myelopati

definisjon

En myelopati er en Skader på nerveceller av ryggmargen. Den medisinske betegnelsen er dannet fra de to eldgamle greske ordene myelon - marg og patos - lidelse. Avhengig av årsaken til ryggmargsskaden, skilles det mellom forskjellige former. Plasseringen av skadene på ryggmargen er avgjørende for symptomene; om ryggmargen i livmorhalsen, thorax eller korsryggen påvirkes. Den skadede delen av ryggmargen kan ikke lenger utføre sin normale funksjon, og den kommer til nevrologiske feil som lammelse eller sensoriske lidelser. Diagnosen stilles ved hjelp av avbildningsteknikker (for eksempel MR). Terapi avhenger av årsaken til myelopatien.

symptomer

Symptomene på myelopati kan være store mangfoldig være og avhenge først og fremst av region ryggmargsskaden. Årsaken til myelopatien kan også påvirke de kliniske symptomene.
Det gjelder alle former for myelopati at de skadede ryggmargsdelene ikke lenger kan utføre sin funksjon riktig i nervesystemet, slik at det blir for nevrologiske svikt symptomer kommer. På den ene siden er disse Sensoriske forstyrrelser som kriblende smerter eller nummenhet. På den annen side klager pasienter på forstyrrelser i muskel- og skjelettsystemet som f.eks Muskel svakhet opp til lammelse av musklene. Dette kan påvirke både arm- og benmuskulaturen. Dette kan føre til gangsykdommer. I tillegg til mobilitetsforstyrrelser kan også Problemer med å tømme tarmen eller blæren (Blære- og endetarmssykdom) skje. Når det gjelder herniated plater, er det også tradisjonelt sterke smerter i den berørte delen av ryggraden, som kan stråle inn i armene og / eller bena på begge sider.

fører til

Skader på ryggmargen kan være forårsaket av en rekke mekanismer.
I Kompresjons myelopati trykket på vevet forårsaker skade på ryggmargen. Dette presset kan blant annet skyldes svulster for eksempel metastaser fra spinal- eller meningealtumorer. Er ikke uvanlig Herniated plater årsaken. Når den indre kjernen av den intervertebrale skive glir inn i ryggmargen, utøves det trykk på ryggmargen inni. En innsnevring av ryggmargskanalen som en Spinal stenose kan også forårsake kompresjons myelopati. En sjeldnere årsak er det osteosclerosishvor det er en innsnevring av ryggmargskanalen på grunn av overdreven dannelse av beinvev.

I tillegg til kompresjonsmyelopati, er det også en redusert blodstrøm skade på nervecellene i ryggmargen. Sirkulasjonsforstyrrelser oppstår med vaskulære misdannelser eller vaskulære innsnevringer (stenoser). Selv med en akutt blodtap et sjokk kan føre til et underforsyning av ryggmargen. Disse formene for myelopati forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser kalles også vaskulær myelopati.

Den tredje gruppen er Stråle myelopatisom kan forårsake skade på ryggmargen under strålebehandling.

Det kan gå langt Ryggbrudd forårsake en skade på ryggmargen.

Spinal stenose

Ryggmargskanalen er en kanal som dannes av ryggvirvlene på baksiden av ryggraden; ryggmargen renner i den. Stenosen er derfor innsnevringen av denne kanalen. Dette kan for eksempel være forårsaket av den nye beindannelsen som oppstår med økende alder som en del av degenerative forandringer, hvorved disse osteofytiske tilsetninger strekker seg inn i ryggmargskanalen og fortrenger nervefibrene i ryggmargen.

Et typisk symptom på spinal stenose er at du etter kort avstand må begrense gange på grunn av smerter. Mens det ikke gis klager for sykling. Dette er basert på den bøyde fremre holdningen, som avlaster ryggmargen.

Imaging av magnetisk resonans utføres for å etablere diagnosen. Kirurgisk terapi for å fjerne overflødig bein i ryggmargskanalen slik at ryggmargen har mer plass.

Hvis du er interessert i emnet, kan du lese: Spinal stenose

diagnose

Anamnese gir allerede indikasjoner på en eksisterende myelopati. Det er viktig å forhøre seg om spesifikke symptomer som lammelse, følsomhetsforstyrrelser eller smerter i ryggraden. Den kliniske undersøkelsen gir ytterligere sikkerhet, da for eksempel refleksene kan være iøynefallende og gangmønsteret endres.
For å bekrefte diagnosen brukes magnetisk resonans tomografi som diagnostisk avbildning. En spinal angiografi er nyttig for spesielle spørsmål, for eksempel mistanke om vaskulær myelopati. Myelografi kan også være indikert. I denne prosedyren injiseres kontrastmiddel i ryggmargskanalen under røntgenavbildning for å vise romlige forhold i ryggmargen og de nye nervene.

Hvis du er interessert i ytterligere prosedyrer for diagnostisk avbildning, kan du lese: MR av ryggraden og myelografi

MR

Magnetisk resonans tomografi er den viktigste undersøkelsesmetoden for å bestemme myelopati. På den ene siden kan strukturer som komprimerer ryggmargen, for eksempel en herniert skive eller svulster, sees ved hjelp av MR. Vaskulære forandringer kan også vises.
På den annen side kan skadede ryggmargsregioner skilles fra sunt nervevev i MR-bildet. Hvis du har spørsmål om benete strukturer, kan computertomografi være nyttig som supplement i enkeltsaker.

Hva er et myelopatisk signal?

Begrepet myelopatisignal kommer fra diagnostisk avbildning. Det brukes hovedsakelig av radiologer for å beskrive magnetisk resonans (MRT) undersøkelser. Man snakker om et myelopatisignal hvis det er indikasjon på skade på ryggmargen (myelon) i bildebehandlingen. Dette kan for eksempel være tilfelle med ødem (ansamling av væske) eller en svulst i ryggmargen. Et myelopatisignal er uspesifikt, dvs. det oppstår uavhengig av årsaken til ryggmargsskaden.

Ryggmargsskaden kan derfor bare være midlertidig. Pasienten har ikke alltid alvorlige symptomer. I tillegg til et myelopatisignal er derfor årsaken og pasientens klager avgjørende for behandlingen. Ryggmargen kan ikke vurderes veldig godt i en konvensjonell røntgen. Selv i en CT-undersøkelse kan ikke skade på ryggmargen utelukkes med absolutt sikkerhet. Derfor er MR-undersøkelsen den valgte metoden for diagnostisering av myelopati.

Mer informasjon er også tilgjengelig på: MR av ryggraden

Behandling av myelopati

Avhengig av årsaken til myelopatien, skilles det mellom forskjellige behandlingsalternativer.
Først av alt er det muligheten for konservativ terapisom er symptomorientert. Hvis det er smerte, mottar pasienten Smertestillende, hvorved den såkalte NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som ibuprofen, diklofenak) er spesielt egnet, da disse også har antiinflammatoriske og avsvrekkende effekter. Et muskelavslappende medikament lindrer ofte symptomene. I tillegg er det en fysioterapibehandling for bruk.

Den ekte Opprinnelig årsak myelopatien må for det meste operasjonell behandlet slik at for eksempel ved kompresjonsmyelopati fjernes trykket på ryggmargen.

Som en generell regel er prognosen for sykdommen best hvis diagnosen stilles tidlig og tilstrekkelig behandling igangsettes. Jo raskere skadene på de berørte nervecellene motvirkes, jo høyere sannsynlighet at den tilsvarende ryggmargsdelen er igjen regenerere kan.

Operativ tilnærming

Under et kirurgisk inngrep i ryggraden prøver man å avlaste den trykkskadede ryggmargen. Ulike kirurgiske teknikker brukes her, og det skilles mellom tilgang foran og bak. For eksempel, i området til cervical ryggraden, er nå valgt oftere tilgang foran, med pasienten liggende liggende på operasjonsbordet under operasjonen.

Før hudsnittet blir gjort, sjekkes plasseringen av ryggvirvelen som skal opereres ved hjelp av en mobil røntgenenhet. For å nå det berørte området skyves strukturene foran på nakken som muskler, skjoldbruskkjertel eller store blodkar til side. Du kan nå fjerne overflødig vev i området av ryggmargskanalen ved hjelp av spesielle instrumenter. Hvis den mellomvirvelskiven ikke kan bevares, brukes en keramisk avstand eller titanavstand. Hvis du fyller denne plassholderen med beinstoff, kan du koble de to tilstøtende ryggvirvellegeme med hverandre og dermed oppnå god stabilitet.

Prosedyren utføres alltid som innlagt og under generell anestesi. Avhengig av kompleksiteten tar det mellom en og flere timer. Rehabiliteringsbehandling skal følge etter døgnoppholdet på sykehus. Det tar opptil 4 måneder før ryggraden er helt spenstig igjen etter operasjonen.

kurs

Forløpet til en myelopati kan være veldig forskjellig avhengig av årsaken. Et grunnleggende skille skilles mellom en akutt og en progressiv form.
Akutt betyr noe som skjer raskt eller plutselig plutselig utvikling av symptomer manifestert. Årsaken kan være f.eks Blødning være i ryggmargskanalen etter traumer. Videre Avbrudd i blodtilførselen føre til akutt myelopati gjennom hjerteinfarkt. Noen ganger gir herniated plater seg også uttrykk i den akutte formen.

Siden myelopati i a skiveprolaps men går vanligvis sakte, man snakker da om a progressivt kurs. Dette er også med svulster saken, som vanligvis vokser inn i ryggmargen over tid og langsomt fortrenger ryggmargen. Dette fører bare gradvis til økende nevrologiske mangler. Også degenerative endringer på beinene som vokser inn i ryggraden fører bare til symptomer i løpet av sykdommen. Denne ofte lumske utviklingen av symptomer er det som gjør sykdommen så snikende. En tidlig diagnose og terapi er av avgjørende betydning for suksess for helbredelse.

Spesielle funksjoner på de forskjellige stedene

Cervical ryggrad

Myelopatien i cervical ryggraden er teknisk kjent som cervical myelopathy. Det er den vanligste formen for myelopati og er ofte snikende. Årsaken er vanligvis kompresjon. Ryggmargen er skadet av en herniert skive i nakkeområdet. Ny beindannelse skjer også med degenerative leddforandringer (osteofytiske tilsetninger). Siden plassen i ryggmargskanalen er begrenset, blir også nervecellebuntene i ryggmargen fortrengt. Symptomer kan være både sensoriske lidelser og motoriske lidelser, der armer og ben blir rammet.

Under den kliniske undersøkelsen klager pasienten på unormale sensasjoner i armene når hodet passivt bøyes fremover. I dette tilfellet snakker man om et positivt Lhermitte-skilt. Tidlig nevrokirurgisk intervensjon er den valgte behandlingen. Jo raskere diagnosen stilles og pasienten får riktig terapi, desto bedre er forløpet. Når det gjelder en akutt herniert plate, er sjansen ikke dårlig for at symptomene i det minste i stor grad vil regresere.

Hvis du har ytterligere interesse for dette emnet, sjekk ut vår neste artikkel på: Cervikal myelopati

Thoracic ryggrad

Myelopatien i området av thorax ryggraden er i det tekniske språket som thorax myelopati utpekt. Symptomene og forløpet ligner på livmorhalsen. Symptomene vises vanligvis gradvis. Sensitivitetsforstyrrelser og muskelsvakhet i armer og ben forekommer. Dette fører ofte til a Nedsettelse av gangmønsteret. Forstyrrelser i blære og avføring er også vanlig. Hvis sykdommen ikke kan stoppes i løpet av den, eksisterer den faredet er en Paraplegisk syndrom utviklet.

Sykdommen behandles avhengig av årsaken. Når det gjelder herniated plater eller svulster, er kirurgi ofte viktig. Totalt sett er imidlertid thorax myelopati betydelig sjeldnere enn livmorhalsformen.

Mer informasjon om emnet finner du på:

• Ryggmarg
• Spinal stenose
• skiveprolaps
• Nervesmerter
• Nerveskade
• Degenerative ryggmargsykdommer