Terapi av en polyneuropati

introduksjon

De polynevropati er en det meste kronisk nervesykdom. Flere nerver påvirkes alltid, og deres funksjon er begrenset. Dette vises ofte i Sensoriske forstyrrelser eller smertefulle forholdsom kan være mer eller mindre voldelig. De Årsak til en polyneuropati ligger vanligvis i en tidligere underliggende sykdom. De fremste løperne er diabetes mellitus, alkoholavhengighet og Vitaminmangel. Også spesiell infeksjoner kan utløse nevropatier. Terapien er ofte komplisert, i utgangspunktet må den være det ansvarlig underliggende sykdom behandlet, men bør også være en Smertereduksjon bli søkt. Spesielt for sistnevnte mål er det funnet en lang rekke måter, både på medisinsk basis og på grunnlag av intervensjonell terapi.

Retningslinjer

Angående farmakologisk terapi fra "kroniske nevropatiske smerter" ble annerledes Terapimål som hvis mulig er oppfylt i løpet av behandlingen.

De Pasientsmerter skal i henhold til hans subjektive oppfatning minst 30 til 50 prosent og redusere Forbedret søvnkvalitet bli. Ved å opprettholde eller til og med gjenoppta sosiale og profesjonelle interaksjoner og aktiviteter gjennom terapi, pasientens livskvalitet øker.

Alle Mål for terapi i polyneuropati trenger på forhånd diskutert med pasienten bli. Forventningene må ikke stige for høyt for å unngå skuffelse senere. Slik emosjonelle stressende situasjoner påvirke det negativt Følelse av smerte ut og kan man forverring årsaken.

Av en Terapi med medisiner kan gjennomsnittlig en Smertereduksjon 50 til 80 prosent kan fås. EN fullstendig lindring fra smerter er sjelden og bør derfor tilstrebes, men på ingen måte lovet. Det er også en risiko for at pasienten kan terapiresistent beviser. I dette tilfellet Smertereduksjon vanligvis under 30 prosent. Om 30 prosent av alle pasienter som deltar i a polynevropati lider enten resistent mot terapi eller lider av alvorlige bivirkningerslik at behandlingen må stoppes. Den trigeminale nevralgi, som også er en nevropati, må vurderes separat. Det er medisiner som fungerer for dette, men er ubrukelige for polyneuropati.

Ergoterapi

Fysioterapi eller ergoterapi skal alltid være ved siden av en medikamentell behandling kan bli brukt. På den ene siden skal det terapeutiske målet være en Oppnå smertelindring og på den annen side å kurere eventuelle funksjonsfeil. Disse kan manifestere seg på mange måter. For eksempel er nerver påvirket av de nevropatiske manglene, motoriske oppgaver formidle slik at det kan også Bevegelsesforstyrrelser og spesielt ofte ganglidelser komme. Det er viktig å lage en terapiplan som må tilpasses hver enkelt pasient. I tillegg til å trene visse bevegelsessekvenser, Hjelpemidler som skinner, ganghjelpemidler eller spesielt fottøy bli brukt. Hovedfokuset er å opprettholde eller gjenopprette hverdagens ferdigheter for å fremme pasientens uavhengighet. Den behandlende legen bør diskutere nøyaktig hvilke mål som skal oppnås sammen med pasienten.

Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)

I TENS elektroder (strømtilkoblinger) er festet til huden. Du burde enten i smerteområdet eller over det leverer hovednerven befinner seg. Av lav elektrisk stimuleringsom vanligvis ikke er assosiert med smerter Nervene aktivert. Disse ligger i ryggmargen nær nervesnorene som er ansvarlige for Smerteoppfatning har ansvar. På grunn av den permanente aktiveringen av de elektrifiserte nervene, reduseres intensiteten av smerteoppfatningen hos mange pasienter. Resultatet er ett lengre varig reduksjon av smerter. I 60 prosent i alle tilfeller fungerer dette Metode for smertereduksjon hos pasienter med mangfoldig Smertsyndromer. Selv om Suksess ikke garantert er, bør et stimulusforsøk likevel gjøres, da dette ikke medfører noen ulemper for pasienten og er billig.

ernæring

I følge Ernæringseksperter kan lindre symptomene på a diabetisk polyneuropati kan lindres uten bruk av medisiner. Målet med endringen i kostholdet er bare ett til mat med lite fett og veganer å ta inn. Blodsukkeret bør senkes og med det også Pasientvekt. Mulig Vitaminmangel (D-vitamin og B12) er midlertidig balansert med passende preparater.

Er den Kostholdet ble endret og pasientens samarbeid er tilstrekkelig, slike kostholdstilskudd kan dispenseres. Hvis fett inkludert, bør disse også være av høy kvalitet av vegetabilsk opprinnelse og kommer ikke fra animalske produkter. Spesielt Alkohol, bekvemmelighetsprodukter, hurtigmat og sigaretter det må unngås. Resultatet er en bedre allmenntilstand og sunnere nervøs og vaskulær system.

medisinering

Ikke-opioide smertestillende midler

Såkalte Ikke-opioide smertestillende midler er Smertestillendesom ikke hører til gruppen av opioider. Vanlige eksempler er ASS (Aspirin), paracetamol og metamizol (Novalgin). Disse medisinene er mot nevropatiske smerter vanligvis ikke veldig effektiv. De forårsaker også a Langvarig bruk, sterke bivirkninger, for eksempel magesår (magesår) eller Nyre- og leverskade. Smertestillende er derfor førstevalget opioider representere.

Opioide smertestillende midler

Mange pasienter som går på a polynevropati lide, snakk Opioide smertestillende midler positive.Vitenskapelige studier har vist at for eksempel medisinene Tramadol og Oxycodone bidrar til nevropatiske smerter Gi lettelse. oksykodon var spesielt effektiv kl diabetisk årsaksprofil kan bli brukt. I Justering av doseringen er opprinnelig bygget på grunnleggende terapier. Hvis dette ikke hjelper å oppnå ønsket resultat, kan doseringen økes sakte. Før kraftige opioider må brukes tidligere behandlingspotensial bli utnyttet fullt ut. Administrering av langtidsvirkende medisiner i form av tabletter eller gips er valget. Selv om Opioide smertestillende midler er ikke veldig giftige for organer som lever og nyrer skal dette gjennom laboratorietester sjekkes regelmessig. Slår Behandling med opioider ikke på, må Terapi avbrutt bli. Når du tar opioide smertestillende kan det forskjellige bivirkninger som kan påvirke pasientens samarbeid. Spill Det Ubehag i fordøyelseskanalen som forstoppelse, kvalme og oppkast spiller en viktig rolle. Med hjelp av Antiemetikum og avføringsmidler disse skadelige medikamentelle virkningene kan omgås. Gjør Pasienten hadde allerede fordøyelsesbesvær før behandling, terapi må ikke startes.

Fortsett å påvirke Opioider påvirker i noen tilfeller nervesystemet og Pasientens psyke - det kan føre til tretthet, svimmelhet, Forvirring og hallusinasjoner komme. Hvis pasienten har en Avhengighetsproblem (pasienten er avhengig av medisiner eller medisiner), så avhenger av Bruk av opioide smertestillende midler anbefales ikke. Disse kan øke med langvarig terapi Avhengighet og utvikling av toleranse å lede. Toleranseutvikling betyr det alltid høyere doser nødvendig for å oppnå ønsket smertelindrende effekt. På grunn av potensialet for avhengighet, Medisin reduseres sakte ved seponering for å unngå abstinenssymptomer.

antidepressiva

Denne gruppen medikamenter vil imidlertid primært brukt til å behandle depresjon brukt, men kan også gjøre det Påvirke oppfatningen av smerte. antidepressiva undertrykker blant annet overføring av signaler fra smertefibre i ryggmargen.

Rundt Bivirkninger for å forhindre behandling med a veldig lav dose startet, som sakte økes til ønsket effekt oppstår. Ved å gjennomgå Nivå av medisiner i blodet, kan dosen lett kontrolleres. Hvis det er bivirkninger, kan de sees på f.eks Svingninger i blodtrykk og Hjertearytmier, kvalme og Kaste opp, Problemer med vannlating eller nevrologisk-psykiatriske symptomer hvordan glemsomhet, Tretthet og problemer med å sove. Medisiner som brukes som standard i denne sammenhengen er for eksempel amitriptylin, duloksetin og Venlafaksin.

Alfa liposyre

På diabetisk polyneuropati kan Alfa liposyre brukes til smertelindring. Dopet forbedrer blodtilførselen til nervene og dermed ikke bare behandler symptomene, men eliminerer årsaken til deres dannelse. For alvorlige skader kan ikke reverseres, men det er det Alfa liposyre gjennom hans god toleranse et alternativ til andre medisiner som bidrar polynevropati brukes til tross for bivirkningene deres.

Gabapentin

Gabapentin er først og fremst et medikament som brukes til å behandle epilepsi også Krampaktig tilstander, som også er effektiv mot polyneuropatisk smerte har bevist. Doseringen bør strengt overvåket av den behandlende legen og på individet Nyrefunksjon kan stilles inn. Det er bare få bivirkninger beskrevet, hovedsakelig fokusert på Tretthet og svimmelhet begrense. Generelt vil dette Gabapentin godt tolerert og må sjelden avbrytes på grunn av dens effektivitetsprofil. Det kan det også Væskeansamling (ødem) komme.

Lyrica

Lyrica® er den Handelsnavn for pregabalin, hvordan Gabapentin først og fremst til behandling av Epilepsi og krampetilstand er foreskrevet.

Gaven til Lyrica® lindrer polyneuropati smerten til mange pasienter. Selv om dosen av dette stoffet også må justeres i henhold til nyrefunksjonen, forbedrer det seg hos mange pasienter er søvnatferden uavhengig av dosen.

De Bivirkninger begrenser seg hovedsakelig til Tretthet og svimmelhet så vel som en Vektøkning. En økende vekt kan redusere pasientens samarbeid, og det må derfor være god lege-pasientkontakt. ødem (Vannretensjon) er også vanlig når du tar Lyrica® mulig.

homeopati

Ved a homeopatisk terapi skilles først og fremst mellom de forskjellige symptomene som oppstår i a polynevropati kan forekomme. Aconitum brukes kl knivstikkende eller brennende smerter anbefalt og Agaricus muscarius på parestesier. Spigelia og Verbascum kan også gi lindring av nevropatiske smerter.

De dosering samt Form for inntak bør diskuteres med en profesjonell bli diskutert. Har pasienten en diabetisk nevropati, den underliggende sykdommen kan behandles og smertene kan reduseres. Også for ernæring kommentere vanlige homeopatiske behandlingsmetoder. Spesiell oppmerksomhet rettes mot den som er beskrevet vitaminrik mat og lite fett merverdi.