Vitamin B12-mangel

introduksjon

Vitamin B12 er et veldig viktig og viktig vitamin for kroppen. Det vil være langt over 100 forskjellige prosesser i kroppen og er derfor viktig for at kroppen skal fungere. Siden vitamin B12 hovedsakelig finnes i animalsk produkter En vitamin B12-mangel er et problem som er inkludert vegetarianer og vegan påvirker betydelig. Men også forskjellige sykdommer i Fordøyelseskanalen, der vitaminet ikke lenger kan fjernes tilstrekkelig fra matmassen, spiller en avgjørende rolle. Vitamin B12 (også "kobalamin"kalt) i det sunne lever cirka 2-3 år lagrede, og den daglige dosen på ca. 2 mikrogram (dvs. 2 milliondeler gram) for denne perioden lett balansert. Imidlertid kan forskjellige sykdommer føre til en rekke symptomer, som blir diskutert mer detaljert nedenfor.

symptomer

EN Vitamin B12-mangel fører med seg et bredt spekter av symptomer, som bredt kan deles inn i tre kategorier: Indremedisin symptomer, nevrologisk Symptomer og psykiatrisk Symptomer.

Interne symptomer

Internistiske symptomer er symptomer som påvirker de indre organene i kroppen. Siden vitamin B12 er nødvendig for dannelse av røde blodlegemer, oppstår det som er kjent som vitamin B12-mangelanemi, dvs. vitamin B12-relatert anemi, over tid. Mangelen på røde blodlegemer fører til at de gjenværende blodcellene blir “rotete” med for mye hemoglobin og hovner opp. Dette gjør dem mindre mobile og gjør det mindre enkelt for dem å passere gjennom det fine, gjennomtrengelige vegglaget til karene. Hevelsen i erytrocyttene kalles medisinsk makrocytisk anemi. I likhet med jernmangel manifesterer dette seg gjennom utmattelse, listløshet og mangel på drivkraft - alt dessverre ganske uspesifikke symptomer, og det er derfor sykdommen ofte ikke blir gjenkjent på lenge.

Siden, i tillegg til dannelse av blod, DNA- og celledannelse også fungerer dårlig, kommer immunologiske symptomer i økende grad frem, for eksempel økt forekomst av vanlige sykdommer som forkjølelse eller økt mottakelighet for infeksjoner.

Andre symptomer kan være høyt blodtrykk, allergier, hodepine, dårlig konsentrasjon, revne munnviker (såkalte sprekker) og økt forekomst av kreftsår og betennelser i munnslimhinnen (Vennligst referer: Røde flekker på tungen). Det siste kan forklares med den reduserte frekvensen av celledannelse som går hånd i hånd med en B12-mangel: munnslimhinnen og huden spredes sterkt, dvs. organer som kontinuerlig blir omstrukturert - en cellemangel er spesielt merkbar her.

I avanserte, alvorlige stadier spenner symptomene på B12-mangel fra hjerteinfarkt, hjerneinfarkt, muskeltremor, synsforstyrrelser, inkontinens, svimmelhet og ustø gang til besvimelse.

Kan en vitamin B12-mangel føre til diaré? Du kan finne ut alt om dette emnet på: Diaré fra vitamin B12

Nevrologiske symptomer

I tillegg til de indre symptomene, er det en rekke nevrologiske symptomer. Dette er fordi vitamin B12 er nødvendig for å bygge det som er kjent som nervenes myelinskjede. Myelinhylsteret er hylsen på nervene, som ligner på gummielaget som isolerer strømkabler. Uten dette isolerende laget, kan signalene ikke lenger overføres hvis i det hele tatt.

Nevrologiske symptomer opptrer ofte før de fysiske: Parasittiske fornemmelser med forstyrrelse av følelsen av vibrasjoner kan forekomme, noe som fortsetter i en svekkelse av den dype følsomheten (symptomatisk ved "prikking" av lemmene) og i avanserte stadier kan ende i lammelse, også musklene blir levert av nerver. Videre øker risikoen for å utvikle Alzheimers demens og andre nevrodegenerative sykdommer.

Symptomene på vitamin B12-mangel kan maskeres av en overdose folsyre.

• Les mer om dette på: Hva skjer hvis jeg overdoserer folsyre?

Psykiatriske symptomer

Psykiatriske symptomer danner en jevn overgang til nevrologiske symptomer og manifesterer seg i form av hallusinasjoner, psykoser og forvirring. Panikkanfall og angst kan også oppstå.

Siden vitamin B12-mangelen påvirker et veldig elementært nivå av kroppsfunksjon, er de mulige effektene og manifestasjonene veldig forskjellige. Jo dypere lidelse, jo mer varierte symptomer. Det er det samme med B12-mangel, som ofte vanskeliggjør en rask diagnose og behandling. Ofte er det bare kombinasjonen av flere symptomer som gir den avgjørende ledetråden i riktig retning.

Symptomene på vitamin B12-mangel kan maskeres av en overdose folsyre.

• Les mer om dette på: Hva skjer hvis jeg overdoserer folsyre?

Opprinnelig årsak

Opptakslidelse

Absorpsjonsforstyrrelser finnes når vitamin B12 ikke lenger absorberes tilstrekkelig fra fordøyelseskanalen kan være. Dette kan være fordi deler av mage-tarmkanalen ble fjernet kirurgisk, for eksempel etter a Gastrisk fjerning, eller en Illeum-Avstand.

Videre a kronisk gastritt, dvs. kronisk betennelse i magen, forhindrer absorpsjon av vitaminet. I magen er det såkalte Parietalceller (parietalceller)at Iboende faktor å produsere. Dette er nødvendig for å absorbere vitamin B12 i tarmen. Ved gastritt forstyrres også dannelsen av dette glykoproteinet.

Også medisinering kan forårsake B12-mangel hvis det tas på lang sikt: Dette er et kjent eksempel Protonpumpehemmeresom vanligvis tas med smertestillende midler som ibuprofen. En representant for protonpumpehemmerne (PPI for korte) er pantoprazol. Det reduserer produksjonen av saltsyre i magen og beskytter dermed mageslimhinnen. Når det tas kontinuerlig, forårsaker det imidlertid en B12-mangel. Andre medisiner som svekker absorpsjonen, er det antidiabetika metformin og de som også brukes til å hemme magesyresekresjon H2-reseptorantagonister (blant annet: ranitidin). Disse årsakene kan ligge til grunn for en absorpsjonsforstyrrelse.

Mangel på innleggelse

EN Mangel på innleggelse er spesiell kl Veganere og vegetarianere typisk: Siden vitamin B12 nesten utelukkende er igjennom dyremat forbrukes, forventes det en mangel på lang sikt hos personer som avstår fra kjøttprodukter. For eksempel inneholder 100 gram kalvekjøttlever 20 ganger mengden vitamin B12 som kreves daglig, mens frukt, grønnsaker og nøtter ikke inneholder noen i det hele tatt. Derfor bør det unngå et vegansk kosthold under graviditet for å forhindre skade fra mulige vitamin- og næringsmangel hos det ufødte barnet.

Siden vitamin B12 dannet av mikroorganismer i tarmveggen er kan en bakteriell gjengroing av tarmen fører også til redusert absorpsjon. Denne kategorien inkluderer også overdreven Alkohol inntak eller alkoholisme, der tarm- og mageslimhinnen gradvis blir ødelagt. Men også Infestasjon av fisk bendelorm og Cøliaki føre i det lange løp til et inntektsunderskudd.

alkohol

Svært ofte er det en vitamin B12-mangel på grunn av overdreven Alkohol inntak. Årsaken er at alkohol ofte forårsaker a Betennelse i mageslimhinnen, mest kronisk. Dette muliggjør dannelse av det som er nødvendig for absorpsjon av vitamin B12 Intrinsiske faktorer og som et resultat kan ikke vitaminet tas opp tilstrekkelig fra maten.

For tunge alkoholikere er det også en Underernæring la til. Så bare ensidige og lite vitaminprodukter blir ofte konsumert. Med en lang og kronisk mangel på vitamin B12 kan det nevrologiske avvik komme. Disse abnormitetene er spesielt uttalt hos sterke alkoholikere. Vitamin B12 blir også alltid gitt (vanligvis ved injeksjon) til pasienter som lider av alkoholforstyrrelser for å kompensere for disse nevrologiske avvikene.

konsekvenser

Ved lang eller alvorlig vitamin B12-mangel er det i utgangspunktet milde og senere også mer alvorlige avvik.

Til å begynne med merkes det ikke en liten vitamin B12-mangel. Jo sterkere den blir, og jo mer uttalt den er, jo flere klager er det. Først av alt, stråler i munnvikene (små tårer) og inflammatorisk hevelse i tungen (glossitt).

Med en vitamin B12-mangel er det alltid anemi. I denne forbindelse er alle symptomer på anemi til stede i tilfelle en alvorlig mangel. Dette vil være tretthet, konsentrasjonsforstyrrelser, svakhet og økt mottakelighet for infeksjoner.

Ved alvorlig og langvarig mangel kan det også oppstå nevrologiske klager. Årsaken er at vitamin B12 også er involvert i overføring av nervestimuli. Alvorlige mangler kan forårsake ustabil gang og holdning, skjelvinger og muskelkramper. Vitamin B12 antas også å være involvert i minneytelsen. En lang eller alvorlig mangel på vitamin B12 kan også gjøre seg gjeldende gjennom en forstyrrelse i minnet. Ved såkalt funicular myelosis er det også unormale sensasjoner, ustø gang og hukommelsesproblemer.

Les også: funicular myelosis

anemi

EN hyppig konsekvens En vitamin B12-mangel anses også som en anemi utpekt anemi.

For Bloddannelse og for Oksygenbelastning av røde blodceller en viss konsentrasjon av vitamin B12 er nødvendig og bør ikke falle under det på lenge. Hvis det som et resultat av vitamin B12-mangel er en redusert belastning av de røde blodlegemene med oksygen, oppstår de første symptomene.

De som rammes merker vanligvis en Tretthet og listløshet. Sovetidene blir forlenget, våknetidene kan noen ganger bare opprettholdes i noen timer om dagen. Vitamin B12-mangel fører også til Konsentrasjonsvansker, som da vanligvis blir lagt merke til samtidig. I tillegg til de indikerte symptomene, er det også en på grunn av mangel på oksygen Blekhet i huden, også for å skrelle av konjunktivalområder.

Pasienter med alvorlig anemi i vitamin B12-mangel opplever vanligvis også a dystert humør i utseende og snakke sakte. Rask behandling bør settes i gang. Etter at vitamin B12-mangelen er blitt kompensert, bedres den generelle trivselen sakte. Administrering av vitamin B12 bør tas regelmessig Laboratoriekontroller som skal gjennomføres i noen måneder.

diagnose

I tillegg til de kliniske symptomene, som dessverre er relativt uspesifikke og også kan indikere en rekke andre sykdommer, måler man vanligvis bare Vitamin B12 nivåer i blodet.

Imidlertid skal en mangel ennå ikke diagnostiseres på grunnlag av disse to parametrene: Én økt volum av røde blodlegemer (Laboratorieparametere MCV Til Gjennomsnittlig Corpuscular Volum) og a nedsatt erytrocyttall, samt en økte nivåer av homocystein og metylmalonsyre er trendgivende i tillegg.

terapi

Eventuell vitamin B12-mangel bør korrigeres så snart som mulig for å forhindre symptomer og ytterligere forverring av Vitamin B12-For å forhindre mangel.

Når diagnosen er stilt, er terapi relativt enkel og grei. Det er forskjellige alternativer tilgjengelig for å avhjelpe vitamin B12-mangelen. Før hver behandling er først viktig å finne ut hva Opprinnelig årsak vitamin B12-mangelen og fremfor alt hvor alvorlig mangelen er.

Terapi i tilfelle utilstrekkelig inntak

Er det en mindre vitamin B12-mangel på grunn av a Underernæring, det er nødvendig at Endre kostholdet ditt. Mat som er rik på vitamin B12 inkluderer: Helmelk, fisk, innmat og rødt kjøtt. Diverse oster har også et noe lavere vitamin B12-innhold.

Vitamin B12 kan heller oralt (tatt inn gjennom munnen) eller intramuskulær (injisert) kan erstattes. Avhengig av alvorlighetsgraden av vitamin B12-mangel, månedslange injeksjoner i overarmsmuskelen i noen måneder.

Er den Iboende faktor Hvis du er trent tilstrekkelig og bare mengden vitamin B12 inntatt med maten ikke er tilstrekkelig til metthetsfølelse, kan du gjøre et behandlingsforsøk med vitamin B12-tabletter. Dette inntaket bør også utføres over flere måneder. Det er også fritt tilgjengelig på Internett Tilskudd med vitamin B12som tas med jevne mellomrom. Det skal imidlertid bemerkes at a Vitamin-B12-substitusjon (f.eks. med Vitasprint) alltid i kombinasjon med inntak av folsyre (vitamin B9) burde gjøres. B12-substitusjonen er spesielt nyttig for veganere eller vegetarianere som ikke inntar vitaminet med maten.

Imidlertid bør du ikke starte vilkårlig substitusjon av vitamin B12, men alltid ta kontakt med familielegen og bare ta foreskrevne B12-tilskudd som anvist.

Terapi for resoptionsforstyrrelser

Når du endrer kostholdet ditt, er det også viktig å merke seg at ingen Resorpsjonsforstyrrelse tilstede. For hvis vitamin B12-absorpsjonen skyldes en mangel på JEG.ntrinsiske faktorer er nedsatt, vitaminrik mat kan ikke kompensere for vitaminmangelen. I dette tilfellet må vitaminet vurderes injeksjon å bli fortært. Siden du har Iboende faktor ikke kan tilføres kunstig, må man omgå mage-tarmkanalen, der vitamin B12 normalt absorberes.

I Substitusjonsbehandling dosen som vil bli gitt i tilfelle mangel på inntak, er ikke tilstrekkelig. Hvis det er en resorpsjonsforstyrrelse, er det ganske enkelt gjort Doseøkning med tusen ganger daglige behov, fra 2-3 mikrogram til 2-3 milligram. Som regel, med en så høy tilgjengelighet, kan fortsatt vitamin B12 fortsatt tas opp i kroppen slik at mangelen kan behandles vellykket. I tillegg sparer pasienten permanente injeksjoner i muskelen. EN Overdose er for øvrig neppe mulig, siden kroppen ganske enkelt bruker passende mengder nyre filtre, og skilles ut med urinen.

profylakse

Profylakse er faktisk ikke nødvendig for personer med gjennomsnittlige spisevaner fordi lever nok vitamin B12 i 2-3 år sparer. I tilfelle av mangel kan den frigjøre den nødvendige daglige dosen bit for bit, slik at selv år med vegansk eller vegetarisk diett forblir uten symptomer. Den "normale forbrukeren", som inntar kjøtt flere ganger i måneden, trenger ikke å ta profylakse med mindre det er en Absorpsjonsforstyrrelse (se ovenfor).

Siden vitamin B12 i tillegg til Vitamin B6 og Folsyre de Senker homocysteinkonsentrasjonen i blodetI lang tid ble det anbefalt å erstatte disse vitaminene. Homocystein anses å være i høye konsentrasjoner Risikofaktor for arteriosklerose og hjerte- og karsykdommer. Effektiviteten av denne terapien har imidlertid blitt stilt spørsmål ved i flere studier og er fremdeles ikke helt forstått.

For pasienter som ikke kan absorbere vitamin B12 godt, er det en permanent substitusjon indikert for profylakse. Dette kan gjøres enten muntlig eller intramuskulært hvis daglig substitusjon ikke er ønsket. En økt dose blir ganske enkelt injisert i muskelen og lagret i leveren over lengre tid.

prognose

Med en økende vending, særlig den yngre generasjonen, fra å konsumere dyreprodukter og en økende vegetarisk kosthold beveger seg ved siden av Jernmangel B12-vitaminmangel er også i økende grad i fokus. Problemet her er at første symptomer vises år senere og derfor ikke direkte assosiert med endringen i kostholdet. Det er derfor spesielt viktig for vegetarianere og veganere å finne ut av de mulige effektene av å ikke gjøre det for å kunne iverksette tiltak.

Vitamin B12-mangel hos barn

Vitamin B12-mangel hos barn skyldes i de fleste tilfeller en redusert inntak rettferdiggjort av kosthold.

Av Iboende faktor er trent i de fleste tilfeller. Unntak er barn som det er redusert eller fullstendig med mangel på trening av Intrinsiske faktorer har kommet. Her kan man arvelig betinget årsak være skylden.

Det sies at barn er komplette vegan mate en tilstrekkelig Kilden til vitamin B12 mangler. Fordi det store flertallet av vitamin B12 består dyrekilder (rødt kjøtt og fisk og ost), disse vitaminleverandørene mangler hos barna og må nødvendigvis leveres kunstig. På vegetarianer ernærte barn, er risikoen ikke så høy som dyreprodukter konsumeres (Ost og melk).

Å kompensere for en vitamin B12-mangel er spesielt viktig hos barn fordi det er bærekraftig og uopprettelig Utviklingsskader kan følge av det. I tillegg til det velkjente som oppstår ved vitamin B12-mangel utmattelsenoen ganger kan det oppstå alvorlige nevrologiske avvik. Alvorlig vitamin B12-mangel i barndommen kan også mental retardasjon oppstå. Umiddelbar kompensasjon for en vitamin B12-mangel bør derfor siktes. Et vegansk kosthold i barndommen bør unngås.