Thyroid nivåer

introduksjon

Skjoldbruskkjertelen er et organ som veier rundt 20-60 gram og ligger under strupehodet og omgir spiserøret og karene som forsyner hodet. Til tross for den lille størrelsen på bare 3x2x11 cm i gjennomsnitt, er skjoldbruskkjertelen viktig for kroppen. Via en komplisert kontrollsløyfe slipper skjoldbruskkjertelen hormonene T3 og T4 også trijodtyronin og tyroksin kalt ut. Disse to hormonene er viktige for å kontrollere metabolske prosesser i menneskekroppen. Hvis "skjoldbruskverdiene" bestemmes, er bestemmelsen av disse to hormonene ment. Skjoldbruskkjertelen er ofte årsaken til forskjellige, uspesifikke symptomer. Det store utvalget av symptomer viser hvor dyptgripende effektene av svingninger i skjoldbrusknivået er.

symptomer

Symptomene avhenger av typen funksjonsfeil fra. Er skjoldbrusknivået for høy, man snakker om en overaktiv skjoldbruskkjertel, eller også hypertyreose. Er skjoldbrusknivået for lavt, er det en underaktiv skjoldbruskhypotyreose).

Fordi symptomene er veldig uspesifikke andre, mer typiske sykdommer blir ofte avklart. Imidlertid er det det Feil i skjoldbruskkjertelen og endring i skjoldbrusknivået mye vanlig klinisk bildehvis diagnosen nå er blitt veldig enkel, slik at sykdommen vanligvis blir gjenkjent relativt raskt.

Hvilke nivåer av skjoldbruskkjertel er normale?

Avhengig av hvilke av skjoldbruskhormonene du ser på, er det forskjellige referanseområder som begrenser normalområdet. Det skal imidlertid bemerkes at visse pasientgrupper, som gravide eller barn, også kan ha avvikende normale omfang. Dette gjelder spesielt for reguleringshormonet TSH, som bør være mellom 0,5 og 2,0 mU / L (milli enheter = tusendeler av en enhet per liter).

Hos gravide kan verdier mellom 0,1 og 3,0 være normale, avhengig av måned. Også hos barn kan høyere verdier noen ganger sees på som normalt.

TSH er også den viktigste og mest informative markøren for skjoldbruskfunksjon. Dessverre jobber noen laboratorier fremdeles med utdaterte referanseverdier. I løpet av jodforsyningen, som har forbedret seg betydelig de siste tiårene, er det gjort en justering for TSH. Mens verdier opptil 5 eller 6 ble akseptert som normalt tidligere, bør disse allerede ses på som klart overdrevne og dermed som et tegn på en funksjonsforstyrrelse. Dessverre er ikke alle leger oppdaterte om dette. Det er derfor helt legitimt å snakke med den behandlende legen om dette problemet hvis du har noen bekymringer.

Hvis TSH er over eller under normalområdet, bestemmes vanligvis skjoldbruskhormonene T3 (triiodothyronine) og T4 (tetraiodothyronine eller thyroxine). Som regel bestemmes disse som frie (dvs. ikke bundet til transportproteiner) hormoner. Den frie T3 (fT3) skal være mellom 2,6 og 5,1 pg / ml (billioner av et gram per milliliter) og fT4 mellom 10 og 18 ng / L (milliarddels gram per liter). Det skal imidlertid bemerkes at forskjellige enheter noen ganger brukes, og tallene for normalområdet kan derfor vise seg annerledes.

I beste fall skal det ikke være mulig å oppdage spesifikke verdier som skjoldbrusk-antistoffer.Noen friske mennesker har imidlertid også disse i blodet uten at det er nødvendig med noen negative effekter eller behandling.

Du kan også være interessert i: Hyperthyreoidisme i svangerskapet

Thyroid nivåer for høyt - hvor kommer det fra og hva du skal gjøre?

Hvis skjoldbruskkjertelenivået er for høyt, er det første du må gjøre å være rolig. En rekke mulige forhold kan forårsake det, men i de fleste tilfeller er det gode behandlingsalternativer tilgjengelig. En økning i de vanlige skjoldbruskverdiene antyder generelt en godartet sykdom.

Først av alt kommer det an på hvilke nivåer av skjoldbruskkjertelen som er forhøyet. Hvis skjoldbruskhormonene T3 og T4 (tyroksin) økes, er det en overaktiv funksjon. Det skjoldbruskregulerende hormonet, TSH, er da stort sett lite.

Du kan også være interessert i dette emnet: Thyroid nivåer for høyt

Ved a delfunksjon følgelig er konstellasjonen i de fleste tilfeller reversert, det vil si her TSH økte og T3 og T4 reduseres. Dette er fordi mer TSH er laget for å få skjoldbruskkjertelen til å fungere mer, men den kan ikke lage nok hormoner. Avhengig av type dysfunksjon, kan forskjellige sykdommer være årsaken.

I de fleste tilfeller er en underaktiv sykdom som oppstår i voksen alder skjoldbrusk sykdom Hashimoto underliggende. Dette behandles med erstatning av skjoldbruskhormonene i form av tablettertas daglig.

To sykdommer er vanlige med hyperfunksjon. På den ene siden den såkalte Skjoldbrusk autonomisom kan forekomme spesielt hos eldre pasienter. Det er en ukontrollert produksjon av hormoner av en del av skjoldbruskkjertelen. Som terapi enten Fjernelse av skjoldbruskkjertelen foregår gjennom en operasjon, eller det er en målrettet bestråling fra innsiden gjennom den såkalte Radiojodterapi.

Imidlertid kan forhøyede nivåer av skjoldbruskkjertelhormon også påvirke et Graves 'sykdom indikerer. Denne tilstanden kan også forekomme hos yngre mennesker. Typiske tegn er svulmende øyne. I tillegg er det vanligvis spesielle skjoldbruskverdier (antistoff), som også bestemmes i mistenkte tilfeller. Hvis Graves 'sykdom er diagnostisert, starter behandlingen vanligvis med tablettersom bremser den økte skjoldbruskfunksjonen (for eksempel karbimazol). I mange tilfeller blir sykdommen kurert etter noen måneder. Ellers gjenstår allerede behandlingsalternativene Radiojodterapi eller kirurgi.

Symptomer på en overaktiv skjoldbrusk er generelle: rastløshet, nervøsitet, rik svette, økt kroppstemperatur, vekttap eller et kakektisk, dvs. utmagret utseende. I tillegg er det hjertearytmier, høy puls og om nødvendig håravfall og til og med skallethet. Ikke alle symptomer må være til stede samtidig, for det meste ikke alle oppstår. For å vurdere noen tyrotoksisk krise vil den Burch-Wartofsky-score brukt. Det er ment å gi informasjon om hvorvidt a avsporing kontroll av skjoldbruskkjertelen er til stede.

På grunn av de komplekse sammenhengene og mangfoldet av mulige årsaker, vil legen informere pasienten om dette og om nødvendig bestille ytterligere undersøkelser for å bestemme årsaken til de økte skjoldbruskverdiene. I neste trinn kan en mulig terapi og alternativer diskuteres. Det er eksperter på skjoldbruskkjertelsykdom Atommedisin (Strålingsmedisin) og på den andre endokrinolog (Leger for hormonelle lidelser). Stien skal imidlertid først være til Familie Doktor føre, som kan utstede en overføring.

Hva er verdiene for en underaktiv skjoldbruskkjertel?

Den første merkbare verdien i en forestående hypotyreose er vanligvis en økt regulatorisk hormon (TSH). Selv om det ikke er noen symptomer ennå, kan en underfunksjon gjenkjennes tidlig. Legen snakker da om en latent hypotyreose.

Hvis hypotyreose er veldig uttalt, er skjoldbruskhormonene ofte også T3 og T4 i blodet avtok. Så er det en såkalt manifest hypotyreose foran. I mange tilfeller er dette også ledsaget av symptomer på hypofunksjon som frysing, tretthet og vektøkning. Den vanligste årsaken er skjoldbrusk sykdom Hashimoto. I de fleste tilfeller økes også spesielle skjoldbruskverdier i blodet. Dette er antistoffer som er typiske for Hashimoto som TPO-antistoffer og TG-antistoffer.

I sjeldne tilfeller kan hypofunksjon også vise til en nedgang i TSH-verdien. Disse også sentral hypotyreose nevnte konstellasjon oppstår med en Skader på hypofysen, for eksempel på grunn av en betennelse hos mor etter fødselen av et barn.

De Symptomer på hypotyreose avviker fra en overaktiv skjoldbrusk. Grovt sett danner de fra et symptomatisk synspunkt den nøyaktige motsatte: Tap av kjøretøy, vektøkning, depresjon, tretthet, tørr / ru hud og langsom puls forekommer (bradykardi). Hårtap og kuldeintoleranse kan også oppstå.

Hvilke skjoldbruskverdier antyder Hashimotos skjoldbruskbetennelse?

Hashimotos skjoldbruskkjertelsykdom fører vanligvis til en delfunksjon med tilsvarende ydmyket Skjoldbruskkjertelhormonnivået T3 og T4 (Tyroksin). Reguleringshormonet for skjoldbruskkjertelen (TSH) er det meste forhøyedesom kroppen prøver å øke hormonproduksjonen på denne måten. Det kan det bare være Begynnelse sykdommen vendte seg også tilbake til det meste midlertidig hyperfunksjon kommer med forhøyede nivåer av skjoldbruskhormon og redusert TSH. Andre spesielle blodverdier er avgjørende for diagnosen Hashimoto. Disse såkalte Skjoldbrusk antistoffer bestemmes av legen hvis han mistenker Hashimotos sykdom. Hos de fleste syke økes disse.

Mer om dette emnet finner du: Hashimotos tyreoiditt

Opprinnelig årsak

Årsakene til en overaktiv skjoldbruskkjertel kan være forskjellige. For å forstå dem, må du først se på skjoldbruskkjertens kontrollsystem: Hovedoppgaven til skjoldbruskkjertelen er å produsere de to hormonene T3 og T4. Disse frigjøres deretter i kroppen (mer presist: i kroppens blodkar).

Produksjonen av T3 og T4 styres igjen av et hormon som heter TSH. TSH er det skjoldbruskstimulerende hormonet. Som navnet antyder, stimulerer det dem Skjoldbruskkjertelen, eller på tysk "Skjoldbrusk". En høy TSH-verdi betyr en høy produksjon av T3 og T4.

Men hvordan kommer høye TSH-nivåer til? Dette kan skje naturlig, for eksempel når kroppen mener det er for lite T3 og T4. Dette er den mest gunstige saken og kan være ganske normal i visse situasjoner eller situasjoner.

Hvis skjoldbruskverdiene er for høye, kan dette også ha andre, mer alvorlige årsaker: For eksempel snakker man om skjoldbrusk-autonomi når en del av skjoldbruskkjertelen trekker seg fra reguleringssyklusen og ikke lenger reagerer på den regulerende TSH. Noen kjertelceller i skjoldbruskkjertelen produserer hormoner av seg selv og lytter ikke lenger til eksterne signaler. Som et resultat skyter T3- og T4-verdiene naturlig opp, så skjoldbruskverdiene er altfor høye. For å motvirke hyperfunksjon reduseres produksjonen av TSH refleksivt til null for å forhindre at skjoldbruskkjertelen produserer. Når det gjelder skjoldbrusk autonomi, som forekommer i autonome adenomer, endrer dette selvfølgelig ikke den overaktive funksjonen og de høye skjoldbruskkjertelenivåene. Ekstremt lave TSH-nivåer i laboratoriet sammen med kliniske symptomer som rastløshet og nervøsitet representerer også det klassiske bildet av en overaktiv skjoldbruskkjertel. hypertyreose, kjære.

Imidlertid kan en overaktiv skjoldbruskkjertel også ha andre årsaker: spesielt i Områder med jodmangel Tidligere år utviklet det seg gigantiske skjoldbruskkjertler, hvorav noen var 100 ganger sin normale størrelse. Generelt ble dette fenomenet kalt "struma", I dag er uttrykket" struma "oftere brukt. Men hvordan skjedde det? Skjoldbruskkjertelen trenger jod for å produsere sine to hormoner T3 og T4. For å være nøyaktig 180-200 mikrogram per dag (0,18-0,2 milligram) for voksne og unge. Selv denne lille mengden kunne ikke tidligere oppnås i mange jodfattige områder.

Mer om dette emnet finner du: Jodmangel

Som svar trenger skjoldbruskkjertelen henne volum øke for å oppnå de nødvendige nivåer av skjoldbruskkjertelen med flere celler. Hvis du plutselig gir en struma pasient mye jod, for eksempel i form av medikamenter eller jodert kontrastmiddel, så det kommer til avfyring av alle skjoldbruskkjertelceller og dermed til øyeblikkelig hypertyreose. Derfor må skjoldbruskverdiene alltid sjekkes før administrering av kontrastmedier, ellers er det et potensial for dem livstruende metabolsk situasjon oppstår. I mellomtiden tilsettes nå jod kunstig til mange stiftemat i Tyskland for å muliggjøre tilstrekkelig forsyning selv i områder med jodmangel. Dette er det beste eksemplet jodert bordsalt.

Årsaken til en ervervet hypotyreose, eller også hypotyreose, er som allerede nevnt Jodmangel. Det representerer den vanligste årsaken til forebyggbar mental verden over Utviklingsforstyrrelser (hemming) hos barn. Hvis det ikke er substitusjon av jod, fortsetter skjoldbruskkjertelen å vokse, med håp om å produsere tilstrekkelige skjoldbruskhormoner med mer vev. Selv med vekst alene, kan imidlertid ikke de lave skjoldbruskverdiene kompenseres for på lang sikt, slik at det oppstår en mangel eller hypotyreose. Videre kan skjoldbruskkjertelen være helt fraværende eller bare delvis opprettet ved fødselen. Dette merkes relativt raskt når barnets skjoldbrusknivå er for lave.

Fra en sekundær hypotyreose man snakker når alt er i orden med skjoldbruskkjertelen, men det stimulerende hormon TSH ikke produsert nok av hypofysen i hjernen. Så hypertyreose og hypotyreose kan slå sammen og er gjensidig avhengige.

terapi

Terapi med hyperfunksjon utføres hovedsakelig med thyreostatika. Dette er navnet som gis til medisiner som reduserer produksjonen av skjoldbruskhormoner når skjoldbruskkjertelenivået er for høyt. Ble en normal, si "eutyroid"Når det metabolske nivået er nådd, avhenger ytterligere behandling av årsaken. Et autonomt adenom, som kontinuerlig produserer skjoldbruskhormoner, kan for eksempel fjernes kirurgisk. Imidlertid er det en risiko for at enkelte deler blir oversett eller ikke kan fjernes fullstendig.

Generelt er fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen indikert for karsinomer, da disse har en høy dødelighet i sene stadier. Skjoldbrusk-kirurgi kan bare utføres hvis stoffskiftet tidligere har vært euthyreoidea.

Radiojodterapi er et annet terapeutisk alternativ: en radioaktiv jodisotop blir administrert - vanligvis muntlig - som deretter tas opp av skjoldbruskkjertcellene, bestråler dem fra innsiden og ødelegger dem.

Les mer om emnet nedenfor: Radiojodterapi

Det spesielle med dette terapikonseptet er at bare skjoldbruskkjertelcellene tar opp det radioaktive jodet og resten av kroppscellene ikke radioaktiv stråling å bli truffet. De Halvt liv jod er bare 8 dager. Det betyr at strålingen allerede har halvert på 8 dager. For pasienten betyr dette imidlertid også at de etter inntak vil beskytte sine medmennesker for minst 48 timer i en Strålevern bunker må bli.

En utdatert metode, som går tilbake til den amerikanske endokrinologen Henry Plummer, er "plummingen". Ved en overaktiv skjoldbruskkjertel gis store mengder jod (godt over 200 mikrogram per dag), som Hormonsyntese og sekresjon og stopper inntak av jod i noen dager. Denne metoden brukes imidlertid i disse dager ikke mer anvendt.

diagnose

Diagnosen nivåer av skjoldbruskkjertel gjøres på laboratoriet ved å undersøke blodet. For å gjøre dette tas en liten mengde blod (vanligvis 10-30 milliliter) fra pasienten og sendes til laboratoriet i løpet av en dag. Det er her TSH bestemmes. Bestemmelsen av hormonene T3 og T4 er mye mer kostbar og tidkrevende og skjer bare ved spesielle anledninger. Siden TSH vanligvis representerer den gjensidige verdien av hormonene, er bestemmelsen av under- eller overfunksjon også mulig ved bruk av TSH. Skjoldbruskverdiene varierer sterkt selv hos helt friske pasienter, slik at et referanseområde er relativt vanskelig å spesifisere. En skjoldbruskverdi utenfor referanseområdet betyr ikke nødvendigvis at pasienten er overaktiv eller underaktiv. For TSH er normalområdet mellom 0,2 og 3,1 mikroU per milliliter. Skjoldbruskkjertelen i seg selv blir nesten alltid undersøkt av den behandlende legen ved bruk av ultralyd hvis det er mistanke om under- eller overfunksjon. Siden ultralyd er en billig, brukervennlig og ikke-invasiv prosedyre, har ultralyd nå blitt den "gullstandarden" i denne sammenhengen. Ved hjelp av ultralyd - eller sonografi - volum, størrelse og eventuelle klumper eller strukturelle endringer kan bestemmes. For ytterligere avklaring blir det vanligvis utført en scintigrafi, der radioaktivt merkede stoffer som technetium eller jodisotoper blir injisert og deretter vist med en skanner (et gammakamera). Berikelse av visse områder i skjoldbruskkjertelen eller helt tomme felt kalles varme eller kalde knuter og kan være et uttrykk for et adenom eller karsinom.

Les mer om emnet: Kald klump på skjoldbruskkjertelen

Må du være edru for å bestemme nivåene av skjoldbruskkjertelen?

For at skjoldbruskkjertelverdiene skal undersøkes av legen, trekkes en liten mengde blod gjennom en blodåre, vanligvis i albuen. I motsetning til visse andre blodverdier, må du bestemme skjoldbruskverdiene ikke edru være, det betyr at du kan spise og drikke normalt.

Den eneste unntak finnes i mennesker som allerede har Skjoldbrusk-tabletter ta inn. På dagen for blodprøven må disse utelates før blodet tas, ellers vil de forfalsket måleresultatet. Først da bør tabletten tas. Alle andre medisiner, som for blodtrykk, bør tas som alltid.

Graviditet og barn

Under graviditet trenger den vordende moren mer jod enn vanlig.Det anbefales minst 230 mikrogram jod daglig.
I tillegg kan man forvente en liten utvidelse av skjoldbruskkjertelen i løpet av denne tiden - dette er imidlertid normalt og på grunn av økte krav til skjoldbruskkjertelen.

Les mer om emnet: Kosthold i graviditet

Normal funksjon av skjoldbruskkjertelen er spesielt viktig under graviditet for å sikre sunn og riktig utvikling av barnet. Litt forskjellige grenseverdier gjelder avhengig av graviditetstidspunktet. Det viktigste hormonet for bestemmelse av funksjon, TSH, bør være mellom 2,5 og 0,1 i første trimester av svangerskapet. I andre trimester av svangerskapet, derimot, er referanseområdet litt høyere med verdier mellom 0,2 og 3,0. I løpet av de tre siste månedene av svangerskapet regnes verdier under 0,3 som for lave. Også her er den øvre grensen 3.0.

Hvis verdiene avviker, bestemmes vanligvis også skjoldbruskhormonene T3 og T4. Hvis disse også økes eller reduseres, er det en spesiell risiko for barnet, og passende behandling, vanligvis med tabletter, bør gis. Hvis TSH-verdiene er for høye, bestemmes vanligvis også skjoldbruskantistoffene, som indikerer Hashimotos sykdom (TPO-AK og TG-AK), siden dette er den vanligste årsaken til TSH-økningen.Kvinner som allerede er kjent for å ha en dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, bør få kontrollert blodverdiene i skjoldbruskkjertelen regelmessig under graviditet.

EN hypotyreose kan være alvorlig hos barn Utviklingsforstyrrelser årsaken.
Selv under graviditet kan det være lave skjoldbrusknivåer som et resultat For tidlig fødte eller aborter komme.
Derfor bør skjoldbruskverdiene alltid avklares av den behandlende legen.

Hos barn er det viktig å avklare en underaktiv skjoldbruskkjertel så snart som mulig, ellers utviklingsforstyrrelser som Kortvokst, misdannelser og i verste fall også hemming (ikke aldersmessig mental utvikling) kan komme.

Jodmangel er den vanligste årsaken til forebyggbar retardasjon i barndommen over hele verden. Barn må ikke opprettet skjoldbrusk („aplasia“) Kan ta L-tyroksin daglig for livet.
Hvis det ikke tas på flere dager, kan symptomer som slapphet og depresjon bred.
Disse symptomene forverres hvis du fortsetter å savne bruken. Overvåking av skjoldbrusknivået er spesielt viktig under graviditet og hos barn, da dette setter kursen for en sunn barneutvikling bli spurt.

Hvilken innflytelse har skjoldbruskverdiene på ønsket om å få barn?

Kvinner som ønsker å få barn og som har en dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen skal behandles, siden både en under og en overfunksjon kan være ansvarlig for at dette ikke går i oppfyllelse. Hvis graviditet forekommer, hvis morens skjoldbruskfunksjon er forstyrret, er det fare for det Misdannelser og utviklingsforstyrrelser av barnet eller til og med et av dem Spontanabort kommer. Hvis det er mistanke om at en skjoldbrusk lidelse kan være til stede, bør kvinner derfor få sin funksjon avklart ved en blodprøve med en lege.

Selv om det ikke blir lagt merke til noen symptomer, som ofte er tilfelle når bare det regulatoriske hormonet TSH er utenfor normalområdet, øker risikoen. Bestemmelsen av skjoldbruskverdiene i blodet er også ukomplisert og rask. Hvis disse er i orden, kan det lindre potensielle bekymringer. Imidlertid, hvis de ikke er i referanseområdet, er effektiv behandling mulig i de fleste tilfeller. De Mannens skjoldbrusk nivåer har forresten ingen direkte innflytelse på ønsket om å få barn.

profylakse

For profylakse, a vanlig kontroll skjoldbruskverdiene kl Familie Doktor henholdsvis. Alt som kreves er en blodprøve og en undersøkelse i laboratorium nødvendig. Resultatene er vanligvis tilgjengelige noen dager senere. Bordsalt, fisk og meieriprodukter inneholder mye jod og bør konsumeres regelmessig. På Doner blod skjoldbruskverdiene er i strid med populær tro Ikke sjekket.

andre

Goiter operasjoner var mye vanligere i midten av forrige århundre enn de er nå. Til det delvis stygge Kirurgiske arr I Østerrike og Bayern ble det såkalte "strumabandet" utviklet som en del av det tradisjonelle drakten å skjule. Det ble slitt rundt halsen for å skjule det kirurgiske arr. Du kan fremdeles se det i dag på noen tradisjonelle draktparader.