Nevrologi-Online

Stroke i ryggmargen

Definisjon - Hva er ryggmargsstøt?

Ryggmargen tilføres blod av flere arterier. Det er horisontale og vertikale arterier, som alle er koblet sammen for å gi den tryggeste og mest tilstrekkelige blodforsyningen som mulig.

Et hjerneslag i ryggmargen betyr at det har oppstått en sirkulasjonsforstyrrelse i dette vaskulære systemet, og som et resultat, et underforsyning av ryggmargen med tap av nerveceller.

Dette varierer avhengig av høyden i ryggmargen. Generelt er det imidlertid sanseforstyrrelser, smerter og lammelser. Hvis du opplever slike symptomer, er det veldig viktig å se legen din umiddelbart.

Årsaker til et slag i ryggmargen

En sirkulasjonsforstyrrelse i ryggmargen kan ha forskjellige årsaker.

Sykdommer i hovedpulsåren

Sykdommer i hovedpulsåren (aorta) kan påvirke blodstrømmen til ryggmargen da dette store karet forsyner blod til de mindre arteriene. Med en utvidelse eller svulmende aorta, så vel som med en innsnevring, kan det føre til sirkulasjonsproblemer. Betennelse eller operasjoner på aorta kan også føre til utilstrekkelig tilførsel.

Fremre spinal arteriesyndrom

En annen årsak er det såkalte anterior spinale arteriesyndrom, der den fremre arterien (Fremre spinalarterie) utilstrekkelig blodtilførsel til ryggmargen, forårsaker slag. Årsaken til sirkulasjonsforstyrrelsen kan være kalsiumavsetninger i karet (arteriosklerose), sykdommen i små fartøyer på grunn av metabolske sykdommer som diabetes mellitus, en tåre i veggen i hovedarterien (Aortadisseksjon), en autoimmun sykdom, eller en svulst.
En hyppig årsak er imidlertid underforsyningen av denne arterien som et resultat av en operasjon for en hovedarteriesekk (Aortaaneurisme).

Andre årsaker

Andre årsaker er ubehag i venesystemet i ryggmargen eller trombose. En herniated plate og svulster kan også føre til et slag i ryggmargen.

Hvordan diagnostiseres det?

Hvis det er mistanke om et ryggradsslag, bør det utføres en rask nevrologisk undersøkelse, etterfulgt av magnetisk resonansavbildning med og uten kontrastmiddel. Dette kan brukes til å skildre sirkulasjonsforstyrrelser, men også masser eller forandringer i ryggmargen.
Det skal også være en fartøyrepresentasjon (angiografi) av ryggmargen. En sonografi eller computertomografi av magen for å utelukke en sykdom i hovedpulsåren ville følge.

For å utelukke andre inflammatoriske eller autoimmune sykdommer, kan en blodprøve og en nervevannstest utføres.

Finn ut mer om diagnostiske prosedyrer i neste artikkel: MR av ryggraden

Dette er symptomene jeg kan fortelle om jeg har hjerneslag i ryggmargen

Hvis det er en sirkulasjonsforstyrrelse i den fremre delen av ryggmargen (Fremre spinal arteriesyndrom) symptomene vises plutselig og begynner med prikking, "pinner og nåler" og nummenhet på høyden av hjerneslaget.
I løpet av den første timen plutselig plutselig dukket opp flere symptomer, for eksempel slapp lammelse og forstyrret smerte- og temperaturfølelse. Det er også lammelse av blære og rektal med urin- og avføringsretensjon.

Hvis sirkulasjonsforstyrrelsen påvirker ryggen på ryggmargen (Posterior spinal arteriesyndrom) andre symptomer utvikler seg. Her svekkes den dype følsomheten, dvs. oppfatningen av kroppens stilling og holdning, noe som fører til gangsykdommer (ataxia) leder. I tillegg forekommer også symptomer på lammelse.
I et stort slag kan alle disse symptomene vises samtidig, og forårsake paraplegi. Hvis du opplever noen av disse symptomene, er det veldig viktig å oppsøke lege umiddelbart.

Er du mer interessert i dette emnet? Les mer om dette under:

Tegn på hjerneslag
Stroke Symptom Test - Jeg kan teste dette selv

Behandlingsalternativer for et hjerneslag

Behandlingen er alltid basert på årsaken. Et slag av ryggmargen er en absolutt nødsituasjon og må diagnostiseres og behandles umiddelbart, siden nervevevet omkommer på grunn av sirkulasjonsforstyrrelsen.

Umiddelbar kirurgisk behandling er nødvendig for sykdommer i aorta, for eksempel en tåre i veggen på grunn av en utbuling. I tilfelle betennelse forårsaket av en autoimmun sykdom, kan både aorta og mindre kar påvirkes. Den autoimmune sykdommen behandles med kortison og aspirin gis for å tynne blodet.
Når det gjelder anterior spinal arteriesyndrom, såkalt trombocyttaggregeringsinhibisjon, dvs. blodfortynnende, ved bruk av 100 mg ASA (aspirin) utføres daglig.

Ved urinretensjon er det veldig viktig å sette inn et urinkateter slik at urinblæren ikke trenger å få noen konsekvenser.

Hvis en svulst eller en herniert skive er årsaken til sirkulasjonsforstyrrelsen, bør kirurgisk behandling også vurderes her. Totalt sett bør en forhindring av trombose utføres med en blodfortynner i tverrsnitt.

Du kan lese detaljert informasjon om dette emnet i neste artikkel: Behandling av hjerneslag

Når blir jeg symptomfri igjen?

Med et slag i ryggmargen, akkurat som med alle andre slag, er tiden frem til behandlingsstart avgjørende. Jo raskere årsaken løses, jo raskere kan vevet komme seg og symptomene forsvinner.
Den nøyaktige varigheten av symptomene er vanskelig å forutsi generelt, ettersom den varierer fra person til person og avhenger av omfanget av hjerneslaget.

Et hjerneslag fører ofte til permanent følgeskade. Finn ut mer på: Dette er konsekvensene av et hjerneslag!

Prognose

Prognosen avhenger også sterkt av hvor stor lesjonen er og hvor raskt terapien ble startet. I en studie var opptil 70% av de berørte i stand til å komme seg helt eller delvis. Det fremre ryggmargssyndromet har en ugunstig prognose.
Generelt er rehabiliteringstiltak ekstremt viktig og kan bidra til å opprettholde eller gjenvinne noen ferdigheter. Videre er forebygging av komplikasjoner som trombose og betennelse av stor betydning for prognosen til pasienten.

Vår neste artikkel kan også være av interesse for deg: Forventet levealder etter hjerneslag