Nevrologi-Online

Smerte minne

Smertehukommelse - hva er det?

Mange mennesker lider av kroniske smerter primært av ryggmargsforstyrrelser (Vennligst referer: Ryggsykdomssymptomer). Denne kroniske smerten kan føre til utvikling av et smerteminne. Kroniske smerter er når smertene har vært til stede i minst seks måneder. De påvirker pasienten ikke bare fysisk, men fremfor alt mentalt. I Tyskland lider rundt ti prosent av alle mennesker av kroniske smerter.

Les mer om det generelle emnet her: Smerte

Hvordan oppstår et smerteminne?

Smertehukommelse kan utvikle seg når smerter vedvarer over lengre tid og ikke eller bare mangelfullt behandles. Vanligvis har smerte en Advarselfunksjon. Det gjør oss oppmerksom på at kroppen vår er utsatt for noe skadelig. Et enkelt eksempel er den varme ovnstoppen, som nesten umiddelbart fører til smerter på kort sikt, slik at du umiddelbart trekker hånden bort igjen. Hvis et smertehukommelse har oppstått, har smertene mistet sin faktiske funksjon, og det passer vanligvis for det glem det mer grunnleggende.

Hvis det er en lengre smertehendelse, stimuleres nervesystemer konstant, med det resultat at smertene praktisk talt blir uavhengige. Hvis du blir utsatt for en smerte med jevne mellomrom, vil den oppleves mer og mer, selv om intensiteten faktisk burde være like sterk som den forrige smerte. Det kommer til en Potensiering av smerte (Langvarig potensiering - mer om dette under Det limbiske systemet - hippocampus). Rent teknisk snakker man om a hyperalgesi (overdreven smerteoppfatning) som er resultat av langsiktig potensiering. Selv å berøre det kan føre til smerter under visse omstendigheter.

Hvis denne prosessen gjentas om og om igjen, er det på et tidspunkt ikke nødvendig med smertehendelser / smertestimulering for at nervecellen skal sende et signal og dermed utløse en smertefølelse. Denne cellen heter da spontant aktiv. I dette tilfellet må det være det ingen sykdom for eksempel være tilstede i ryggen som provoserer smerten, men nervecellene er ganske enkelt festet til en permanent aktivering brukt.

På lang sikt kan det til og med komme til det Gennivå Endringer. Disse fører deretter til en endret cellemembran, noe som betyr at de berørte nervecellene kan kontrolleres raskere og følgelig oppstår en sterkere opplevelse av smerte. Prosessene som foregår ligner prosessene som foregår under læring.
Midler Lokalbedøvelse eller Smertestillende du kan vanligvis forhindre denne såkalte langsiktige potensering, dvs. utvikling av et smertehukommelse. Dette er imidlertid ikke mulig ved hjelp av generell anestesi eller beroligende midler, da ingen av dem virker på ryggmargsnivået.

Normalt har kroppen vår en innebygd beskyttelsesmekanisme mot overdreven smerte, som også er ment å forhindre dannelse av et smertehukommelse. Kroppens egne smertestillende midler (opioider) eller hemmende aminosyrer frigjøres som hemmer de smerteformidlende nervecellene. Disse mekanismene er konstant aktive, men aktiveres igjen i spesiell grad under stress eller når flere smertestimulering er til stede.

Hvis dette systemet er utilstrekkelig utviklet, er man mer følsom for smerter, og det er lettere å utvikle et smertehukommelse. Disse individuelt utviklede hemmingsmekanismene gjør at noen mennesker reagerer mer sensitivt på smerte enn andre, og at det er lettere for mennesker å utvikle et smertehukommelse.

Hvordan kan man slette / slå av smerter?

Så langt har det vært ingen alternativer oppdaget hvordan du kan slette smertehukommelse ved hjelp av medisiner. lettelse gir imidlertid ofte metoder som en transkutan elektrisk nervestimulering, der følsomme nervefibre kontrolleres, a Akupunkturbehandling, varme- eller Kuldeterapi.

Disse prosedyrene er blant de såkalte Prosedyre mot irritasjon. De er ofte i stand til å hemme smertene i timer til dager utenfor bruk. Vanligvis kan dette bare gjøres gjennom en begrenset periode oppnå frihet fra smerte eller forbedring av smerte. Naturligvis prøver forskning å få tak i problemet med smertehukommelse i større skala, og forfølger for tiden lovende tilnærminger.

hypnoterapi

Hypnoterapi brukes også noen ganger for pasienter med kronisk smerte. Det er kjent som hypnoterapi. Hypnose endrer ofte behandlingen av smerte merkbart. De fleste pasienter tyr til hypnoterapi når alle andre metoder allerede har mislyktes. Pasienten blir satt i en hypnotisk tilstand av behandlende terapeut. En tilstand der alle forstyrrende faktorer er skjult utenfra.

Terapeuten vil hjelpe pasienten i denne fasen bilder skrev inn det distrahere fra smertene bør og en indre fred bør oppnå. Dette kan til syvende og sist sikre at smertene kan oppfattes annerledes. Man skal imidlertid ikke gå i terapi med for høye forventninger. Hypnose fungerer bra med mange pasienter, men fullstendig frihet for smerte kan ikke oppnås med hypnose. Smertene blir lettet eller lettet i en begrenset periode.Selvfølgelig bør man også innse at hypnoterapi ikke fungerer for alle pasienter.

En annen metode som i prinsippet kommer nær hypnoterapi, ved at den også endrer oppfatningen av smerte, er den relativt nye metoden for "relearning". Pasienten skal ha en Smertestillende medisiner og utsetter deg bevisst for bevegelsene / handlingene som normalt forårsaker sterke smerter. Den forventede smerten forekommer ikke i denne situasjonen. Denne metoden tar sikte på å prøve å arbeide gjennom smerteminnet positive opplevelser å overskrive. Gjenta dette ofte kan potensielt motvirke smertehukommelse.

en hodepine

en hodepine er også en hyppig lokalisering for kroniske smerter, som praktisk talt er permanent til stede i sammenheng med utviklingen av smertehukommelse. Spesielt migrene lider noen ganger dette.

Tannverk

Kronisk smerte forekommer ikke bare på typiske steder som ryggen, men tennene kan også påvirkes. Hos noen pasienter forekommer det psykosomatisk tannpine. I dette tilfellet er ikke årsaken selve tannen eller tannkjøttet, men pasientens psyke som forårsaker denne smerten. Det er selvfølgelig en utfordring for den behandlende tannlegen å erkjenne dette faktum først.

Psykosomatisk smerte brukes også når en tidligere tannbehandling har utviklet et minne for smerter, selv om den underliggende årsaken til smertene ikke lenger er til stede. Er en person alvorlig stress eller en sterk mental stress utsatt, lider immunforsvaret også. I dette tilfellet trenger du mer tid til å komme deg etter en sykdom, som under visse omstendigheter kan føre til dannelse av et smertehukommelse.

Smertestillende

Når et smertehukommelse har utviklet seg slik at pasienten lider av kroniske smerter, er det veldig vanskelig å bruke medisiner for å lindre smerter Smertestillende å behandle. På opp til 50% denne pasienten kan ingen tilstrekkelig smertebehandling henholdsvis.

Terapien bruker ikke bare smertestillende, men også terapier som f.eks fysioterapi, psykoterapi og fysioterapi (F.eks Kuldebehandling eller varmeterapi).

Standard smertestillende midler som Paracetamol eller ibuprofen brukt, men også veldig effektiv opioider hvordan kodein og morfin. I tillegg til smertestillende brukes de vanligvis samtidig betennelsesdempende medisiner brukes fordi stoffer dannes under betennelse som medierer / intensiverer smerte.

Hvis oral smertestillende medisin ikke hjelper til å lindre smertene, kan smertestillende medisiner også leveres direkte gjennom a Infusjon i ryggmargen bli introdusert (= intratekal medisininfusjon).

Alternativt, a neurostimulation utført der signaloverføringen fra overaktive nerver skal hemmes via strømimpulser.

Siste utvei er da a kirurgi ved hjelp av hvilke nerver blokkeres slik at de ikke lenger kan overføre smerte stimuli til hjernen. Imidlertid kan denne metoden bare utføres hvis årsaken til smertene kan lokaliseres.

Forebygging

Det ble antatt at midlertidige smerter ikke ville skade pasienten over tid. Det er nå mer slik orker ikke langvarig smerte må, fordi å lindre smertene ved hjelp av en smertelindrer også forhindrer smertehukommelsen i å utvikle seg.

Svake smertestillende midler som Paracetamol, men også veldig potente smertestillende midler opioider, som også inkluderer den velkjente smertestillende middel morfin teller. Forebygging kan imidlertid bare utføres hvis det forventes en kommende smertehendelse. For vanligvis går pasientene bare til legen når smertene allerede er kroniske og et smerteminne allerede har utviklet seg. I dette tilfellet kan ikke lenger forebygging gjennomføres.

Smerteminnet er skapt av en såkalt langsiktig synaptisk potensieringforårsaker bevissthet om smerte. Når smerter utvikler seg, strømmer kalsium inn i smerteformidlende nerveceller. Denne tilstrømningen er forårsaket av glutamatreseptorer (NMDA undertype) formidlet.

På dette tidspunktet kan forskjellige forebyggingsalternativer begynne. For en ting kan du gjøre det Glutamatfrigjøring fra de smerteformidlende fibrene, teknisk som nociceptive fibre betegner, reduserer eller forhindrer fullstendig. For dette kan man bruke forskjellige i ryggmargen Bedøvelsesteknikker gjelder, for å tøffe Infiltrasjon, Linje- og Plexus anestesi. På den annen side kan du bruke den såkalte NMDA-reseptoren (=Glutamatreseptor) blokkere med medisiner. Egner seg for eksempel for dette ketamin eller memantin.