Betennelse i galleblæren

Synonymer i en større forstand

Kolecystitt, galle, galleblæren, gallestein, kolelittiasis, kolangitt, pankreatitt

Definisjon og introduksjon

Ved betennelse i galleblæren / Kolystystitt det er en betennelse i galleblæren.

Gallesteinsykdom er den vanligste årsaken til sykdom. Når gallestein begynner å bevege seg, setter de seg ofte fast i trange rom og fører til symptomer som smerter, ansamling av sekresjon og betennelse.

En gallesteinsykdom kalles gallestein utpekt.

Hvis steinene er i galleblæren, snakker man om en Cholecystolithiasishvis de er i hovedgallekanalen en snakker om Choledocholithiasis.

Valgfri behandling for galleblæren betennelse er minimalt invasiv kirurgisk fjerning av galleblæren. I industrialiserte land blir gallestein sett på som et resultat av velstand med underernæring, overvekt, manglende mosjon og stress. Imidlertid taler den forskjellige forekomsten i forskjellige etniske grupper og en økt familieforekomst til fordel for genetisk involvering.

Det er også noen gunstige risikofaktorer.
Disse er enkle å huske via 6 F:

1. Fett (overvekt)
2. Hunn
3. Fruktbar (fruktbarhet)
4. Førti (> 40 år)
5. Fair (lett hudtype)
   og
6. Familie (galleblæren infeksjoner i familien).

Klassifisering av galleblæren betennelse

• akutt
• kronisk
• akalkulös (steinfri)

Illustrasjon av galleblæren

1. Galleblæren kroppen -
   Corpus vesicae biliaris
2. Høyre lever gallegang -
   Ductus hepaticus dexter
3. Venstre lever gallegang -
   Venstre leverkanal
4. Galleblæren -
   Cystisk kanal
5. Galleblæren hals -
   Collum vesicae biliaris
6. Slimhinne -Tunica musoca
7. Felles
   Lever gallegang -
   Vanlig leverkanal
8. Hovedgaldekanal -
   Vanlig gallegang
9. Bukspyttkjertel kanal -
   Bukspyttkjertelen
10. Utvidelse av det forente
    Utførelseskorridor -
    Ampula hepatopancreatica
11. Stor duodenal papilla -
    Major duodenal papilla
12. Duodenum synkende del -
    Duodenum, synkende del
13. Lever, mellomgulv side -
    Hepar, Facies diaphragmatica
14. Bukspyttkjertel -
    pancreas

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Årsaker til betennelse i galleblæren

Gallestein - den vanligste årsaken til betennelse i galleblæren

Årsakene til akutt galleblæren betennelse kan være forskjellige. Imidlertid er det i 95% av tilfellene en gallesteinsykdom (Cholecystolithiasis). Ved å flytte (hindring) av galleblæren (Cystisk kanal) ved gallestein, i tillegg til en oppbygging av gallen, blir slimhinnen i kanalen skadet, og det oppstår en betennelsesreaksjon. I halvparten av tilfellene er patogener som E. coli, enterokokker, salmonella, klebsillia, clostridia etc. en sekundær bakteriell infeksjon.

Betennelse i galleblæren uten involvering av gallestein

Som allerede nevnt med årsakene, er gallestein den vanligste årsaken en galleblæren infeksjon gallestein. En annen form for Betennelse i galleblæren betegner det stenløse (acalculent) kolecystitt.

Cirka 5- 10% å trå uten involvering av gallestein på. Galleblæren infeksjoner uten steiner kalles akalkuløs kolecystitt utpekt.

Årsaken er en "stress galleblæren". Dette inkluderer store kirurgiske inngrep (spesielt mageoperasjoner), Ulykker med flere skader (Flere traumer), alvorlige forbrenninger, systemiske infeksjoner (Sepsis) eller a nedsatt blodtilførsel på grunn av vaskulære sykdommer (f.eks. Polyarteritis nodosa, en Autoimmun sykdom). Dette fører til en funksjonell lukking av gallegangen og dermed til galningstopping og tykning.

EN kronisk betennelse i de fleste tilfeller resultater fra tilbakevendende, tilbakevendende akutte galleblæren infeksjoner.

Veldig sjelden galleblæren infeksjon giftige stoffer eller. medisinering eller forårsaker for store måltider.

Epidemiologi / frekvensfordeling

Den vanligste årsaken til en Betennelse i galleblæren er en steinsykdom (se også: gallestein). Begge kjønn er berørt, men kvinner har omtrent dobbelt så stor sannsynlighet for å utvikle gallestein som menn. Derfor er også betennelsesraten høyere hos kvinner. Galleblæren infeksjoner kan forekomme i alle aldersgrupper. Rundt 10-15% av den voksne befolkningen lider av gallestein, vanligvis uten symptomer i mange år. Industrialiserte land viser en høy forekomst. Noen indiske grupper lider enda mer av det, mens afroamerikanere, øst-asiater og sør-afrikanere har mindre sannsynlighet for å lide av det. Dette antyder en genetisk komponent i utviklingen av gallestein og dermed betennelse i galleblæren.

Symptomer på infeksjon i galleblæren

Smerter, kvalme, oppkast:

En akutt betennelse i galleblæren manifesterer seg først i kraftige vedvarende smerter i høyre øvre del av magen, som ofte stråler ut i skulderen. Smertene er ofte ledsaget av kvalme og kvalme.

Les mer om emnet: Smerter i galleblæren, smerter i øvre del av magen eller smerter i høyre flanke

Feber:

Vedvarende feber i 24 timer og en motvilje mot visse matvarer er andre symptomer på galleblæren infeksjon. Ofte unngås mat som har en tendens til å være fet og / eller fremme galleproduksjon (f.eks. kaffe).

gulning:

Det er ikke uvanlig at de som er rammet av galleblærenbetennelse har gul hud (post-hepatisk gulsott). Siden gallen ikke kan renne bort, kan ikke visse stoffer som normalt skilles ut med gallen via tarmen renne bort. bilirubin, et nedbrytningsprodukt av blodpigment og oksygentransporter hemoglobin i de røde blodlegemene (erytrocytter), kan ikke lenger kastes ordentlig fra blodet via leveren og gallen inn i tarmen. Først vises bare forhøyede blodverdier (hyperbilirubinemi). Hvis en kritisk terskel for konsentrasjonen overskrides, slipper bilirubin fra blodkarene og blir avsatt i vevet, som oppstår på kroppsoverflaten eller i dermis (sclera) i øynene vises gule. Urinen er også brun i fargen. Avføringen derimot misfarges fordi den ikke skilles ut via tarmen. I tillegg er det fet avføring (steatorrhea). Fett avføring oppstår når galleutskillelsene ikke emulgerer kostholdsfettene i tynntarmen, og derfor må fettet skilles ut via tarmen.

Les også: Farger på avføring

Kronisk galleblæren betennelse:

I kontrast viser kronisk betennelse i galleblæren ganske uspesifikke symptomer som mishandling eller fordøyelsessykdommer som flatulens og kvalme. Gjentatt galle kolikk når gallestein vandrer er ikke uvanlig.

Diaré - et symptom på galleblæren betennelse ?:

Diaré er ikke et typisk symptom på galleblæren infeksjoner. Likevel kan diaré forekomme hos noen mennesker som er rammet da deres generelle tilstand forverres. Veldig lett og myk avføring kan være forårsaket av for lite galle. I kontrast er urinen ofte mørkere enn vanlig. I alle fall bør lege konsulteres for ytterligere avklaring.

Rett etter at galleblæren er fjernet, utvikler noen lider diaré etter å ha spist fet eller krydret mat, ettersom det ikke lenger er lagringsbeholder for gallen.

Diagnostisering av betennelse i galleblæren

Diagnostikk av galleblæren betennelse, også kjent som kolecystitt forskjellige muligheter i betraktning.

1. Anamnesis:

Først og fremst er selvfølgelig informasjon samlet inn fra anamnestisk. Den berørte personen klager vanligvis over smerter i høyre øvre del av magen under ribben. Smertene stråler ofte til høyre skulder, da dette området (hodesonen) er koblet til galleblæren via nerver. Smertene oppstår hovedsakelig etter å ha spist fet mat eller om natten. Hvis det er en oppbygging av galle, vises den berørte personens gulaktige (isteriske). En annen ledetråd for betennelsen er feber.

2. Fysisk undersøkelse:

Et typisk Murphy-skilt dukker opp på fysisk eksamen. Legen legger hånden under pasientens høyre kostbue mens pasienten inhalerer. Galleblæren beveger seg nedover og kan kjennes. Hvis innånding stoppes på grunn av smerter, er Murphy-tegnet positivt. I tillegg viser vedkommende en smerterelatert defensiv spenning i bukveggen.

3. Ultralyd av magen:

For ytterligere diagnose, bør det arrangeres en ultralyd av magen. Galleblærestein eller slam kan oppdages som årsak til betennelsen. Hvis det er kolecystitt, blir galleblæren veggen tykkere og viser en typisk trelagsstruktur. Selve galleblæren ser forstørret ut og kan omringes av en mørk kant av væske. Hvis fri væske blir funnet, har galleblæren brist. Dette er en nødsituasjon som krever øyeblikkelig kirurgi.

Les mer om emnet: Ultralyd av magen

4. Blodtelling:

Galleblæren betennelse kan gjenkjennes i blodet basert på forskjellige betennelsesparametere. Hovedresultatet er en økning i hvite blodlegemer (leukocytose). I tillegg økes det C-reaktive proteinet (CRP) og erytrocyttsedimentasjonshastigheten (ESR).

Noen leverenzymer som kalles transaminaser, som GOT og GPT, kan også øke. Det er også kolestaseparametere som øker når galle bygger seg opp. Disse inkluderer alkalisk fosfatase AP, y-GT og direkte bilirubin.

Les mer om emnet: Galleblæren Inflammasjonsdiagnose

Terapi for betennelse i galleblæren

Kirurgisk terapi for betennelse i galleblæren

Terapien for betennelse i galleblæren brukes i dag operativ som standard utført. Hvis betennelsen er mild, bør operasjonen utføres innen første tre dager etter symptomdebut henholdsvis.

I det siste ventet man vanligvis opptil 6 uker og opererte bare når pasienten var symptomfri igjen. Studier har imidlertid vist at hurtigoperasjon gir et bedre resultat for pasienten.

Det blir det også symptomatiske bærere av gallestein opererte på. En operasjon er nødvendig selv kl påvist steinsykdom til utelukkelse av andre årsaker.

Galleblæren er fylt med steiner som kan være i den helt fjernet. Man snakker om en kolecystektomi. Inngrepet finner sted laparoskopisksom dette er tilfellet for pasienten mildeste prosedyre er. Det blir bare små magesnitt nødvendig for å introdusere instrumentene. Dette er hvordan ikke et stort kirurgisk arr.

Hvis galleblæren ikke kan fjernes på denne måten, for eksempel fordi steinene er for store eller det er for mange vedheft i bukhulen, et must likevel Kostnadsmarginen settes. Denne prosedyren kalles en åpen kolecystektomi.

Multimorbide pasienter som har a høy kirurgisk risiko har f.eks. på grunn av alderdom eller visse tidligere sykdommer, kan i utgangspunktet konservative behandles, inkludert Administrering av antibiotika, som for eksempel Antiinflammatoriske midler (Betennelsesdempende medisiner) og Midler mot en krampaktig og smertefull sammentrekning av galleblæren (Antispasmodika og smertestillende midler).

Hvis mulig, skal det være en kirurgi følg for å unngå komplikasjoner av kolecystitt. Alternativt kan Gallevæske punktert og tappet ved hjelp av CT bli. Dette kalles perkutan drenering.

Gallestein, som er den vanligste årsaken til betennelse, kan elimineres ved en rekke prosedyrer. Er steinen i "Hovedgallekanal", den vanlige gallegangen, kommer endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, ERCP for kort, brukes. Et kamerarør føres gjennom tynntarmen til sammenløpet av bukspyttkjertelen og gallegangene. Bukspyttkjertelkanalene, galleblærens kanaler og galleblæren kan visualiseres ved å administrere kontrastmedium.

Hvis det er blitt oppdaget gallestein, kan de fjernes fra gallegangen ved å bruke en kurv etter at papillen er blitt utvidet. ERCP brukes for begge diagnose så vel som for terapi gallesteinene.

Siden det er en viss risiko for nye steiner, bør en operasjon fortsatt følge.

Kontra for laparoskopisk fjerning av galleblæren er a Galleblæren karsinom, koagulasjonsforstyrrelser eller Vedheft i magen f.eks etter tidligere operasjoner. I det avanserte stadiet med vevsødeleggelse eller akkumulering av pus, må en operasjon utføres umiddelbart og ideelt i en åpen prosedyre.

Ikke-operativ terapi for betennelse i galleblæren

Dette spiller en ganske underordnet rolle Steinoppløsning ved medisiner eller ved sjokkbølger.

De stoffoppløsningen (Litolyse) foregår gjennom oral inntak fra Galgesyre kapsler over 3-6 måneder. Denne prosedyren er bare egnet for kolesterolstein. I halvparten av tilfellene vises steiner imidlertid igjen innen 5 år.

Steinene kan også lages ved hjelp av ekstrakorporale sjokkbølger å bli knust. Prosedyren er også kjent som kolelototripsy og er bare mulig hvis pasienten har færre enn tre kalkfrie steiner som er mindre enn 3 cm store. Så må du snu medisinering som skal tas for oppløsning. Også her er det fare for nye steiner på ca 10-15% per år.

Ernæringstips for problemer med galleblæren

Med riktig næring gallestein kan ofte unngås. Hvis du har gallestein, er det også noen ernæringstips som kan hjelpe mot symptomene.

Mest av alt skal være på mat med lite fett bli respektert. Når det gjelder gallestein, bør imidlertid ikke fett unngås helt, da dette igjen kan ha negative effekter.

På allerede fjern galleblæren bør imidlertid så lite fett som mulig bli inkludert.

Generelt: I stedet for dyrefett kan du lage mat vegetabilske oljer bli brukt. Når det gjelder meieriprodukter, er det verdt å nå etter lav-fett variant av det respektive produktet. Dette beskytter galleblæren. Galleblæren blir også utsatt for en ugunstig stimulans fra altfor krydret mat. Også fornuftig flere små måltider Spredt over dagen i stedet for overspising. Er like viktig for en tilstrekkelig fuktighet Regelmessig drikking fremmer fordøyelsen og sikrer at gallen ikke tykner.

EN streng diett eller til og med faste ikke nødvendig. Dette er mer sannsynlig å føre til at gallen tykner, øker kolesterolet og fører til dannelse av gallestein. Når du tilbereder maten, må du ta milde prosedyrer som f.eks Stewing eller steaming bli brukt. På den annen side bør steking eller steking av fett unngås.

Homeopati - et behandlingsalternativ for betennelse i galleblæren?

Selvfølgelig er det noen spesifikke kuler som tar hensyn til gallesteinproblemer. Dette inkluderer Byronia og Chelidonium på Ømhet i leverområdet. Sammen med Podophyllum de hjelper også med smerter som oppstår i fortsett å kringkaste. Imot Kramper og kolikk hjelp Mandragora eller. Belladonna. Til syvende og sist bør imidlertid galleblæren-problemer skyldes komplikasjonene som allerede er beskrevet ikke undervurdert bli. I alle fall må lege konsulteres.

Komplikasjoner av betennelse i galleblæren

Hvis en galleblæren infeksjon ikke behandles er det en risiko mange komplikasjoner.

På den ene siden inkluderer dette Akkumulering av pus i galleblærendet som er kjent som galleblæren empyema, på den andre irreversibel ødeleggelse av vevetdet som er kjent som koldbrann.

Til syvende og sist Bryt gjennom galleblæren veggen, en galleblæren perforering oppstår.

Det kan det også Akkumulering av pus kom rundt. Man snakker om en perikolecystisk abscess. Lever abscesser er også mulig. Hvis spredningen er begrenset, er det en tildekket perforering. Imidlertid kan betennelsen også spre seg systemisk som en fri perforasjon i kroppen og føre til irritasjon i bukhinnen (peritonitt).

EN Spres til bukspyttkjertelen ettersom pankreatitt også er mulig. Bakterier i galleblæren kan til slutt forårsake a Blodforgiftning (Sepsis) oppstår. Alle disse komplikasjonene er ekstreme livstruende.

Du kan også Kobler korridorer (Fistler) til andre organer i bukhulen eller til og med i huden. Gallestein kan finne veien inn i tarmen og til Tarmhindring (Ileus) føre. Hvis luft fra tarmen når gallesystemet i motsatt retning, utføres ultralyddeteksjon ved bruk av små luftbobler (aerobilia).

En annen komplikasjon er det kryssing akutt kolecystitt kronisk betennelse i galleblæren. Kronisk galleblæren betennelse kan gjentatte ganger forårsake symptomer gjennom inflammatoriske oppblussinger. I tillegg kan vevet endre seg over tid på en slik måte at Galleblæren krymper eller kalsiumavleiringer. Det fullstendige bildet blir så referert til som en krympeboble eller porselen galleboble. Begge formene kan være i Galleblæren kreft degenerert.

Betennelse i galleblæren under graviditet

På ca 5% av gravide er gallestein å finne og om 1% lider av klager.

Dannelsen av gallestein under graviditet er hormonrelatert. Spesielt østrogener er relevante. I tillegg kan barnet som vokser i livmoren føre til a Forskyvning av galleblæren komme. Utstrømningen av galle forstyrres og steiner kan utvikle seg lettere.

Du kan også være interessert i: Smerter i øvre del av magen under graviditet

Sammensetningen av gallestein - hva er de laget av?

Steinene er laget i ett Ubalanse i løsningen av gallesyrer, lecithin og stoffer som kolesterol, kalsiumkarbonat, bilirubin.

Med omtrent 80% er Kolesterol steiner eller Blandede steiner med et høyt nivå av kolesterol mest vanlig Stones. Så følg Bilirubin eller pigmentsteiner og Kalsiumkarbonatsteinforårsaket av bakterier, med hver 10%.

profylakse

Gallesteinsykdom blir oppdaget ved en tilfeldighet fordi de ofte forblir symptomfrie i mange år. Selv med symptomfri gallesteinssykdom, kan minimalt invasiv fjerning av galleblæren brukes som profylakse for kolikk og Betennelse henholdsvis. Denne varianten bør vurderes, fordi disse steinene ofte gir problemer før eller siden. Siden galleblæren ikke er et viktig organ, kan kroppen klare seg uten det. Risikoen for en minimalt invasiv kolecystektomi anses å være lav.