pacemaker

Synonymer i en større forstand

Pacemaker, HSM,

Engelsk: pacemaker (PM)

Definisjon av pacemaker

EN pacemaker er en kunstig klokke for det hjerte. Det brukes til pasienter som har et hjerte som banker for sakte (bradykardi) eller ta hyppige pauser. Enheten avgir elektriske impulser med jevne mellomrom som stimulerer hjertemuskelen, og får den til å trekke seg sammen (kontraksjon) stimulere.

epidemiologi

I 2007 ble mer enn 66 000 pacemakere brukt i Tyskland. Gjennomsnittsalderen som en pasient mottar en pacemaker for første gang er for øyeblikket (Status 2011) kl 75 år.

historie

I 1932 beskrev New York-legen "Hyman" for første gang en enhet som elektrisk kan stimulere hjertet gjennom periodiske strømpulser. Denne oppfinnelsen besto av en likestrømsgenerator og en effektbryter.
Ved hjelp av en innsatt nålelektrode skal enheten deretter Hjerteslag gjennom Ribber stimulere gjennom. Denne første pacemakeren veide bemerkelsesverdige 7,2 kg og måtte lades opp hvert 6. minutt.

De to legene "Senning" og "Elmquist" implanterte det første pacemaker-systemet som var fullstendig innebygd i menneskekroppen 8. oktober 1958 i Stockholm hos pasienten Arne Larsson. De åpnet mannens bryst og sydde elektrodene direkte på hjertemuskelen.

Enheten som ble brukt besto av to transistorer, en kvikksølvbatteriecelle og en spole som kunne lades utenfra. Batteriets kapasitet var imidlertid så lav at pacemakernes levetid var bare 24 timer etter operasjonen. Larsson døde først i 2002, etter å ha blitt den stolte eieren av 21 andre pacemakere i løpet av sitt liv.

I Tyskland ble den første pacemaker 1961 av legen "Sycosh" transplantert på universitetssykehuset i Düsseldorf. Mottakeren var en ung person som var i livstruende tilstand etter en motorsykkelulykke. Brystet ble saget åpent og en åpen hjerteoperasjon fulgte. Det implanterte pacemaker inkludert ti Sinkoksidbatteriersom til sammen nådde en total varighet på 18 måneder.

De største utfordringene i fremme av pacemakeren har vært å forlenge batteriets levetid og prøve å finne opp en enhet som fungerer i det naturlige Cardiovascula-Funksjon kan integreres med. 1965 Da dukket det opp pacemakere som egentlig bare stimulerte hjertemuskelen når det var nødvendig. Fra 1971 til 1976 ble hjertepacemakere brukt, også i Vest-Tyskland, som genererte den nødvendige elektriske energien fra forfallet på rundt 200 mg plutonium (et giftig, radioaktivt tungmetall).

Mot slutten av 1980-tallet ble pacemakeren utvidet til å omfatte bevegelses- og temperatursonder, og i 1992 ble en pacemaker brukt for første gang som kunne integreres fullt ut i den naturlige reguleringen av det kardiovaskulære systemet.

I 1995 Dobbelt kammerstimulering ved hjelp av en elektrode.

Foreløpig blir det fortsatt gjort forsøk på å optimalisere pacemakeren, spesielt med hensyn til funksjon og ettervern, selv om det er gjort betydelige fremskritt innen teknologi siden den første enheten, spesielt med hensyn til levetid og programmerbarhet.

Struktur og funksjonalitet

dagens pacemaker er omtrent på størrelse med en fyrstikkeske og veier mellom 20 og 27g. De har et titanium etui, en liten elektronisk krets med en pulsgenerator med en Litiumjodakkumulator, et batteri som gir pacemakeren en gjennomsnittlig levetid på 10 år.
En eller to tynne ledninger (sonder) koble enheten til muskulatur av aurikkel og / eller ventrikkel. Disse er i stand til å motta elektriske impulser fra begge Hjerte borte, samt å føre til hjertet. De er ansvarlige for å sjekke hjertets aktivitet og videreformidle denne informasjonen til pacemakeren. Dette kan deretter reagere om nødvendig ved å sende ut elektriske impulser.

Programmet kan nå enkelt tilpasses de individuelle behovene til forskjellige pasienter. De implanterte pacemakerne justeres trådløst, vanligvis ved hjelp av en avhørsenhet som er plassert på brukerens bryst.

typer

I prinsippet er det tre typer av pacemakere:

De Unicameral pacemakersom bare har en sonde og elektrisk stimulerer enten ventrikkel eller atrium, Dobbelt pacemaker, som inneholder to sonder og dermed kan suksessivt levere elektriske impulser til kammeret og atriumet, og for det tredje rate-tilpasset pacemaker, med ett eller to sonder, hvor pacemakeren er i stand til å tilpasse frekvensen av impulsene til de nåværende livsprosessene.

Pacemakerne er navngitt med tre bokstaver etter en bestemt Kodingssystem. Den første bokstaven indikerer stimuleringsstedet (EN. Til Atrium = Atrium eller V Til ventrikkel = Kammer, D. Til Dobbel = EN. og V), det andre som registreringsstedet (dvs. punktet der pacemakeren registrerer hjertehandlingen) og den tredje bokstaven beskriver driftsmodusen til pacemakeren. Her skilles det mellom en hemmende (JEG.) og en utløst (T) Mode.

I hemmende modus undertrykker undertrykkelsen pacemaker dens impuls, så snart det registrerer en aktivitet i hjertet, i utløst modus, utløser et opplevd signal pacemakeraktivitet. EN D. for dual betyr at pacemakeren kan kjøres i begge modus. Hvis den fjerde bokstaven fremdeles er en R. følger, betyr dette at pacemakeren har muligheten til å tilpasse hastigheten og et femte siffer kan beskrive hvor mange poeng stimuli som leveres (multifokal stimulering).

Den vanligste typen pacemaker er en-pacemakeren VVI. Så lenge hjertet fungerer uavhengig, er det inaktivt. Det brukes hovedsakelig til å behandle bradykardi brukt. Ulemper med denne typen pacemaker er på den ene siden at den ikke er rate-tilpasset, dvs. ikke kan tilpasse seg den for øyeblikket påkrevde ytelsen, og på den annen side at atriene og ventriklene kanskje ikke lenger fungerer synkront, noe som i verste fall kan utløse et pacemakersyndrom.

Ved sykdommer i bihuleknutepunktet, AAI for bruk med sonden i atriet.

Av Type DDD er en to-kammer pacemaker som brukes for ledningsforstyrrelser fra atria til ventrikler, da det kan stimulere atrium og ventrikkel etter hverandre, noe som etterligner den naturlige hjerteaktiviteten.

Sammendrag

EN pacemaker brukes til pasienter hvis hjerte av veldig forskjellige grunner ikke lenger er i stand til uavhengig å opprettholde en tilstrekkelig pumpefunksjon som kan forsyne kroppen med tilstrekkelig oksygen.

De Operasjon for en pacemaker er en rutinemessig prosedyre og har bare noen få komplikasjoner. Bortsett fra sjekkene som er nødvendige med jevne mellomrom, kan de som har pacemaker føre en normal hverdag og vanligvis ikke føle den kunstige klokken i kroppen. Det eneste du må passe på er at de ikke er i nærheten av sterke magnetfelt eller Magnetisk resonans tomograf kan utstede. Enheter som representerer en fare, må ha et tilsvarende forbudstegn.