synovitt
introduksjon
Synovitt eller synovitt er en betennelse i det indre laget av leddkapselen, synovialmembranen. Denne membranen, også kjent som synovialmembranen, linjer de indre overflatene til alle leddkapsler, seneskjeder og leddbursa. Det er ansvarlig for produksjonen av synovialvæsken (synovia), som ikke bare tjener til å dempe påvirkninger på leddet, men også inneholder glukose for å gi næring til den vaskulære ledbrusk. En intakt synovialmembran er viktig for et sunt, funksjonelt ledd.
Betennelse i den indre leddhuden er delt inn i to former; akutt og kronisk synovitt. I noen tilfeller har de veldig forskjellig i forløpet og prognosen, og derfor også i tilnærmingen til behandlingen. Spesielt i tilfelle av kronisk synovitt, oppstår korallignende gjengroing av membranen, noe som resulterer i ødeleggelse av leddbrusk og leddbånd og sener. Destruksjon av benete strukturer er også mulig.
Les også følgende artikkel om dette emnet: Betennelse i synovialmembranen
fører til
Synovitt er et stort problem i sammenheng med en rekke underliggende sykdommer i leddene. Eldre mennesker blir ofte rammet av synovitt, som oppstår som et resultat av kronisk slitasje på leddoverflatene. Likeledes forekommer inflammatoriske prosesser i synovium spesielt i sammenheng med revmatoid artritt, juvenil artritt og psoriasis artritt (psoariasis arthritis). Siden betennelsesprosesser også finner sted i leddene i løpet av lupus erythematosus (sommerfugl lav), lider disse pasientene ofte av leddkapselbetennelse.
På den annen side blir yrkesgrupper som hovedsakelig arbeider i en knelende stilling ofte påvirket av synovilaitt i kneet. Fliser og rengjøringspersonell er typiske eksempler på arbeidsrelatert synovitt. På samme måte kan idrettsutøvere med kronisk belastning på muskel- og skjelettsystemet uten tilstrekkelige lettelsesfaser eller leddskader som ikke har helet helt, bli syke.
Mekanismen for utvikling er lik i alle disse pasientgruppene: spesielt ved overgangen fra leddoverflaten til leddkapselen oppstår progressive inflammatoriske prosesser, som fører til celledeling og vekst av epitelcellene i synovium. Innvandring av betennelsesceller fører i løpet av sykdommen til en blomkållignende vekst av epitelcellene i leddområdet og det omkringliggende vevet og forårsaker derved ødeleggelse av brusk og beinvev, samt tilstøtende ligamenter, sener og andre vev.
Synovitt etter erstatning av kneet
Kneet TEP er en ekstremt invasiv prosedyre der leddkapselet er helt åpnet og alle leddflater erstattes deretter med protesemateriale. Deler av leddkapsel og synovialmembran fjernes fordi de ikke har noen vesentlig funksjon for det kunstige leddet. Etter operasjonen blir kapselen sydd opp og igjen på det anatomisk riktige stedet.
I det videre kurset, en såkalt "Slitasje synovitt“Stå på deler av den gjenværende synoviale membranen. Den betente synoviale membranen kan forårsake smerter og føre til utslett og hevelse i leddet. Hvis synovitt forekommer over lengre tid, kan det hende at en annen operasjon for å fjerne leddens slimhinner må utføres.
Du kan finne mye mer informasjon under emnet vårt: Smerter etter en kneprotese
symptomer
De viktigste symptomene på synovitt er rødhet, oppvarming og hevelse i leddet og smerter, som hovedsakelig oppstår når du beveger deg. Alle disse symptomene er forårsaket av betente inflammatoriske celler, som frigjør enzymer og messenger-stoffer i leddrommet, såkalte inflammatoriske mediatorer. Spesielt etter akutt overbelastning, for eksempel etter fysisk arbeid eller en sportslig konkurranse, blir sykdommen merkbar gjennom begrenset mobilitet og smerte.
Hvis sykdommen forblir ubehandlet, fører de inflammatoriske prosessene til permanent skade på brusk og bein, noe som igjen fører til kroniske smerter.
Les også emnet: Bruskflak
Avtale med ?
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg:
- Lumedis - ortopediske kirurger
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.
Synovitis Score
Synovitt-poengsummen er den mest benyttede metoden for å evaluere alvorlighetsgraden av synovitt. Her blir sykdommen vurdert histologisk av en patolog, dvs. ved mikroskopiske undersøkelser av synovialvevet. Synovitt-skåren er derfor et raskt tilgjengelig og samtidig billig hjelpemiddel, som er til stor nytte i den videre planleggingen av en målrettet og effektiv terapi.
For dette formålet utføres en biopsi av leddkapselen og den oppnådde vevsprøven behandles for mikroskopisk undersøkelse. I henhold til stadiet med endringene i vevet, blir poeng tildelt og deretter lagt opp. Dette resulterer i et totalt antall poeng fra 0 til maksimalt 9 poeng, med mer alvorlige manifestasjoner av sykdommen som får høyere score.
Det er av spesiell interesse om det er lavgradig synovitt (0–4 poeng) eller høykvalitets synovitt (5-9 poeng), siden konklusjoner kan trekkes om årsaken til sykdommen.
Følgelig taler betennelser i lav grad mer for en degenerativ leddsykdom, som slitasjegikt og ulykkesrelatert leddsskade.
Høykvalitets synovitt er derimot mer sannsynlig å indikere en underliggende revmatisk sykdom, for eksempel revmatoid artritt eller psoriasis.
terapi
Det første trinnet i behandlingen etter en diagnose av synovitt er å immobilisere det berørte leddet eller hele lemmet. Regelmessig avkjøling av skjøten ved bruk av ispakker eller kaldpakker bør være et støttende tiltak. Kulden fører til en refleks innsnevring av karene i vevet med sterk blodforsyning på grunn av betennelsen og dermed til en nedgang i hevelsen. Hvis disse tiltakene blir utført på en tilstrekkelig måte, kan en betydelig reduksjon i symptomer ofte oppnås i løpet av få dager.
Ikke desto mindre er det viktig å ta smertestillende og betennelsesdempende medisiner som ibuprofen og diklofenak. Bortsett fra det, bør den kausale underliggende sykdommen behandles så langt det er mulig.
Hvis det ved hjelp av konservative (ikke-kirurgiske) tilnærminger ikke kan oppnås noen forbedring i symptomene, eller hvis sykdommen forekommer hyppigere, anbefales kirurgi. I dag gjøres dette i form av en minimalt invasiv prosedyre, nærmere bestemt en artroskopi (ledendoskopi), mest under generell anestesi.Kirurgen bruker snitt som er bare noen få millimeter for å få tilgang til leddområdet, gjennom hvilket et kamera og andre instrumenter deretter settes inn.
Det endelige målet med denne prosedyren er å fjerne vekstene i slimhinnene slik at de inflammatoriske prosessene kan avta og synovitt deretter kan heles. I alvorlige tilfeller kan fullstendig fjerning av synovialmembranen, en såkalt synovektomi, være nødvendig. Samtidig kan ledningsutslipp lettes ved å fjerne overflødig leddvæske, som deretter kan undersøkes for sammensetning og mulig tilstedeværelse av bakterier.
Hva er hypertrofisk synovitt?Hva er synovitis pigmentosa?
Synovialitis pigmentosa er et annet navn for en såkalt "gigantisk celletumor" i synovialmembranen.
Dette er en godartet svulst, men det kan forårsake hevelse og effusjon av ledd og seneskjeder. Betennelsesceller gir svulstvevet en rødbrun farge, og det er her navnet “pigmentosa” kommer fra. Svulsten utvikler seg spontant og ofte uten en utløsende årsak. Det kan vokse diffust i leddet og til tross for sin godartede natur, forårsake alvorlig skade.
De berørte delene av slimhinnen kan fjernes i en ledskoskopi. På lang sikt er imidlertid en leddserstatning ved bruk av protese nødvendig for fullstendig legning.
Du kan finne ytterligere informasjon under emnet vårt: Synovitis pigmentosa
Lokalisering av synovitt
Synovitt i hofteleddet
Hofteleddene blir utsatt for stort stress i løpet av livet. Det er derfor ikke overraskende at hoftene i alderdom ofte blir påvirket av degenerative forandringer, fremfor alt artrose, som ofte er ledsaget av synovitt.
I mange tilfeller er behandling av betennelse i den indre leddkapsel i hofteleddet imidlertid vanskelig fordi sykdommen ofte er avansert og det er vanskelig å immobilisere leddet. Av denne grunn er behandlingen her først og fremst basert på medikamentell og kirurgisk terapi.
Synovitt i kneleddet
En særegenhet ved knesynovitt er den jobbrelaterte forekomsten. Mens synovitt i andre ledd hovedsakelig forekommer i sammenheng med degenerative forandringer som slitasjegikt eller en sykdom av revmatisk type, lider profesjonelle grupper som arbeider i en knelende stilling også av synovial betennelse i kneet. Spesielt fliser og rengjøringsmidler er klassiske eksempler på dette.
Som et resultat av ulykker forekommer ofte synovial membranvekst på kneet. I tillegg skiller sykdommen seg ikke i forløp eller behandling fra andre lokaliseringer.
For mer informasjon, les videre: Synovitt i kneet.
Synovitt i albuen
Synovitt i albuen er en smertefull tilstand med betydelige begrensninger i hverdagens bevegelser.
Årsaken til synovial betennelse er ofte en ukjent, tung belastning på albuen. Dette kan være tilfelle for fysiske yrker, men også for svært belastende idretter. Spesielt kroppsbyggere er berørt av sykdommen, da sterk kraftbelastning hvis den utføres feil kan føre til betydelig belastning på albuen. Betennelsen kan forårsake hevelse i leddet og fortykning av bursa.
Ledets slimhinner kan fjernes ved hjelp av et leddsspeil. Om nødvendig må den betente bursaen også fjernes kirurgisk. Beskyttelse og avkjøling av albuen kommer først i behandlingen.
Synovitt i håndleddet
Hendene generelt og håndleddene spesielt påvirkes av leddgikt hos nesten alle revmatiske pasienter. Av denne grunn er synovitt også veldig vanlig her. Dette merkes allerede i de tidlige stadiene gjennom smerter og begrenset mobilitet. Hevelser forårsaket av synovial vekst kan ofte allerede merkes her.
Et spesielt fenomen med synovitt i håndleddet er det såkalte caput ulnae-syndromet. Dette resulterer i rive i ekstensorene i fingrene som et resultat av ødeleggelse av hodet på albuen. Vanligvis påvirkes sene på lillefingeren først. Konsekvensen av de ødeleggende forandringene kan være tiltingen av håndleddet til tommelen med en betydelig dislokasjon av hånden. I mange tilfeller er det sene stadiet preget av fullstendig avstivning eller stor ustabilitet i håndleddet (ankylose).
All informasjon om dette emnet finner du på nettstedet vårt Synovitt i håndleddet
Synovitt i fingrene
Fingrene kan også påvirkes av ubehagelig synovitt. Dette er ofte en "Tendosynovitis“, En betennelse i den indre slimhinnen i seneskjeden.
Det er to hovedårsaker til synovitt på fingeren. På den ene siden kan bakterielle patogener trenge gjennom det myke vevet i fingeren gjennom små hudskader og utløse en betennelse som involverer seneskjeder og slimhinner. Videre kan overdreven belastning og bevegelse av fingrene føre til økt irritasjon og utløse synovitt. Slik irritasjon oppstår ofte når hendene og leddene blir utsatt for overdreven trening av nye idretter eller andre tidligere ukjente aktiviteter.
Kronisk synovitt av fingeren kan resultere i komplikasjoner som en "knipsende" finger, utløst av kronisk betennelse i nabobyggen.
Synovitt i ankelen
De viktigste symptomene på ankelsynovitt, som på andre steder, er smerter, blokkering og hevelse i leddet. Det er ofte et resultat av idrettsskader.
Når det gjelder terapi og forløp, skiller ikke synovitt i ankelen seg fra andre steder. I akutt terapi er kjøling og immobilisering av leddet, i tillegg til å ta smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner, spesielt viktig. I alvorlige tilfeller kan kirurgi være nødvendig.
