som nevnt, ligger over urinblæren.
Videre er prostatakjertelen tilgjengelig via perineum, både kirurgisk og for massasje.

I tillegg er det av største betydning å vite hva som er foran og bak prostata.
Foran henne ligger "puboprostatic ligament", et lite bånd som hun henger på kjønnsbenet (os pubis, en del av hoftebenet).
Bak det ligger imidlertid det langt viktigere posisjonsforholdet til enden av mage-tarmkanalen, endetarmen. Bare en tynn membran av bindevev (fascia rectoprostatica) står mellom dem. Dette gjør det mulig å berøre (palpere) prostata fra endetarmen (fra endetarmen), å visualisere den ved hjelp av ultralyd (transrektal ultralyd, TRUS) og å operere.

Endringer i deres vanligvis grove, elastiske sammensetning på en jevn og jevn overflate går vanligvis ikke tapt på fingrene til den erfarne legen.
Denne prosessen kalles en "digital rektal eksamen" (DRE).

Med kunnskap om plasseringen av denne kjertelen, nærmer vi oss dens funksjon.
Hvordan kommer utskillelsen av prostata til sitt handlingssted, og hvorfor trenger vi det allikevel?
For å svare på dette spørsmålet, må produksjons- og avledningssystemet til den mannlige sæd først avklares. Det nyoppnådde ejakulatet bærer navnet "sperm" og består av celler, "sperm" (synonym spermatozoa, singular sperm / spermatozoon) og sædvæsken. Mens mobilkomponentene kommer fra testiklene (testikler), blir væsken hovedsakelig hentet fra kjønnkjertlene, som inkluderer prostata.

Spermatozoa (sæd) er kjent fra hverdagsskildringer: for det meste melkehvit tegnet med et lite hode og en lang fleksibel hale (flagellum), sædtrådene suser gjennom et bredt utvalg av scenarier.

Forresten bærer de det mannlige genomet i hodet i form av 13 kromosomer (halv (haploid) kromosomsett) for i det teoretiske ideelle tilfellet å smelte sammen med en kvinnelig eggcelle (ovum) for å danne nytt liv.
Under ekstremt komplisert regulering oppstår sædceller i testiklene og passerer gjennom kanalene til epididymis (epididymis) inn i spermatisk kanalen (ductus deferens). Dette dannes med mange andre strukturer for å danne spermatisk ledning (Funiculus spermaticus), som til slutt går gjennom den velkjente lyskekanalen (Canalis inguinalis) på bukveggen vår.
Senere møtes vasedferensene i prostata med den sentrale utskillelseskanalen i blærekjertelen (ductus excretorius). Etter foreningen kalles det nye fartøyet ganske enkelt for ”ejakulasjonskanalen” (ductus ejaculatorius), som åpner seg i den delen av urinrøret som er innpakket av prostata (pars prostatica urethrae). Der ender sprøytekanalen på en liten høyde, frøhaugen (Colliculus seminalis).
De mange utskillelseskanalene i prostatakjertelen som drenerer prostata i urinrøret, strømmer direkte til siden av frøhaugen. Urinrøret trenger nå inn i det andre laget av bekkenbunnen (urogenital membran), ikke lenger pakket av prostata, og løper i penis til åpningen på glans (glans penis).

Hvis du ser på prostata utenfra, er den ofte delt inn i lobules. Høyre og venstre fliker (lobus dexter et sinister) er koblet til hverandre av en mellomlobe (isthmus prostatae, lobus medius).

Hver komplette beskrivelse av et organ i medisin inkluderer også en referanse til organiseringen av blod og lymfekar samt nervekanalene. Blodtilførsel og lymfedrenering av prostata oppstår fra forbindelsen til urinblærens kar og endetarmen.
Nervene som når prostata kommer hovedsakelig fra det såkalte ”vegetative nervesystemet” (autonomt nervesystem). De kontrollerer aktiviteten og forkortingen (sammentrekningen) av de lokale musklene (se nedenfor), men er ikke i stand til å formidle smerte inn i bevisstheten til mannen.

Prostata og urinblære

Her ble det gjort et snitt parallelt med pannen (frontal snitt): prostata omfatter urinrøret. Inne i urinrøret buler en liten haug inn i det indre, frøhaugen. En liten injeksjonskanal med den foreløpige sædenden ender på denne fra hver halvdel av kroppen. De mange utskillelseskanalene i prostata strømmer inn i urinrøret rett ved frøhaugen!

1. blære
2. urinrør
3. prostata
4. Frøhaug med sprøyterørens to åpninger
5. Ekskretoriske kanaler i prostata

Mikroskopisk anatomi

I tillegg til den forrige beskrivelsen (makroskopisk anatomi) er det også en som er laget ved hjelp av vevsteori (mikroskopisk anatomi, histologi).

For dette formålet skjæres en prostata ("preparatet" i det histologiske vokabularet) i tynne skiver, væsken fjernes fra den, den reagerer med visse fargestoffer og festes riktig på en glassrute (bærer).
Preparatet gir nå muligheten til å bli undersøkt under et mikroskop. I det vanlige lysmikroskopet imponerer det Prostata kjertel med selve kjertelcellene (Epitelceller), som strømmer inn i de tilknyttede kjøringskorridorene.
Som et tilsynelatende uordnet rørsystem slutter passasjene, som vi allerede vet, i urinrøret.
De fibrøse bindevevsområdene mellom kjertlene og kanalene fyller et merkbart antall "glatte" (ikke vilkårlig brukbare) muskelceller som tjener til å utvise sekresjonen og til å åpne og klemme kanaler (se nedenfor).
Hvis hele prostatakjertelen er funnet i tverrsnitt, kan man skille mellom tre soner i prostata, som ligger konsentrisk rundt hverandre som de russiske babushkas / matryoshkas basert på "doll in doll" -prinsippet:

1. Den første, såkalte "periurethral" sonen, som den minste og innerste sonen, omfatter urinrøret og er nært knyttet til den når det gjelder utviklingshistorie (embriologisk).
2. Den "indre sonen" er navnet på det andre laget, som utgjør rundt en fjerdedel av vevsmassen. Bindevevsområdene er spesielt tettpakket, og injeksjonsrørene (ductus ejaculatorius) løper i den.
3. Den gjenværende plassen, nesten tre fjerdedeler av prostata, blir tatt opp av den "ytre sonen", som bare er forbundet med utsiden av den tøffe kapslen. Det er her løvenes andel av sekresjoner foregår. Selve vuggen til denne produksjonen ligger i rundt 30-50 kjertler, som er foret med tusenvis av hardtarbeidende celler. I alle kjertler og mange andre hule organer kalles den innerste celleforingen i hulrommene "epitelceller". De representerer veggene i hulrommene (rydding, lumen) og heller deres spesifikke stoffer i dem. Dette er akkurat der det faktiske arbeidet til kjertlene foregår, spesialisten snakker om "parenkymet" til organet eller kjertelen. "Prostata steiner" kan ofte sees i kjertlene, men disse er bare fortykkede sekreter og er først ikke av patologisk karakter. Det er spesielt viktig å vite at de forskjellige sonene reagerer på forskjellige hormoner, noe vi vil håndtere senere i tilfelle patologiske prosesser. I stedet for begrepene indre / ytre sone, brukes også parets sentrale / perifere sone.

Mikroskopisk fremstilling av prostata

Denne figuren viser et tynt snitt gjennom prostata, forstørret 10 ganger.
De enkelte kjertlene er avgrenset av mange små epitelceller, som er merket grønt i den sentrale kjertelen (2). Lysrosa farget prostatsekresjon fyller ofte det indre av kjertlene. Utover kjertlene er det fibrøse bindevevet der glatte muskelceller er innebygd som en fiskeskole.

1. bindevev
2. Prostatakjertel med epitelceller markert stedvis grønne

Sykdommer i prostata

Hvis du har fulgt forrige emne nøye, vil det ikke være flere overraskelser for beskrivelsen av de typiske patologiske prosessene (patologiene) rundt prostata!
Først og fremst: Hver mann har en prostata, hvorav et relativt stort antall må klassifiseres som "patologisk" fra et medisinsk synspunkt, men bare en brøkdel av disse faktisk forårsaker symptomer! Dette faktum tvinger pasienten til å gjøre en veldig spesiell avveining mellom behandling og ikke-behandling.

En av de viktigste sykdommene hos menn når det gjelder antall er alle

• ondartet prostatakreft (prostatakreft),
• Dette står i kontrast til en godartet sykdom kalt "godartet prostatahyperplasi" (BPH).

Ofte er de to begrepene populært forvirret, da begge har noe å gjøre med vekst av prostatavev.

I tillegg til disse medisinske elefantene, prostatakreft og godartet prostatahyperplasi, er det andre sykdommer. Det er verdt å nevne den mest bakterielle betennelsen i prostatakjertelen (prostatitt) så vel som det generiske begrepet "prostatopati".

Les mer om emnet: Betennelse i prostata

Prostatakreft

De Prostatakreft (Prostatakreft) er et ondsinnet (ondartetSvulst (Neoplasiai prostata (Prostata kjertel) og er den vanligste kreft hos menn (25% av alle kreftformer hos menn).
Det er en sykdom hos den eldre mannen og oppstår vanligvis først etter fylte 60 år på.

Prostatakreft kan klassifiseres etter utseendet og kreftens beliggenhet. Prostatakreft er en av ca. 60% av tilfellene Adenokarsinom og i 30% en anaplastisk karsinom. I sjeldnere tilfeller utvikler prostatakreft fra andre celler (Urotelial karsinom, plateepitelkarsinom, prostatakreft). Makroskopisk fremstår prostatakreft som et grovt og gråhvitt fokus i prostataens kjertelvev.

I de fleste tilfeller (75%) disse fokusene er lokalisert i prostataens laterale deler (såkalt perifer sone) eller i den bakre delen (sentral sone). I omtrent 5-10% ligger kreften i den såkalte overgangssonen til prostata, og i 10-20% kan ikke opprinnelsesstedet identifiseres og navngis tydelig.

Symptomer på prostatakreft

Prostatakreft viser ofte ingen symptomer i de tidlige stadiene, dvs. i begynnelsen av sykdommen (asymptomatisk). Hvis sykdommen er mer avansert, kan det være forskjellige Ubehag ved vannlating (miktur) eller a ereksjon komme.
Dette inkluderer symptomer som hyppig vannlating (Pollakiuria) der bare svært små mengder urin frigjøres. Dette kan også være smertefullt (Dysuri). Ofte kan urinblæren ikke lenger tømmes ordentlig, urinstrømmen svekkes og det drypper bare mer såkalt urin (urinen kommer bare av i dråper) eller avbrudd i urinstrømmen. Hvis blæren ikke tømmes ordentlig, fører dette til gjenværende urin i blæren.

Hvis prostatakreft allerede er avansert, kan blod også bli funnet i urinen. Korsryggsmerter kan også forekomme. Disse er forårsaket av metastaser fra prostatakreft som ofte sprer seg til beinene.

Klassifisering

Prostatakreft kan være i forskjellige stadier (I, II, III, IV) som skal grupperes. Dette gjøres ved å estimere størrelse og omfang, samt med henvisning til mulig lymfeknuteinvolvering og metastaser.

Diagnostikk

Prostatakreft diagnostiseres ved hjelp av en detaljert medisinsk historie og urologisk undersøkelse, samt ytterligere diagnostikk som ultralyd og laboratorietester. Diagnosen kan bekreftes histologisk via en biopsi, dvs. en prøve tatt fra prostata. Videre undersøkelser som roentgen, Bildebehandling av magnetisk resonans og Skjelett scintigrafi utført for å vurdere omfanget og fremdriften i andre vev.

terapi

Det er forskjellige behandlingsalternativer for prostatakreft. Avhengig av pasientens alder og graden og størrelsen på svulsten, kan det tas et valg om behandlingen skal utføres direkte eller om det bare er å vente på. Med denne såkalte våken venter eller til og med det aktiv overvåking svulsten overvåkes og kontrolleres nærmere slik at en annen form for terapi kan brukes når som helst.

Hvis pasientens generelle tilstand er god og forventet levealder er mer enn 10 år, kan en radikal prostatektomi utføres. Her fjernes hele prostata så langt som til deler av sædkanalen og vesikkelkjertelen. Lymfeknuter fjernes også her. Strålebehandling anbefales etter operasjonen.

Hvis pasientens generelle tilstand ikke er god nok for en operasjon, kan strålebehandling utføres direkte og utelukkende.

Hvis prostatakreft er for avansert (trinn III og IV), kan hormonuttaksterapi utføres. Dette gir sjelden en overlevelsesfordel, men reduserer ytterligere komplikasjoner forårsaket av svulsten. Hvis hormonuttaksterapi mislykkes, kan cellegift også brukes. Dette brukes imidlertid også bare palliativt.

Betennelse i prostata

De Betennelse i prostata (Prostatitt) er en relativt vanlig sykdom i prostata. Det utløses vanligvis av gramnegative bakterier, og betennelse forårsaket av bakterien er spesielt vanlig Escherichia coli. Imidlertid seksuelt overførbare sykdommer, for eksempel gjennom Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae eller Trichomonads, en Prostatitt avtrekker.

Det skilles mellom den akutte formen og den kroniske formen, som kan skyldes uhelet og vedvarende akutt prostatitt. I de fleste tilfeller er akutt betennelse i prostata forårsaket av at bakteriene stiger opp (stigende infeksjon) gjennom urinrøret inn i prostatakanalene. Betennelsen er svært sjelden hematogen, dvs. den overføres til prostata via blodet eller når infeksjonen sprer seg fra et nærliggende organ.

Symptomer på betennelse er smerte, som for det meste er ganske kjedelig og forårsaker trykk i perinealområdet. Smertene kan stråle ut i testiklene og forekommer også oftere under avføring. Det kan også føre til vannlighetsforstyrrelser, dvs. problemer med vannlating. Dette ville være vanskelig og smertefull vannlating (Dysuri), hyppig vannlating i bare små mengder (Pollakiuria) eller økt vannlating om natten (Nokturi).
I tilfelle akutt betennelse, kan det også forhøyede temperaturer og frysninger komme. Svært sjeldne symptomer er pyospermi (Pus i ejakulatet) eller hemospermi (Blod i ejakulatet) samt prostatorrhea (overskyet prostatsekresjon kommer fra urinrøret under vannlating).

Prostatitt vil også ha en medisinsk historie og klinisk undersøkelse Ultralyd av prostata og en Urinprøve diagnostisert. Uroflowmetry eller ejakulatanalyse er også tilgjengelig som diagnostiske alternativer.

I akutte tilfeller behandles prostatitt med antibiotika. Co-trimoxazole eller gyrasehemmere brukes hovedsakelig her. Disse gis i ca 2 uker, i maksimalt tilfelle komplikasjoner i 4 uker. Hvis urinretensjon oppstår under betennelsen, er bruk av et suprapubisk kateter, dvs. urindreneringen gjennom bukveggen, nødvendig. Hvis prostatitt er kronisk, er det ofte vanskeligere å behandle. Antibiotika, men også smertestillende, spasmoanalgetika og alfa-reseptorblokkere brukes også her.

Hvis det er en abscess i prostata under prostatitt, kan den punkteres under ultralydveiledning. Hvis kronisk prostatitt ikke reagerer på terapi, kan fjerning av prostata være indikert.

I akutt form er det viktig at antibiotika brukes i tilstrekkelig lang tid for å forhindre utvikling av kronisk prostatitt.

Forstørrelse av prostata

De Forstørrelse av prostata begynner fra fylte 35 år treg og fra 70 år er en for mange menn godartet utvidelse (godartet hyperplasi) av prostata. Det er kjent at prostata er delt inn i flere områder, og utvidelsen begynner vanligvis der urinrøret går gjennom prostata (periuretralt område).

Det følger at forstørrelsen av prostata presser på urinrøret, det trekker seg sammen og det lukkes Ubehag ved vannlating kan komme. For eksempel er urinstrømmen svekket, urinen kan ikke skilles ut helt og gjenværende urin blir igjen i blæren, og det er derfor du må på toalettet oftere og til og med om natten. Konsekvensene av dette påvirker nyrene og kan skade dem på lang sikt.
Hittil har ikke årsaken til forstørrelse av prostata blitt avklart, og flere teorier blir diskutert, alt fra hormonmetabolismeprosesser til interaksjoner mellom prostatavev.

Prostatahyperplasi kan deles inn i 3 trinn deling, som kan deles opp i henhold til klagene. Trinn I er preget av vanskeligheter med å tømme blæren, som noen ganger kan være smertefull. I tillegg er det vanligere at de berørte må på toalettet om natten. De første endringene kan også sees i urinstrømmen når man urinerer: det er vanskeligere å begynne å urinere og urinstrømmen er ikke lenger så sterk som den var. Denne svekkelsen av bekken kan for eksempel gjenkjennes av om du fortsatt kan tisse over et hagegjerde. I trinn I er det imidlertid ikke gjenværende urin i blæren, og det er fortsatt mulig å tømme blæren helt ved å urinere.

De videre stadiene er preget av progressive symptomer. Først gjenstår en resturin på mer enn 50 milliliter i urinblæren (trinn II), og deretter blir skade på nyrene på grunn av forstørret prostata manifestert (trinn III). Inndelingen i disse trinnene skjer etter diskusjoner og omfattende undersøkelser av legen. I tillegg til samtalen og fysisk undersøkelse er også ultralydundersøkelse og laboratorietester viktig.

De Terapi av forstørrelse av prostata foregår ved små forstørrelser i utgangspunktet med medisiner, i senere stadier eller ved større klager, a kirurgisk fjerning av prostata i spørsmålet. Hvis den ikke behandles, kan en forstørret prostata også utløse ytterligere problemer. Disse inkluderer urinveisinfeksjoner som utløses av gjenværende urin, men også smertefulle urinstein som fremdeles kan utløse urinstasis.

Oppsummert kan man si at forstørrelse av prostata ikke er en ondartet sykdom eller bør sees på som et innledende stadium av en ondartet sykdom, men kan utløse noen ubehagelige symptomer, og det er derfor man bør søke etter behandling og reduksjon av symptomene.

Prostata sjekk

Prostata kan åpnes ved hjelp av en digital rektal palpasjonsundersøkelse være godt undersøkt og vurdert. Denne undersøkelsen gjøres best i sidestilling. Det er viktig at pasienten er så avslappet som mulig.
Sensor kan først vurdere anus fra utsiden. Deretter setter han en hansket finger inn i pasientens anus (digital-rektal). Smøremiddel brukes til dette. Nærheten til prostata til endetarmen gjør det enkelt å føle prostata gjennom tarmveggen. Sensor vurderer tilstanden (Konsistent), overflaten og formen på prostata. Denne undersøkelsen tar også hensyn til funksjonen til lukkemuskelen og endetarmens slimhinne. På slutten av undersøkelsen kan lett trykk på prostata brukes til å provosere sekresjon fra urinrøret for å dukke opp. Denne sekresjonen kan brukes til videre analyse.

En annen undersøkelse av prostata er bestemmelsen av den såkalte PSA-verdi i blod. Forkortelsen PSA står for P.rostata-sspesifikk-EN.trenge. Dette antigenet produseres i prostata. Det er faktisk en del av utløsningen, men en liten mengde kommer også inn i blodet og kan dermed bestemmes i blodet. Hvis PSA-nivået i blodet økes, øker dette mistanken om endring i prostata. Problemet med denne undersøkelsen er imidlertid at verdien også kan påvirkes av andre faktorer som eldre alder, godartede eller ufarlige endringer (som prostatitt) og fysisk aktivitet og samleie kan økes.

PSA-verdien er gitt i mikrogram per liter (µg / l). Retningsverdien er 4 µg / l. Imidlertid er bestemmelsen av PSA-verdien veldig kontroversiell som en screeningsmetode for prostatakreft. Verdien brukes imidlertid i terapi av prostatakreft som en kursparameter.